Ambolia, jossa on lapsivesi

Lapsivesi embolia (EOV) — patologian kehittymistä, joka liittyy osuma lapsiveden äidin verenkiertojärjestelmän myöhemmin anafylaktinen reaktio komponenttien nesteen. Kliiniset oireet johtuvat pääasiassa sydämen vajaatoiminnasta ja koagulaatiojärjestelmän rikkomisesta. Embolian diagnosointi lapsiveden kanssa tapahtuu fyysisten, laboratoriotietojen ja instrumentaalisten tietojen kokonaisarvioinnilla. EOV hoito on poistaa anafylaktinen reaktio, normalisoituminen sydän- ja hengityselimistön, uudelleenrakentaminen BCC ja hemostaattisen järjestelmän.

• Syyt embolia amniotti-nestettä
• Embolian luokitus ja oireet amnionesteellä
• Embolian diagnoosi amyotroosilla
• Embolian hoito lapsiveden kanssa
• Embolian ennuste ja ehkäisy amnionesteellä

Ambolia, jossa on lapsivesi

Lapsivesi veritulppa tai anafylaktisia oireyhtymä raskauden — patologinen tila synnytyksen, joka on tunnettu siitä, lyömällä lapsivesi verenkiertoon äiti. Ensimmäinen kliininen kuva EOV: stä kuvasi vuonna 1926 brasilialainen lääkäri J. Meyer. Vuonna 1941 joukko ominaisuuksia valtio oli yhtenäinen amerikkalaisia ​​P. Steinerin ja K. Lashbou erityinen synnytyskanavan oireyhtymä. Embolian yleinen esiintyvyys lapsiveden kautta on 1 — 8 tapausta 10 000 syntymää kohden. Tässä tapauksessa, äidin ja Perinataalikuolleisuutta tämän komplikaatio vaihtelee 84-87%. Yleisessä rakenteessa äitiyskuolleisuus lapsiveden Veritulppa on noin 15-17% kaikista tapauksista.

Syyt embolia amniotti-nestettä

Useita eri mekanismeja lapsiveden veritulppa: kasvava kohdunsisäinen paine, verenpaineen lasku suonissa kohtu, välisen suoran kosketuksen sikiöpussiin, ja verisuonten vaurio. Ensimmäinen ryhmä sisältää kaikki tekijät, jotka voivat liian nostaa painetta sikiöpussiin, on prosessi työvoiman normaaleja määriä jopa 20 mm vettä. Art. Syy lapsivesi Veritulppa tällaisissa tapauksissa saattaa olla useita raskauteen, vauvan painoindeksi on yli 4500 g ( «suuret hedelmät»), polyhydramnios, takapuoli esittely, menetys kohdunkaulan elastisuuden, sopimattomasta käytöksestä stimuloivat kohdun supistelua, liian nopea lapsen syntymästä, läsnäolo meconium massan in lapsivesi, anatomisia ja fysiologisia ominaisuuksia sikiön ja / tai äidin yleinen tavoilla.

Kehittäminen lapsivesi veritulppa vastaan, jotka kuuluvat laskimopainetta, johtuvat yleensä absoluuttinen tai suhteellinen hypovolemia ja vähentää paineen kohdun laskimot syntyessä vähemmän kuin 40 mm vettä. Art. Tällainen tilanne voi syntyä pre-eklampsia, diabetes ja erilaiset sydänviat menetys verisuonten sävy multiparous saavat naiset diureetit, verenpainelääkkeiden tai irrationaalinen käytöstä vasodilataattorit. Korkean riskin lapsiveden Veritulppa liittyy aina välitöntä trauma sikiöpussiin ja rikkoo verisuonten kohdun eheys. Useimmissa tapauksissa kehittymismekanismi EOV ennenaikaisen irtoamisen yleensä sijaitsee istukan tai previa, kohdun repeämä, keisarinleikkauksella tai plodorazrushayuschih toimintaa

Embolian luokitus ja oireet amnionesteellä

Riippuen näiden tai muiden emägoottisten oireiden esiintymisestä lapsiveden kanssa, erotetaan seuraavat patologiset muodot:

• Kollaptoidnye. Luonnehtiva voimakasta sydämen iskua. Johtavat oireet: «romahtaminen» AD, filiforminen kiihdytetty pulssi, käsien ja jalkojen ihon himmeys sekä niiden jäähdytys, tietoisuuden menetys.
• Kouristuksenomainen. Tämän embolian ja amniootin nesteen pääasiallinen ilmeneminen on yleistynyt kouristuskohtaus.
• Hemorraginen. Se johtuu hemostaasijärjestelmän siirtymisestä kohti hypokoagulaatiota. Tärkeimmät merkit: runsas verenvuoto nenästä, suusta, emättimestä, lävistyspaikoista ja katetrien sijoittamisesta.
• Edematous. Embolian kliininen variantti amnionesteellä, joka ilmenee keuhkokudoksen turvotuksesta, mikä vuorostaan ​​aiheuttaa akuuttia hengitysvajausta.
• Salama nopeasti. Itkuisimmän nesteen vaarallisin embolian muoto, jolle on tyypillistä nopea kehitys ja moninkertainen elimen vika.

