Vulvodyniassa
Vulvodina — vulva — kipu — naisen sukupuolielinten kompleksi, joka sijaitsee emättimen sisäänkäynnin ulkopuolella. Kipu on terävä, tylsä tai kutiava ja pitkäkestoinen, mikä aiheuttaa ongelmia naisen intiimeissä elämässä. Häiriön syy vulvodynian ei ole helppoa, koska rutiini gynekologinen tutkimus (tutkimus tuolille, tunnustelu, tahroja kasviston ja onkotsitologiyu, ultraääni) eivät useinkaan paljasta patologia. Riippuen aiheuttaa kipua oireyhtymä, vulvodynia käsiteltiin kipulääkkeet, antihistamiinit, anti-mikrobi, anti-inflammatoriset lääkkeet ja masennuslääkkeet. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurgista hoitoa.
vulvodyniassa
Vulvodynia — epämukavuus tai kipu projektio vulva, olemassa pitkään, liittyy infektio tai muu sairaus. Termi «vulvodyniassa» on yleisesti ymmärretään epämukavuutta häpy, mukaan lukien johtuu sieni, herpes-infektio, allergisen reaktion tai fyysisiä vaikutuksia. Joskus vulvodynian syytä ei voida tunnistaa — tässä tapauksessa sitä pidetään idiopaattisena ja altistetaan poikkeusdiagnoosina.
Tämä rikkomus on hedelmällisessä iässä oleva nainen (keski-ikä 25-35 vuotta). Tilastojen mukaan 3 — 10% naisista vähintään kerran elämässään kokenut kipua emättimessä tai vulva — oireet vulvodynia. Joskus naiset ovat hämmentyneitä näkemään lääkärin ongelman herkkyyden takia. Jatkuva kivun sukupuolielinten alueella ei ole vain pakko luopua seksuaalisesta kontaktista, vaan se voi aiheuttaa masennusta, hylätä oman naisellisuutensa ja seksuaalisuutensa.
Sijoita spontaani ja provokoitu vulvodynia. Spontaani muoto, epämukavuus ja kipu ovat läsnä täydellisessä levossa — levossa, lepotilassa. Yleisin syy spontaani vulvodyniassa tulee seksuaalinen hermo patologia (neuropatia, neuriitti). Provosoi vulvodyniassa liittyy uusia tai pahenevia epämukavuutta yhdynnän aikana, emättimen lisäys tamponin pelatessa urheilu, ratsastus, kävely tai vain istuu.
Näkökulmasta etiologiasta, vulvodynia erottaa seuraavissa muodoissa: tartuntataudit, atrofinen tai dystrofisten, psykogeeninen, allerginen ja vulvodynia johtuu kroonisesta somaattisten sairauksien (aineenvaihdunnan häiriöt, munuaissairaus).
Syyt vulvodynia
Vulvodina on monien sellaisten sairauksien oire, jotka ovat tarttuvia ja tarttumattomia, jotka syntyvät itsenäisesti tai yhtenä systeemiprosessin ilmenemismuodoista. Kipu on aina herkkien hermopäätteiden pulssien lukumäärän kasvu. Usein perinnöllinen vulvodynia on sukupuolielinten hermosairaus tai vestibuliitti — emättimen eteiseen sijoitettujen pienten rauhasten tulehdus. Sitä, että vestibulitis ei ole vielä tänään. Se voi olla vaginaalinen kandidiaasi, sukupuolielinten herpes, papillomavirusinfektio.
Joskus vulvodynian laukaisutekijä on synnytys, gynekologiset toimet (mukaan lukien abortit), aggressiivinen yhdyntyminen (raiskaus). Joissakin tapauksissa krooninen kipu sukupuolielinten alueella on psykogeenistä alkuperää. Tätä tosiseikkaa tukee se, että vaikka vestibulaaristen rauhasien poistaminen — tärkein tulehduksen lähde, vulvodynia (niin sanottu «fantomikipu») säilyy. Lisäksi vulvodynian kehittymiselle on jonkin verran geneettistä taipumusta.
Vulvodynian oireet
Tyypillinen vulvodynia on kipu. Se on akuutti tai pysyvää, aching, esiintyy levossa tai liikuntaa. Useimmiten epämiellyttävien tunteiden lokalisointipaikka on suuri tai pieni lapa, klitoris ja emättimen sisäänkäynti. Mutta joskus nainen osoittaa kipua perineumissa, peräaukossa.
Tyypillinen vulvodynian oire on epämukavuuden ulkonäkö / tehostaminen, kun kosketetaan vulvarirenkaan kanssa, jossa on lukuisia rauhasia. Joskus jopa pienen osan puuvillan palasta voi aiheuttaa huomattavia kärsimyksiä. Punaisuus, lämmön tunne, kutina ja emättimen kuivuus eivät aina liity vulvodyniaan, mutta usein pakko kutina voi olla vastaava kipu. Kivut ovat aina kroonisia — niiden kesto ilman hoitoa voi kestää jopa kuusi kuukautta tai enemmän.
Vulvodynian diagnoosi
Diagnostinen haku alkaa naisen perusteellisesta kuulustelusta. Kipu, sen kesto, yhteys seksuaaliseen kanssakäymiseen tai motoriseen toimintaan luodaan. Kuukautisten ominaispiirteet paljastetaan (säännöllisyys, arkuus). Määritellään raskauksien, synnytysten, gynekologisten, allomatologisten ja allergisten sairauksien määrä.
