Akuutti glomerulonefriitti

Akuutti munuaiskerästulehdus — immunoinflammatoristen taudin luonne tunnettu munuaisten osallistuminen rakenneyksiköitä — nephrons ja primäärivamma glomerulusten laite. Akuutti glomerulonefriitti etenee kehityksen Ekstrarenaalisen oireyhtymien (edematous ja hypertonisten) ja munuaisten oireet (virtsarakko). Akuuttisten glomerulonefriitti, virtsa soveltavaa tutkimusta (yleinen analyysi Reberga näyte Zimnitsky, nechyporenko), munuaisten ultraääni, biokemiallisia ja immunologisia tutkimus veren, munuaisten kudosbiopsia. Akuutin glomerulonefriitti edellyttää noudattamista lepoon ja ruokavalio, nimittäminen steroidihormonien, verenpainelääkkeet, diureetit.

• Akuutin glomerulonefriitin syyt
• Glomerulonefriitin luokittelu
• Akuutin glomerulonefriitin oireet
• Akuisen glomerulonefriitin diagnosointi
• Akuutin glomerulonefriitin hoito
• Akuutin glomerulonefriitin ennuste ja ehkäisy
• Akuutti glomerulonefriitti — kuvat

Akuutti glomerulonefriitti

Akuutti glomerulonefriitti kehittyy pääasiassa 2-12-vuotiailla lapsilla ja aikuisilla jopa 40-vuotiailla. Miehet sairastuvat 15,2 kertaa useammin kuin naiset. Akuutin glomerulonefriitin huippu esiintyy märissä ja kylmissä vuodenaikoissa. Akuutti glomerulonefriitti tapahtuu valikoivan häviön kanssa glomerulusten (munuaissoluja), muut kuin mukana patologisen prosessin tiehyessä ja interstitiaalinen kudos molemmista munuaisista. Akuutti glomerulonefriittiin liittyvä munuaisvaurio liittyy spesifiseen immuunivasteeseen, joka aiheutuu infektiokykyisestä tai allergisesta prosessista.

Akuutin glomerulonefriitin syyt

Useimmissa akuuttia glomerulonefriitti liittyy streptokokki-infektio — nielutulehdus, kurkkukipu, tonsilliitti paheneminen, tulirokko, ruusu ihotulehdus. Etiologinen tekijä näissä tapauksissa ovat yleensä työntyy b-hemolyyttinen streptokokki ryhmä A. streptokokki etiologia akuutti glomerulonefriitti osoittaa määritelmä korkeat titterit vasta-aineita streptokokki-hyaluronidaasin ja streptolysiini-O, lisätä CEC sisältävät antigeenejä Streptococcus.

Joskus akuuttiin glomerulonefriitti edeltää virusinfektio — flunssa, sikotauti, vesirokko, vihurirokko, tarttuva mononukleoosi, herpes, hepatiitti. Harvemmin jälkeen kehittyy akuutti glomerulonefriitti kurkkumätä, stafylokokki ja pneumokokki keuhkokuume, malaria, luomistauti, infektiivinen endokardiitti, lavantauti ja pilkkukuume ja muita infektioita.

Lisäksi tarttuva immuuni akuutti glomerulonefriitti esiintyä infektioosilla muotoon immuunisairauksien aiheutuu siitä, että Sera ja rokotteet, yksittäiset intoleranssi siitepöly, vastaanotto munuaistoksisten lääkkeiden, hyönteisten puremat tai käärmeet, jne., Ja alkoholimyrkytys. Perusteet. Edesauttamaan akuutin glomerulonefriitti tekijät ovat hypotermia, anatomisia ja fysiologisia epätäydellinen rakenne nephrons lapsilla.

Tällä hetkellä urologia on sitä mieltä, että akuutti glomerulonefriitti on immunokompleksipatologia. Tarttuvan tai allergisen vaikutuksen jälkeen organismin reaktiivisuus muuttuu, mikä ilmenee ulkomaisten antigeenien vasta-aineiden muodostumisella. Interaktio komplementin kanssa immuunikomplekseja sijoitetaan glomerulaaristen kapillaarien perusmembraanien pintoihin. Kapillaariseinien rakenne muuttuu, vaskulaarinen läpäisevyys kasvaa ja muodostuu trombin muodostumisolosuhteet.

Tropismiin häiriö munuaisessa johtaa siihen, että iskeemisessä munuaisessa toiminto on aktivoitunut reniini-angiotensiini-aldosteroni-järjestelmä, joka johtaa kouristus perifeerisissä suonissa, ja sen seurauksena, verenpaineen nousu. Tämän tausta rikotaan suodattamalla ja reabsorption prosesseja, on viive Na ja veden patologinen elementit näkyvät virtsaan.