Patogeneesi kliinisiä oireita sikiövedessä Veritulppa perustuu kosketuksessa verenkiertoelimistön äidin yhdessä lapsivesi prostaglandiinien, sytokiinien, histamiini ja muiden eikosanoidien. Ne aiheuttavat anafylaktoidisia reaktioita kehitystä keuhkojen verisuonten kouristus, veren hyytymisen heikentymistä järjestelmä ja mekaaninen yksikkö mikroverisuonistoon keuhkojen. Nämä reaktiot kun lapsivesi Veritulppa ilmenee äkillinen ja yhteensä heräte pelkoa, vilunväristykset ja kuume, vaikea hengenahdistus sisäänhengityksen tai seka, yskä, «romahdus» verenpaineen, sydämen lyöntitiheyden ja lisätä BH. Lisäksi on olemassa kipuja sydämessä, pahoinvointi, oksentelu, toonis-klooniset kohtaukset, turvotus ja sykkivä kaulan laskimoiden, yleistynyt syanoosi ja kalpeus ( «marmorikuviointi ihon»), runsas vuoto eri paikoissa. Riippuen embolian kliinisestä muodosta, jotkut sen ilmenemismuodoista voivat vallitsevan amnionesteestä.

Embolian diagnoosi amyotroosilla

Embolian diagnosointi lapsiveden kanssa sisältää anamnestisten tietojen ja valitusten keräämisen synnytyksen, fyysisen tutkimuksen, laboratoriotutkimuksen ja instrumentaalisten tutkimusten aikana. EOV: n kehittymisriski on havaittavissa naisilla, joilla on ollut toiminnassa sukupuolielimiä, yleisiä gynekologisia patologioita, lukuisia syntymiä, erityisesti komplikaatioita. Raskaana olevan naisen tekemät valitukset riippuvat pitkälti amnionesteestä johtuvan embolian kliinisestä muodosta. Fyysinen tutkimus sisältää sykkeen, BH: n ja BP: n arvioinnin sekä EOV: n oireiden havaitsemisen, minkä jälkeen voidaan tarvittaessa suorittaa kohdunkaulustutkimus ja palpataatio.

Ohjelma laboratoriokokeet naisten merkkejä lapsiveden veritulppa sisältää KLA (verihiutaleiden määrän, punasolujen indeksit hemoglobiini ja hematokriitti), koagulaatio (D-dimeeri, fibrinogeeni, veren hyytymistä ja APTT), biokemialliset (veren pH, elektrolyyttejä). Instrumentaalista tutkimukset lapsivesi veritulppa elektrokardiografialla, joka paljasti merkkejä sydänlihaksen iskemian, ja sinustakykardia, sekä X-ray WGC, jonka avulla voidaan määrittää, että läsnä interstitiaalisen keuhkopöhön konfluentteja merkki kuin «perhonen» ja lisätä sydämen oikean. Kun läsnä on sentraalisen IV suoritetaan CVP seurantaa.

Embolian hoito lapsiveden kanssa

Amnioottisen nesteen embolian hoitomenetelmillä pyritään pysäyttämään anafylaktoidinen reaktio, sydänpulmonaalinen shokki ja estämään hemostaasijärjestelmän kriittisten häiriöiden kehitys. Ensinnäkin naiselle toimitetaan kostutettua happea tai siirretään tuulettimeen. Lisätään edelleen suuria glukokortikosteroidien annoksia (prednisoloni tai hydrokortisoni), täydennetään BCC: llä suuren määrän verenlaskuja (tasapainoisia kolloideja ja kiteitä) avulla. Korjaamaan asidoosia käytetään natriumbikarbonaattia. Voimakas verenpainetauti, jolla on amnioottinen neste, on suositeltavia lääkkeitä sympatomimeettejä (efedriiniä), dopamiinia tai dobutamiinia, jos niitä tarvitaan. Hemorgaattisen oireyhtymän, fibrinolyysi-inhibiittorien (tranekamiinihapon), antitrombiinikonsentraattien,

Synnynnäisten synnytystapahtumia, joilla on amnioottinen neste, riippuu hoidon tuloksista. Jos terapeuttiset toimenpiteet olivat tehokkaita, ja naisen tila stabiloitiin — jakelu syntyy kanavan kautta. Embolian komplikaatioiden kehittyminen lapsiveden kanssa tai konservatiivisen hoidon puuttumisen puuttuminen osoittaa välittömän keisarileikkauksen. Kun massiivinen kohdun verenvuoto, jota ei voida pysäyttää, kohdun poistetaan.

Embolian ennuste ja ehkäisy amnionesteellä

Lopputulos sikiövedessä Veritulppa riippuu yleisestä vakavuudesta kunnon nainen, nopeus oireiden kehittymisen ja tehokkuuden hoitointerventioiden. Useimmissa tapauksissa ennuste on epäedullinen sekä äidille että vauvalle. Ehkäisy lapsivesi veritulppa merkitsee varhainen diagnoosi ja hoito ehtoja, jotka voivat mahdollisesti johtaa EOV: eklampsia ja pre-eklampsian, istukan vajaatoiminta. Välttämätön helpotus kohdun hypertonus raskauden noudattaminen määräämä annos hoitava synnytyslääkäri huumeita, rationaalisen valinnan toimitustapa. Myös ehkäiseviä toimenpiteitä suunnittelevat raskautta, ajoissa rekisteröityminen äitiysneuvolassa ja sen säännölliset vierailut kulkua kaikkien diagnostisten testien, erityistehtävissä liikuntahoitoa raskaana oleville naisille,