Yleinen valtimon runko

Valtimorungon — synnynnäinen sydän- poikkeavuus tunnettu siitä, yhtyminen keuhkovaltimon ja aortan yhdessä astiassa, joka tarjoaa sepelvaltimon, keuhkojen ja systeemisen verenkierron. Läsnäolo yhteinen valtimoiden runko ilmenee syanoosi, takypnea, takykardia, aliravitsemus; Joissakin tapauksissa — kriittinen sydämen vajaatoiminta ensimmäisinä päivinä elämän. Valtimorungon diagnosoitu X-ray, phonocardiography, elektrokardio- grafia, kaikukardiografia, sydänkatetrointilaboratorioon onteloita, ventrikulografiassa, aortografia. Joiden yhteenlaskettu valtimon puurakenteen varhain kirurginen rypistyä korjausta.

• Yleisen valtimotukijan syyt
• Yleisen valtimotason luokittelu
• Hemodynamiikan ominaisuudet, joilla on yleinen valtimotukki
• Yleisen valtimotukin oireet
• Yleisen valtimotukin diagnoosi
• Yhteisen valtimotukin hoito
• Yhteisen valtimotukon prognoosi

Yleinen valtimon runko

Valtimorungon — (jaettu aortopulmonary tynnyri totta valtimoiden runko) — synnynnäinen sydänsairaus, jossa sydän luopuu yhdestä tärkeimmistä kuljettava alus verta sekoitetaan suuressa ja pienessä liikkeessä. Kardiologian, valtimorungon diagnosoitu 2-3%: ssa tapauksista, määrä CHD. Yhteinen valtimoiden runko on aina liitettävä kammioväliseinän aukko; mutta tämä voi tapahtua sydämen poikkeavuudet ja verisuonten :. rikkoa tai umpeuma aortan kaaren, coarctation aotrty, atresia mitraaliläpän, avoin atrioventricular kanava, poikkeava keuhkojen laskimoiden, yksi kammio, jne. Niistä sydämeen liittymättö- esiintyy poikkeavuuksia epämuodostumia maha, urogenitaalisen, luuston .

Yleisen valtimotukijan syyt

Valtimorungon tapahtuu rikkomisen vuoksi muodostaa suuri alusten alkuvaiheessa alkionkehityksen (5-6 viikkoa sikiön kehitys) ja ei ole eroteltu primitiivisten varren tärkeimmistä selkäranka alusta — aortan ja keuhkovaltimon.

Koska väliseinien aortan ja keuhkovaltimon aiheuttaa niiden laaja viestin, joten yhteisen rungon siirtymässä pois kerralla sekä kammioita ja kantaa laskimoveren-valtimoveren keuhkoihin, sydämeen ja muihin elimiin. Paine yleisessä verisuonessa, sekä kammiot että keuhkovaltimet ovat samat.

Yhteisen valtimotukin kanssa sydämen väliseinien kehittyminen on usein viivästynyt, ja siksi sydämellä voi olla kolmen kammion tai kahden kammion rakenne. Yleisen valtimotukin venttiili voi olla yksi-, kaksi-, kolmi- tai nelitasoinen; usein on ahtauma tai vajaatoiminta. Interventrikulaarisen septumin laaja defekti on yhteisen valtimotukin olennainen piirre.

Yleisen valtimotason luokittelu

Kun otetaan huomioon keuhkovaltimoiden eron paikka, on olemassa neljä tyypiltään yleistä valtimotukkaa:

1. Keuhkovaltimon runko poikkeaa yleisestä valtimotukosta, se jakautuu oikeaan ja vasempaan keuhkoverenkiertoon;
2. Oikeat ja vasemmanpuoleiset keuhkovaltimet liikkuvat poispäin yhteisen verisuoniston taka-seinämästä;
3. Oikeat ja vasemmanpuoleiset keuhkovaltimet liikkuvat poispäin yhteisen verisuoniston sivuseinistä;
4. Keuhkovaltimoista puuttuu, joten veren syöttö keuhkoihin saadaan keuhkoputkista, jotka poikkeavat aortasta. Tähän mennessä kardiologiassa tätä tyyppiä pidetään Fallotin tetralogian vakavana.

Valtimorungon voidaan sijoittaa tasaisesti sekä kammioiden (42%), pitkälti yli oikean kammion (42%), edullisesti yli vasemman kammion (16%).

Hemodynamiikan ominaisuudet, joilla on yleinen valtimotukki

Hemodynamiset häiriöt, joilla on yleinen valtimotila, ilmestyvät välittömästi lapsen syntymän jälkeen. Yhtä suuri paine onkaloihin sydämen keuhkovaltimon ja aortan edistää ylivuoto verisuonten keuhkojen, nopea sydämen vajaatoiminnan etenemistä ja ennenaikaiseen kuolemaan potilaita. Elossa olevia lapsia esiintyy aikaisessa vaiheessa voimakasta keuhkoverenpainetauti.

Keuhkovaltimon kapenemisen tapauksessa verenkierron pientä ympyrää ei ylikuormiteta ja syntyy paineen gradientti «aortan keuhkoverenvuoto». Tässä tilanteessa sydämen vajaatoiminta kehittyy vasemman ja oikean kammion tyypissä.