Glomerulonefriitin luokittelu

Tunnetuista syistä erotetaan ensisijainen, idiopaattinen ja sekundaarinen glomerulonefriitti. Ensisijainen glomerulonefriitti liittyy tarttuviin, allergisiin tai toksisiin vaikutuksiin munuaiskudoksella; toissijainen — toimii systeemisen patologian ilmentymänä (hemorrhagic vasculitis, SLE, jne.); Idiopaattinen glomerulonefriitti kehittyy epävarmoista syistä.

Virtauksen luonteesta eristetään akuutti (useita viikkoja vanha), subakuutti (useita kuukausia vanha) ja krooninen (yli vuoden ikäinen) glomerulonefriitti. Näiden tekijöiden mukaan akuutti glomerulonefriitti voi olla tarttuva-immuuni ja ei-tarttuva-immuuni.

Glomerulaarisen laitteen laajuudesta riippuen akuutti glomerulonefriittipistoke

Akuutti glomerulonefriitti voi esiintyä eri morfologiset tyypit — endokapillyarnomu proliferatiivinen, proliferatiivinen ekstarakapilyarnomu, mesangioproliferative, kalvomainen-proliferatiivinen, sklerosoiva.

Kliinisen akuutti glomerulonefriitti voi esiintyä klassisen laajennetussa muodossa (jossa verenpainetautia, turvotus ja virtsan oireyhtymät) on bisindromnoy muoto (yhdistelmä virtsarakon oireyhtymä, johon liittyy turvotusta tai hypertensiivinen) tai monosindromnoy muodossa (vain virtsan oireyhtymä).

ICD-10 käyttää termiä «akuutti nefriittinen oireyhtymä» viittaamaan akuutti diffuusi glomerulonefriitti.

Akuutin glomerulonefriitin oireet

Klassinen kuva akuutti glomerulonefriitti oire kolmikko sisältää: munuainen (munuaisten) — virtsan oireyhtymä ja Ekstrarenaalisen (Ekstrarenaalisen) — turvotus ja hypertensiivisillä oireyhtymät. Akuutti glomerulonefriitti ilmenee yleensä 1-2 viikkoa olemassa olevan etiologisen vaikutuksen (infektio, allerginen reaktio jne.) Jälkeen.

Ulkonäkö turvotus — kaikkein aikaisin ja usein oire akuutista glomerulonefriitti, esiintyy 70-90%: lla potilaista, puolet on merkittävää turpoamista. Turvotus sijaitsevat pääosin alueella kasvot: selvin aamulla ja iltapäivällä laantua, korvattu turvotus nilkoissa ja jaloissa. Tulevaisuudessa edematoottinen oireyhtymä voi edistyä anasarka, hydropericardium, hydrothorax, ascites. Joissakin tapauksissa, akuutti glomerulonefriitti näkyvä turvotus voi olla poissa, mutta päivittäinen painon nousu osoittaa nesteen kertyminen kudoksiin.

Aivojen glomerulonefriitin arteriaalinen verenpaine ilmaistaan ​​yleensä kohtalaisesti: 60-70% potilaista BP ei ylitä 160/100 mmHg. Art. Pitkäaikainen pitkäaikainen hypertensio on kuitenkin epäsuotuisa ennuste. Akuutti glomerulonefriitti, valtimoverenpainetaudin ja bradykardia alle 60 ud: n yhdistelmä. minuutteina, joka voi kestää 1-2 viikkoa. Aivojen hypovolemian kehittymisen myötä vasemman kammion vajaatoiminnan ilmiöt, joita ilmaantuu sydäntahdilla ja keuhkoödeemillä, ovat mahdollisia.

Usein on kehittää aivojen häiriöiden aiheuttama turvotus aivoissa — päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, näkökyvyn menetys, «verhon» edessä silmien, heikentynyt kuulo, psykomotorisen excitability. Äärimmäinen osoitus aivojen oireyhtymä voi olla kehittäminen angiospastista enkefalopatian — eklampsia (toonis-kloonisten kohtausten, tajunnan menetys, niskan turpoaminen suonet, sinerrys, kaula ja kasvot, syke hidastus, jne …).

Akuutin glomerulonefriitin kulku voi seurata kipu-oireyhtymää, joka vaihtelee vakavasti: selkäkiput ovat useimmiten symmetrisiä ja johtuvat munuaisten kapselien venytyksestä ja urodynamiikan loukkauksista.

Ärtyvän glomerulonefriitin urinary oireyhtymälle on ominaista oligurian varhainen kehitys ja jopa anuria yhdistettynä voimakkaaseen janoon. Samanaikaisesti virtsan suhteellinen tiheys, hyaliinin ja rakeisten sylinterien ulkonäkö, erytrosyytit, suuri määrä proteiinia lisääntyvät.