Kyselyn jälkeen gynekologi tutkii naisen nojatuolilla peilien avulla. Nieleminen kohdunkaulasta ja posteriorisen emättimen holvista infektioiden patogeeneihin ja sytologiseen tutkimukseen on pakollinen. Vulvodynialla indikaatiot ovat HPV: n ja herpesviruksen PCR-analyysi, lantion ultraääni, endokrinologin ja terapeutin kuuleminen. Jos tutkimuksessa ei löytynyt orgaanista patologiaa, nainen yleensä jatkaa hoitoa neurologin, psykiatrin kanssa.
Hoito vulvodyniaa
Hoidon aikana on suositeltavaa, että seksuaalinen loput ja välttää toimia, joilla helpotetaan muodostumista emättimen microtraumas (käyttöönotto tamponit aktiivisen urheilun). On havaittu, että ruokavaliotaan elintarvikkeita runsaasti kalsiumoksalaattia (suklaa, mansikka, raparperi, selleri), vähentää vulvodynia. Kasvu kalsiumoksalaattia virtsassa on yksi syy emättimen limakalvon ja emättimen ärsytystä, ja näin ollen, ulkonäkö epämukavuutta ja kipua — oireita vulvodynia. Jos kipu on terävä, on suositeltavaa tehdä erityisiä harjoituksia (Kegel on mahdollista menetelmällä), jolla pyritään vahvistamaan heikkoja lihaksia lantionpohjan rentoutua spastinen lihaksia. Usein hyvä kipulääke vaikutus vulvodyniassa on fysioterapian, kylpyhoitoja, hip kylpyjä.
Vulvodynian parantamiseksi on tärkeää ottaa huomioon sen kehityksen syy. Tarttuvia tulehduksia estävät antibiootit ja sienilääkkeet. Tyypillisesti, topikaalisesti huumeita — muodossa emätinsupot ja tabletit (ternidazol, nystatiini, neomysiini, osarsol, natamysiiniä). Jos prosessi käynnistetään tai jos lääkeaineen pistäminen vaginaan on mahdotonta, käytä oraalista tai lihaksensisäistä annostelureittiä. Kun herpes tai papilloomavirusinfektiota osoitetaan viruslääkkeiden (asikloviiri, inosiini pranobex, interferoni valmisteet). Kun dystrofinen ja atrofinen prosesseja limakalvon emättimen käytön emätin voiteet ja peräpuikot edistää epiteelin uudistumista. Jos vulvodynia liittyy naispuolisten hormonien puutteeseen klimaattisessa vaiheessa, käytä hormonihoitoa.
Jos kutinaa ja kipua emättimessä aiheuttamat allergiat, hoito on tarpeen, antihistamiinit (Chloropyramine, klemastiini, setiritsiini). On myös tarpeen tunnistaa ja sulkea pois allergeeni. Tätä tarkoitusta varten kuullaan allergiasta ja tehdään ihokokeita. Vaikea munuaisten vajaatoiminta tai verensokerin epätasapaino voivat aiheuttaa vaginan kutinaa ja vulvodyniaa. Tässä tapauksessa on neuvottava nefrologin tai endokrinologin kanssa. Kipu psykogeenisessä luonteessa vulvodyniaa hoidetaan psykiatri. Asiantuntija ei vain osoittaa huumausaineiden masennuslääkkeet (amitriptyliini, hydroksytsiini, desipramiini), mutta tekee myös psykoterapiaa.
Kun jostakin syystä vulvodyniassa sovellettu tulehdusta ja kipulääkkeiden (diklofenaakki, indometasiini, naprokseeni) ja monivitamiini terapiaa, kasviperäisiä rauhoittavia lääkkeitä immunotropic valmisteita, jotka aktivoivat elimistön omia puolustusmekanismeja. Kaikkien lääketieteellisten toimenpiteiden tehottomuus ja tiheästi kärsivä alue kärsivät vulvodiniasta leikkaushoitoon. Kirurgi poistaa emättimen tulehtuneet rauhaset tai ihon ja limakalvojen yliherkkyyden alueet. Joissakin tapauksissa tämä antaa hyvän tuloksen erityisesti tulehduskipulääkkeiden ja antidepressiivisten aineiden samanaikaisella käytöllä.
Vulvodynian ennuste ja ennaltaehkäisy
Vulvodina on monien sairauksien epämiellyttävä oire; se ei sinänsä ole vaarallista, mutta se heikentää merkittävästi elämänlaatua ja sitä on vaikea käsitellä. Estämään vulvodyniassa, naisen pitäisi olla valikoiva sukupuoliyhteyteen käyttämällä kondomi (kondomit), noudatettava hyvää henkilökohtaista hygieniaa, säännöllisiä tarkastuksia varten gynekologi (vähintään kuuden kuukauden välein). On suositeltavaa käyttää vaatteita valmistettu luonnollisista hygroskooppinen kankaat (puuvilla, viskoosi, silkki), käytä allergiatestatut tuotteet henkilökohtaisen hygienian lääkärin tarkastettavaksi noin kroonisia sairauksia, hallita verensokerin, välttää hypotermia ja stressiä.