Folikulaarinen kilpirauhassyöpä

Folikulaarinen kilpirauhassyöpä on kilpirauhassyövän muoto, jolle on tyypillistä kasvaimen follikulaarinen rakenne. Se ilmenee tuumorimäisen muodostumisen esiintymisestä kilpirauhasessa, kipu, äänen muutokset, hengitysvaikeudet ja nieleminen yhdistettynä yleisiin syöpätapahtumiin. Se vaikuttaa harvoin alueellisiin imusolmukkeisiin. Voi metastasoitua keuhkoihin, luihin, aivoihin, ihoihin ja muihin elimiin. Diagnoosi kliinisten oireiden, tutkimustietojen, laryngoskopian, ultraäänen, CT: n, MRI: n, punkturabiopsian ja muiden diagnostisten toimenpiteiden kanssa. Hoito — hemithyroidectomy tai thyroidectomy, radioaktiivinen jodi, korvaushoito.

• Syyt follikulaarinen kilpirauhasen syöpä
• Follikulaarisen kilpirauhassyövän luokittelu
• Follikkeliaisen kilpirauhassyövän oireet
• Follikulaarisen kilpirauhassyövän diagnoosi
• Hoito ja ennuste follikkelien kilpirauhassyövälle

Folikulaarinen kilpirauhassyöpä

Follicular kilpirauhasen syöpä on toiseksi yleisin kilpirauhasen syöpä papillary syöpä. Se on 14-15% kilpirauhassyövän kokonaismäärästä. Yleensä se kehittyy 40 vuoden kuluttua, mutta se voidaan diagnosoida lapsilla. Naiset kärsivät kolme kertaa niin usein kuin miehet. Folikulaarinen kilpirauhassyöpä pidetään aggressiivisempana kuin papillary syöpä. Harvoin vaikuttaa imusolmukkeisiin, voi antaa etäisiä etäpesäkkeitä. Alkuvaiheissa sitä pidetään prognostisesti suotuisana, viiden vuoden selviytymisaste potilaille, joilla paikalliset neoplasian muodot lähestyvät 100%. Kun ympäröivän kudoksen hyökkäys ja etäpesäkkeiden esiintyminen, ennuste huononee. Hoito toteutetaan syöpäsairaalan ja endokrinologian alan asiantuntijoilla.

Syyt follikulaarinen kilpirauhasen syöpä

On selvää, että tämän elimen tavallisesti onkologinen vaurio esiintyy jo olemassa olevan kitaraa vastaan. Munuaisten lisäksi tekijät, jotka lisäävät follikulaarisen syövän riskiä, ​​ovat kilpirauhasen, kilpirauhashormonien ja tiettyjen perinnöllisten sairauksien krooniset tulehdusprosessit. On yhteys naisen lisääntymisjärjestelmän tulehdusprosesseihin ja kasvaimiin. Follikkelien kilpirauhasen syövän todennäköisyys lisääntyy kehon hormonaalisten muutosten aikana (raskauden aikana, vaihdevuosien aikana). Tutkijat huomauttavat, että follikulaarinen syöpä ilmenee suhteellisen harvoin, kun on saatu ionisoivan säteilyn lisääntynyt annos.

Ulkonäköön kilpirauhasen follikulaarinen syöpä muistuttaa adenomaa. Erittäin erilaistuneiden neoplasioiden mikroskooppisessa tutkimuksessa tunnistetaan follikkelit, jotka muistuttavat kilpirauhasen normaaleja follikkeleita. Vuorisolut ovat polymorfisia ja hyperkromaattisia ytimiä. Kohtuullisesti eriytyneille kasvaimille solujen klustereita esiintyy solmun kudoksessa ja folliclesin sisällä. B-solujen syöpä koostuu pienistä follikkeleistä ja soluklustereista.

Follikulaarisen kilpirauhassyövän luokittelu

TNM-luokituksen mukaisesti follikulaarisen kilpirauhassyövän seuraavat vaiheet erotetaan toisistaan:

• T1 — havaitaan neoplasmaa, jonka läpimitta on enintään 2 cm. Joskus tunnistetaan T1a-solmu, jonka koko on korkeintaan 1 cm ja T1B on 1-2 cm: n solmu.
• T2 — paljastaa neoplasiaa, jonka halkaisija on 2-4 cm.
• T3 — halkaisijaltaan yli 4 cm: n solmu ei levitä elimen rajoissa.
• T4 — follikkelien kilpirauhasen syöpä vaikuttaa naapurimaisiin elimiin. T4a — kurkunpään, henkitorven ja kurkunpään tunkeutuminen määritetään. Т4 — — kasvaimen itiöiden kaulavaltimo ja kaulan kaula.

Lymfogeenisten metastaasien puuttuessa käytetään N0-merkintää, etäisen metastaasin puuttuessa, M0. Lymfoogeenisia ja hematogeenisia metastaaseja, vastaavasti, merkitään Nl: llä ja Ml: llä.