Erythrocyturia voi edetä mikrohematurvian muodossa (Er-5 -50-100 näkökentässä) tai makroematotia, jossa virtsasta tulee «lihalukkojen» väri. Proteinuria ja hematuria akuutissa glomerulonefriitissa ovat voimakkaampia taudin ensimmäisellä päivällä.

Vähemmän yleinen akuutti glomerulonefriitti kehittyy monosyndrooma (virtsateiden) muodossa ilman edeemaa ja tavanomaisella verenpaineella. Akuutin glomerulonefriitin taustalla voi kehittyä nefroottinen oireyhtymä.

Akuisen glomerulonefriitin diagnosointi

Diagnosointiin akuutti glomerulonefriitti osuus tyypillisten kliinisiä oireita, muutokset virtsan, biokemialliset ja immunologisia verikoe, ultraääni tiedot, ja munuaisten biopsia.

Virtsan yleiseen analyysiin on tunnusomaista proteinuria, hematuria ja cylindruria. Zimnitskyn näytteelle tyypillinen lasku on päivittäisen virtsan määrä ja sen suhteellisen tiheyden kasvu. Rebergin akuutin glomerulonefriitin testi heijastaa munuaisten suodatuskapasiteetin vähenemistä.

Muutokset veren biokemialliset parametrit voivat sisältää hypoproteinemia, Dysproteinemia (vähennys albumiinin ja kasvu globuliini pitoisuus), ulkonäkö CRP, ja siaalihappo, kohtalainen hyperkolesterolemian ja hyperlipidemian hyperasotemia. Kun hyytyminen Tutkimuksessa selvitetään muutoksia veren hyytymistä järjestelmä — hyperkoaguloiva oireyhtymä.

Immunomäärityksiä voidaan havaita kasvua tiitterit SLA-O antistreptokinazy, antigialuronidazy, antidezoksiribonukleazy B; IgG: n, IgM: n, IgA: n, IgA; C3: n ja C4: n hypokompleksemia. US munuaisten akuutin glomerulonefriitti näkyy yleensä muuttumattomana mitat elinten vähentää kaikuisuus, vähentynyt glomerulusten suodattumisnopeus.

Oireet munuaisen biopsiaan ovat tarve erottaa akuutti ja krooninen glomerulonefriitti, joka etenee nopeasti taudin kulkuun. Akuutissa glomerulonefriitin nefrobioptate määritetään merkkejä solujen lisääntymistä, tunkeutumisen glomerulusten monosyyttien ja neutrofiilien, läsnäolo likahiukkasia immuunikompleksien, ja muut. Hypertensiivisille oireyhtymä tarvitaan tutkimus silmänpohjan ja EKG.

Akuutin glomerulonefriitin hoito

Akuutin glomerulonefriitti suoritetaan urologian sairaalassa ja vaatii nimeäminen tiukka lepoon, suola-dieetin restrik- eläinperäisten proteiinien nesteen saanti, nimityksen «sokeri» ja paasto päivää. Tuotetaan tiukka kirjanpidon nesteen määrä saanti ja virtsaneritystä tilavuus.

Akuutin glomerulonefriitin pääasiallinen hoito on steroidihormonien käyttö — prednisoloni, deksametasoni, jopa 5-6 viikkoa. Ilmoitetuissa edeemoissa ja valtimoiden hypertensia-diureetti- ja gipotensiivisteaineissa samanaikaisesti nimitetään. Antibioottiterapia suoritetaan tartunnan merkkien (tonsilliitti, keuhkokuume, endokardiitti, jne.) Läsnäollessa.

Akuutti munuaisten vajaatoiminta voi vaatia antikoagulanttien nimeämistä, hemodialyysiä. Akuutin glomerulonefriitin hoitohoito on 1-1,5 kuukautta, minkä jälkeen potilas purkautuu nefrolonin valvonnassa.

Akuutin glomerulonefriitin ennuste ja ehkäisy

Useimmissa tapauksissa akuutti glomerulonefriitti reagoi hyvin kortikosteroidihormoneihin ja päättyy elpymiseen. 1/3 tapaukses- ta siirtyy glomerulonefriitin krooniseen muotoon; kuolemat ovat erittäin harvinaisia. Lääketieteellisen seurannan vaiheessa potilas tarvitsee dynaamisen virtsatestin.

Ehkäisy ensisijainen akuutti glomerulonefriitti ja uusiutumisen on hoitaa akuutit infektiot, puhtaanapito kroonisen vaurioiden nenänielun ja suuontelon, parantaa kehon vastustuskykyä, estää jäähdytys- ja kestävä kosteassa ympäristössä. Henkilöt, joilla on lisääntynyt allergisen taustan (nokkosihottuma, astma, heinänuha), ehkäisevää rokottamista on vasta.