Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy pääasiassa squamous-solujen luona. Riippuen sijainnista ja laajuudesta kurkunpään syöpä voi ilmetä ääni häiriö hengityshäiriöt (hengenahdistus, krooninen ja akuutti kurkunpään ahtauma), nielemisvaikeudet, kipu, yskä, oireet syöpäkakeksialle. Tärkeimmät menetelmät syövän diagnosoimiseksi, kurkunpään, ovat laryngoskopia radiografian ja CT kurkunpään, endoskooppinen kurkunpään limakalvon biopsia ja biopsia alueellisiin imusolmukkeisiin. Syövän kurkunpään on tehdä radikaaleja (resektio kurkunpään tai kurkunpään), sädehoito ja kuntoutukseen ääni toiminto, kemoterapia sovelletaan toisinaan.

• Kaurian syövän syyt
• Kurkunpään syövän luokittelu
• Oireet kurkunpään syöpään
• Diagnoosi kurkunpään syöpään
• Kurkunpään syövän hoito
• Selkärangan syövän ennuste ja ehkäisy

Kurkunpään syöpä

Kurkunpään syöpä on melko yleinen onkologinen sairaus. Pahanlaatuisten kasvainten yleisessä rakenteessa se on 2,6% tapauksista. Pään ja kaulan pahanlaatuisten kasvainten kasvaessa esiintyy kurkunpään syöpä. Potilaat, joilla on kurkunpään syöpä, muodostavat noin 70% kaikista ylempien hengitysteiden syöpäpotilaista. Kurkunpään syöpä vaikuttaa pääasiassa miehiin, 1 sairas nainen on 9-10 urosta. Yleisin kurkunpään syöpä ilmenee 65-75-vuotiailla miehillä, naisilla — 70-80-vuotiaina.

Kaurian syövän syyt

Kurkunpään syöpä, kuten muut syövät, esiintyy seurauksena pahanlaatuisen muutoksen normaalien solujen alun perin. Tekijöitä, jotka kykenevät laukaisemaan tämä prosessi on eristetty tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, läsnäolo kroonisten tulehdustautien (krooninen kurkunpään tulehdus, laryngotrakeiitin, nielutulehdus, kuppa), ammatillinen riski (työ asbestin tuotannon, nikkeli, rikkihappo). Vaarallisin on yhdistetty vaikutus kankaalle kurkunpään alkoholin ja tupakan savu, joka kykenee myös aiheuttaa kasvua hyvänlaatuiset kasvaimet suuontelon, syövän esiintymisen kielen, huulien, poskien ja niin edelleen. N.

kurkunpään syöpä voi kehittyä seurauksena pahanlaatuisen muutoksen joidenkin hyvänlaatuiset kasvaimet kurkunpään (esim., pitkän nykyisten papilloomat) ja leukoplakia kurkunpään. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on seurausta tuumoriprosessin leviämisestä kurkunpään syöpään.

Kurkunpään syövän luokittelu

In Otolaryngology kurkunpään syöpä on luokitellaan sen histologinen tyyppi, sijainti, kasvun malli, vaihe kasvaimen esiintymistiheyden sekä mukaisesti kansainvälisen TNM-järjestelmän. Jos puhumme histologinen muodossa, 95% kurkunpään syöpää on levyepiteelikarsinooma, 2% rauhaskarsinoomien syöpä, toinen 2% — tyvisolusyöpä, 1% muita harvinaisia ​​syöpätyyppejä. Kurkunpään syöpään voi liittyä exofyttisiä, endofyyttisiä (infiltrattuja) ja sekamuotoisia kasvumalleja.