Kun otetaan huomioon yhteisen valtimotukin anatominen muoto, voidaan havaita hemodynaamisten häiriöiden kolme versiota:

• lisääntynyt keuhkoverenkierto ja lisääntynyt paine keuhkojen astioissa. Sillä on tunnusomaista keuhkoverenpainetauti ja sydämen vajaatoiminta, jotka ovat resistenttejä hoitoon.
• normaali tai lievää keuhkoverenkierron nousua, heikosti ilmaistu verenvuoto. Se ilmaantuu syanoosilla kuormitettuna; sydämen vajaatoiminta puuttuu.
• väheneminen keuhkojen verenvirtauksen vuoksi ahtauma keuhkovaltimon. On olemassa jatkuva syanoosi, joka aiheutuu veren hapettumisen rikkomisesta.

Yleisen valtimotukin oireet

Puuttuessa kaventuminen suun keuhkovaltimon vastasyntyneen tilaan ensimmäisten minuuttien elämän pidetään kriittinen. Jopa 75%: lla lapsista, joilla on yhteisiä valtimoiden runko kuolee ensimmäisenä vuonna, josta 65% — vuoden ensimmäisellä puoliskolla. Kuoleman syy on sydämen vajaatoiminta ja verisuonten ylivuoto keuhkoissa.

Muissa tapauksissa yleinen valtimoiden runko klinikalla on ominaista hengenahdistus levossa, syanoosi, hikoilu, väsymys, takykardia, hepatomegalia — kaikki merkkejä vakavasta verenkiertohäiriö. Lapset kehittävät varhaisen kardiomegaliaa ja sydämen kyttyrä muodostuu, on muodonmuutos falangit tyyppiä «koivet» ja «aika ikkunoita». Potilaat, joilla on valtimoiden runkokoulutuksen ilman kirurgisia vika voi joskus olla jopa 15-30 vuotta.

Yleisen valtimotukin diagnoosi

Auskulaarinen kuva- ja fonokardiografiatiedot, joilla on yhteinen valtimotien runko, ovat epäspesifisiä: systolinen (joskus myös diastolinen) kohina, voimakas ääni. Sähkökardiografialla ei ole itsenäistä diagnostista arvoa; yleensä se osoittaa kummankin kammion ylikuormitusta ja EOS: n poikkeamaa oikealle.

Rintaelinten röntgen on informatiivisempi ja paljastaa sydämen pallomaisen muodon, laajentumisen ja kammion hypertrofian, pääaaltojen varjon laajentumisen ja keuhkovaltimon haarat. Yleisen valtimotukin (DMF) tärkeimmät anatomiset merkit tunnistetaan ekokardiografialla, joka erotetaan yhden pääastan sydämestä.

Sydämen syvennysten koettelemisen aikana koetin on helppo sijoittaa yleiseen valtimotukeen; kammiossa, keuhkovaltimossa ja aortassa, kirjataan yhtä suuri systolinen paine (keuhkovaltimon kapeneminen, painegradientti). Kun ventrikulografia ja aortografia (trunkografia) kuvaavat kontrastin täyttämistä yleisellä valtimotukilla.

Yleisen valtimotukin erilainen diagnoosi olisi tehtävä aortolateralisen septumin, Fallot-tetralogian, pääasiallisten astioiden, keuhkojen atresian, Eisenmenger-kompleksin transponoimalla.

Yhteisen valtimotukin hoito

Konservatiiviset toimenpiteet, joilla on yhteinen valtimotien runko, ovat tehottomia ja niiden tarkoituksena on pääasiassa lämpötilamukavuuden luominen, toiminnan rajoittaminen, BCC: n vähentäminen ja sydämen vajaatoiminnan korjaaminen.

Lapset ensimmäisten elinkuukausien, ovat kriittisessä tilassa, ovat turvautuneet täytäntöönpanon palliatiivisen kirurgia — kaventumista keuhkovaltimon. Radikaali vika korjaus on erottaa keuhkovaltimoissa yhteisestä valtimon runko, istuttaminen putken välillä oikean kammion ja keuhkovaltimon ja muovi kammion väliseinän vika. Osat potilaat tarvitsevat johtavaa muovia tai koko valtimon proteesin venttiilin varren ansiosta epäonnistumisesta.

Yhteisen valtimotukin kirurgisen hoidon onnistuminen riippuu keuhkoverenpainetaudin asteesta, muiden synnynnäisten epämuodostumien ja sepelvaltimoiden poikkeavuuksista. Intraoperazionnaya-kuolemantapaus on 10-30% ja lisääntyy suhteessa käytetyn iän.

Yhteisen valtimotukon prognoosi

Sikiön yhteisen valtimotukin synnytyksen aikana havaitaan keinotekoinen raskauden päättyminen naiselle. Ilman sydänkirurgista hoitoa vain alle 10% potilaista selviää 20-30 vuotta. Pitkäaikainen ennuste leikkauksen jälkeen riippuu keuhkovaltimon ja oikean kammion välisen anastomoosin johdonmukaisuudesta, venttiilin varren toiminnasta. Tulevaisuudessa saattaa olla tarpeen korvata venttiili tai putken uudelleenimplantaatio.

Potilaat, joilla on yhteinen valtimoiden runko elinikäinen tarve seurata kardiologian ja sydänleikkauksen, ehkäisy tartunnan endokardiitti ennen kirurgisia ja hammashoitoon koska riski bakteremian.