Follikkeliaisen kilpirauhassyövän oireet

Alkuvaiheissa ei ole oireita. Seuraavassa kilpirauhasen etupinnassa on pyöreä tiheä solmu. Golytin läsnä ollessa solmu voi jäädä huomaamatta tai tulkita primäärisen patologian etenemiseksi. Follikkeliaisen kilpirauhassyövän kasvun myötä kipu esiintyy elimen projisoinnissa, hengenahdistuksessa ja nielemisvaikeuksissa. Kun kurkunpään hermosolujen mukana on ilmestynyt, käheys ja äänen muutos paljastuvat. Toisin kuin papillary syöpä, laajentuneet imusolmukkeet kaulassa on melko harvoin. Toiminto shchitovidki ei tavallisesti ole rikki.

Folikulaarisella kilpirauhassyövällä on ominaista suhteellisen hidas kasvu. Läheisten elinten itäminen ja etäisten etäpesäkkeiden muodostuminen ovat seurausta potilaiden yleisen tilan huonontumisesta. Ilmentynyt heikkous, apatia, väsymys, mielialan epästabiilius, ruokahaluttomuus, laihtuminen, anemia, ihon pallomaisuus ja hypertermia ilmenevät. Kaukaiset etäpesäkkeet vaikuttavat useimmin keuhkoihin ja luihin, harvemmin — maksan, ihon ja aivojen.

Kun follikkelien kilpirauhasen syövän metastasoituminen keuhkoihin on havaittavissa, oireeton virtaus (perifeeristen vaurioiden tapauksessa) tai yskän ilmeneminen veren epäpuhtaudella ysköydessä voidaan havaita. Metastaasit luun manifestaatiossa kipu ja patologiset murtumat. Metastaasissa maksassa kipu esiintyy oikeassa yläserkran ja hepatomegaliaan, keltaisuus on mahdollinen. Metastaasien ilmeneminen aivoissa määräytyy sekundaaristen focien lokalisoimalla. Ominaiset päänsäryt ja neurologiset oireet.

Follikulaarisen kilpirauhassyövän diagnoosi

Yleensä nykyisten valitusten kanssa potilaat ensin kääntyvät endokrinologin puoleen. Lääkäri lähettää potilaat kuulemiseen onkologin ja otolaryngologin kanssa. Kun tunnistetaan follikkelien kilpirauhassyövän tunnusmerkit, onkologi suorittaa lisätutkimuksen. Tutkimussuunnitelma sisältää kilpirauhasen ultraäänitutkimuksen, CT: n ja MRI: n. Edellä esitetyt menetelmät antavat meille mahdollisuuden selventää alueen esiintyvyyttä ja rakennetta sekä kasvaimen selkeitä rajoja tai niiden puuttumista.

Potilasta määrätään testejä kilpirauhashormonien määrän määrittämiseksi. Laryngoskopia suoritetaan, jotta voidaan arvioida kurkunpään osallisuuden aste. Follikkelien kilpirauhasen syövän lopullinen diagnoosi määritetään ottaen huomioon hienokudosbiopsian avulla saadun kudosnäytteen histologinen tutkimus. Metastaasien havaitsemiseksi suoritetaan luuston luiden, ultraäänen ja CT: n luut, rinta röntgen, aivojen MRI ja muut diagnostiset menetelmät. Tauti on erilainen muiden syöpien ja kilpirauhaseinien kanssa, jotka eivät ole kasvaimia.

Hoito ja ennuste follikkelien kilpirauhassyövälle

Tärkein hoitomenetelmä on kasvaimen kirurginen poisto. Toimen volyymi määritetään ottaen huomioon onkologisen prosessin esiintyvyys. Onkologien mielipiteet paikallisen follikulaarisen kilpirauhassyövän resektiota varten ovat erilaisia. Jotkut kirurgit uskovat, että pieni määrä relapsia mahdollistaa hemithyroidectomy. Toiset huomauttavat, että jäljellä olevassa tapauksessa pahanlaatuiset solut löytyvät usein ja vaativat elimen täydellistä poistamista. Suurissa neoplasioissa suoritetaan tiroidectomia.

Postoperatiivisen ajanjakson aikana follikkelirikosyöpäpotilailla määrätään jodin radio-valmisteet (jodi-131-isotooppi). Tätä tekniikkaa käytetään myös imusolmukkeiden ja vierekkäisten elinten yhteydessä, kun läsnä on vasta-aiheita kirurgiseen toimenpiteeseen iäkkäillä potilailla ja potilailla, joilla on vaikea somaattinen patologia. Kilpirauhasen poistamisen jälkeen hormonikorvaushoito suoritetaan koko elämän ajan. Potilaita suositellaan seurattavan säännöllisesti onkologi-endokrinologin kanssa. Vuosittain säädetään rinta röntgenkuvaus.

Follikkelien kilpirauhasen syövän ennuste on suhteellisen suotuisa. Keskimääräinen viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 90%. Tunnistamalla tauti vaiheissa 1 ja 2, jopa 5 vuotta leikkauksen hetkestä, lähes 100% potilaista selviytyy. Taudin laaja-alaiset muodot vähentävät tätä indikaattoria. Viiden vuoden eloonjäämisnopeus on 71% potilailla, joilla on follikulaarinen kilpirauhasen syöpä 3-vaihe, ryhmässä 4 ja 50%.