Perusteella topografinen eristetty ylemmän kurkunpään syöpä (70%), keskimmäinen (28%) ja alemmat (2%) kortti. Syöpä kurkunpään, joka sijaitsee yläosassa sitä, voi sijaita kurkunkantta, kurkunpään ventricles cherpalonadgortannyh taittuu. Yleensä se tulee yhdeltä puolelta, mutta nopeasti se leviää toiselle puolelle. Kun sijainti kasvain kammiot kurkunpään nopeasti kattaa ontelon kurkunpään, aiheuttaen hengitysvaikeuksia ja phonation häiriöt. Yleisin kurkunpään syöpä, joka vaikuttaa sen keskimmäiseen osastoon. Pääsääntöisesti kasvain on sijoitettu vain yhteen äänihääriin. Vaikka alkuvaiheessa, se johtaa rikkomiseen ääni, joka helpottaa aikaisemmin syövän diagnoosi kurkunpään lokalisointi. Syöpä kurkunpään, lyömällä häntä alempien sarjojen (podskladochnoe välilyönti)

Kasvainprosessin esiintyvyyden mukaan kliinisissä käytännöissä kurkunpään syöpä jakautuu 4 vaiheeseen. Vaihe I vastaa rajoitettua kurkunpään syöpä, joka sijaitsee limakalvon yhden anatomisen alueen limakalvossa tai submukoosissa. II-vaiheessa on ominaista kasvainprosessi, joka vaikuttaa kokonaan kurkunpään osaan, mutta ei ylitä sitä eikä metastasoiteta. Vaiheen IIIa kurkunpään syöpään liittyy prosessin leviäminen taustalla oleviin kudoksiin, mikä johtaa kurkunpään liikkuvuuden rajoittamiseen. IIIb-vaiheessa leikkauksen ja / tai alueellisten imusolmukkeiden vierekkäiset osat osallistuvat pahanlaatuiseen prosessiin. IV-vaiheen kurkunpään syöpä vaikuttaa useimpiin kurkunpäähän, siirtyy lähielimiin ja / tai antaa alueellisia ja etäisiä etäpesäkkeitä.

Oireet kurkunpään syöpään

Kurkunpään syövän klinikka riippuu prosessin lokalisoinnista ja sen esiintyvyydestä. Tämän taudin mukaan kurkunpään syöpään voi liittyä erilaisia ​​oireita, ulkonäköjärjestystä ja tärkeimpien oireiden ilmenemismäärää.

Äänen häiriöt esiintyvät kurkunpään syövän alkuvaiheessa, jos se on paikannettu laulun taitojen alueella. Jos kurkunpään syöpä sijaitsee muissa osastoissa, vokaalitoiminnan häiriö havaitaan myöhemmässä vaiheessa ja liittyy pahanlaatuisen prosessin leviämiseen. Äänen häiriöt kurkunpään syöpään ilmenevät yleensä käheyydessä tai käheyydessä. Heidän erottuva piirre on pysyvä luonne, jolla ei ole paranemisajat äänihuollossa, joita havaitaan kurkunpään neuropaattisella ja toiminnallisella paresisillä. Kurkunpään syöpäpotilailla on havaittavissa asteittainen käheys, ääni hämärtyy ja voi kadota kokonaan.

Nielemisen häiriöt näkyvät kurkunpään syöpään ja ylittävät sen. Niiden mukana seuraa kurkunpään vieraan ruumiin tunne ja voimistunut kipu-oireyhtymä.

Hengityselinten sairaudet kehittyvät alhaalla kurkunpään syöpään. Jos kurkunpään syöpä on rajoittunut äniligamenttiin, hengityksen loukkaukset voivat tapahtua vain muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua tuumorin kasvun alkamisesta. Ylemmän kurkunpään syöpään ilmenee myös hengityselinten sairaudet myöhemmässä yhteisessä vaiheessa. Niille on ominaista vähitellen lisääntynyt hengenahdistus, joka tapahtuu ensin liikuntaa ja sitten levossa. Larynksin lumen asteittainen kaventuminen sen kasvaessa sallii kehon sopeutua nousevaan hypoksiaan. Niinpä kurkunpään syöpään kehittyy kliininen kuva kurkun kroonisesta ahtaumasta. Tämän taustalla voi esiintyä haitallisia tekijöitä (akuutti hengitysvirusinfektio, allergia, sekundaarinen infektio) akuutti kurkunpään ahtauma.

Kipu-oireyhtymä havaitaan kurkunpään syöpään ylemmässä osassa ja yleisesti kasvainprosesseissa. Se voi liittyä syöpäkasvaimen hajoamiseen ja haavaumiin. Usein kurkunpään syövän kanssa seuraa kipua sädehoidon korvalla ja sen voimistuminen niellä. Merkittävä kipu-oireyhtymä aiheuttaa potilaille, joilla on kurkunpään syöpä, kieltäytyvät syömisestä.

Kurkunpään syövän yskä on refleksialkuperää. Joissakin tapauksissa siihen liittyy hyökkäyksiä, jotka ovat tyypillisiä väärennetyille lonkeroille. Yskä ilmenee vapauttamalla pieni määrä limakalvosta. Kurkunpään syöpään tai haavaumien hajoamiseen kaviomassa havaitaan verisuonia. Larynksia syövän laajalla luonteella kurkunpään estävä toiminto kärsii ja ruoka tulee kurkunpään ja henkitorven sisään, mikä aiheuttaa hallitsemattoman, tuskallisen yskän.

Yleiset oireet kurkunpään syöpään aiheuttavat syöpäherkkyyttä ja esiintyvät kasvainprosessin merkittävän esiintyvyyden myötä. Näihin kuuluvat lievästi sileä, väsymys, yleinen heikkous, päänsäryt, unihäiriöt, anemia, merkittävä laihtuminen.

Metastaasi . Larynksin syöpä ylemmästä osasta metastasoituu ylempien jugulaaristen imusolmukkeiden alaosaan kurkunpään syöpään — peritraealiin ja alempaan kainorisiin imusolmukkeisiin. Yleisimmät alueelliset etäpesäkkeet ovat ylemmän osan (35-45%) kurkunpään syöpä ja alemman kurkunpään alueen syöpä, alueelliset metastaasit havaitaan 15-20 prosentissa tapauksista. Keskushermoston imusuonien huonosti kehittyneen verkon takia siellä sijaitseva kurkunpään syöpä on myöhäinen ja harvoin metastasoituu alueellisiin imusolmukkeisiin. Kaukainen metastaasi kurkunpään syöpään on melko harvinaista. Neljässä prosentissa tapauksista kurkunpään syöpä metastasoituu keuhkoihin keuhkosyövän kehittymisen myötä, 1,2% putoaa metastaaseihin maksassa, ruokatorvessa ja luissa. Selkärangan syöpä metastaasit aivoissa, mahassa ja suolessa ovat erittäin harvinaisia.

Diagnoosi kurkunpään syöpään

Aikaisempi diagnoosi on ratkaisevan tärkeää kurkunpään syövän ennustamiseksi ja onnistuneeksi hoitamiseksi. Tässä yhteydessä on tarpeen tarkistaa jokaisen miehen otolaryngologin, jolla on äänekkäärys tai tuntemattoman sukupolven yskä, jos he pysyvät yli 2-3 viikon ajan. Hengittävät kurkunpään syövän oireet ovat myös ulkomaisen kehon tunne kurkussa, johon ei liity korvakäytävän otoskopisia muutoksia, kaulan imusolmukkeiden lisääntyminen.

Kurkunpään syövän alustava diagnoosi mahdollistaa tarkan laryngoskopian. Selvästi endearoottiset muutokset kurkunpään syöpään saattavat olla monipuolisimpia. Äänikaivojen epiteelian tapauksessa havaitaan rajoitettu muodostuminen, joka vaikuttaa vain yhteen ligamenttiin ja jolla on ulkonäkö tuberkistä. Muissa tapauksissa kurkunpään syöpä voidaan määritellä yhteiseksi muodostumukseksi kuopan pinnalla, jolla on punertava väri. Kurkunpään haavainen syöpä on ominaista äänijohtojen paksuuntuminen ja sen verenvuoto koettelemuksen aikana. Joissakin tapauksissa kurkunpään syöpä on polypainen ulkonäkö. Laryngoskopian aikana tuotetun opetuksen biopsia auttaa määrittämään tarkan diagnoosin. Jos histologinen tutkimus ei tunnista syöpäsoluja, ja kliininen kuva tukee kurkunpään syöpä,

Muita menetelmiä kurkunpään syövän diagnoosiin ovat äänitoiminnon tutkimukset, joiden avulla voidaan arvioida äänikaistaleiden liikkuvuutta, glottiksen muotoa jne. Näihin kuuluvat stroboskooppi, elektroglottografia, fonetografia. Kurkunpään syövän ilmaantuvuus arvioidaan radiografialla ja kurkunpään MSCT: llä. Metastaasien esiintyminen kaulakudoksessa havaitaan ultraäänellä. Alueellisen metastaasin määrittämiseksi suoritetaan imusolmukebiopsi.

Kurkunpään syövän hoito

Kurkunpään syöpään liittyvät lääketieteelliset toimenpiteet tähtäävät tuumorin täydelliseen poistamiseen ja kurkunpään ääneen muodostuvan ja hengityselinten toiminnan palauttamiseen. Terapeuttisen taktiikan valinta kurkunpään syöpään riippuu syöpäkasvaimen sijainnista, sen rajoista ja esiintyvyydestä, itävyyden esiintymisestä vierekkäisissä rakenteissa ja etäpesäkkeissä sekä kasvainsolujen radiosensitiivisyyden.

Sädehoito . Larynksin syöpä keskiosassa on ominaista suuri radiosensitiivisyys. Siksi tämän lokalisoinnin kurkunpään syöpä hoidetaan alkaen sädehoidosta. Jos säteilyaltistuksen seurauksena kasvain laskee kertoimella 2, niin esiohjaushoidon säteily voidaan toistaa. Tällöin kuitenkin operaation jälkeen on komplikaatioiden vaara. Säteilyaltistusta käytetään hoidon alkuvaiheessa myös I-II-vaiheen kurkunpään syöpään sen ylä- ja alaosastoissa. Kurkunpään syövän sädehoito suoritetaan normaaleissa olosuhteissa ja yhdessä hyperbarisen hapetuksen kanssa, mikä lisää säteilyn vahingollista vaikutusta syöpäsoluihin ja vähentää terveen kudoksen vaurioita.

Kemoterapia . Kemoterapialla alkaa ylemmän osan alueella sijaitsevan kurkunpään syövän III-IV vaiheen hoito. Kemoterapia on tehoton kurkunpään syöpään, joka sijaitsee keskellä ja pienemmillä osa-alueilla.

Kirurginen hoitosyöpä kurkunpään suoritetaan viimeistään 2 viikko sädehoidon jälkeen, kuten 14 päivä sen jälkeen, kun altistus säteilylle alkaa palauttaa kasvainsolujen. Kurkunpään, orgaanisen sädehoidon resektiot, hemilaringektomia ovat tehokkaita kurkunpään syövän I-II vaiheessa. Estääkseen postoperatiivisten ahtauma kurkunpään toiminnan aikana se viedään laajeneva sisäproteesia, jotka tuottavat poisto 3-4 viikkoa leikkauksen jälkeen. III-IV-vaiheen kurkunpään syöpä on ilmaus laryngectomiaa varten. III-IV-vaiheen alemman kurkunpään syöpään sädehoito voi olla monimutkainen akuutin stenoosin takia. Siksi hoito alkaa välittömästi laryngectomialla, poistamalla toimenpiteen aikana 5-6 ylähavaintoa, ja sädehoito on määrätty toimenpiteen jälkeen. Jos kurkunpään syöpään liittyy alueellinen metastaasi, sitten toimintaa täydennetään poistoon kohdunkaulan kudosta ja imusolmukkeista. Tarvittaessa resektoidaan kasvainprosessissa mukana oleva kaula (sternocleidomastoidinen lihas, sisäinen jugular veina).

Äänitoiminnon palauttaminen laryngectomian jälkeen on tärkeä tehtävä, joka auttaa potilasta, jolla on kurkunpään syöpä, ylläpitämään ammatillista ja sosiaalista asemaa. Tämä tehtävä saavutetaan asentamalla laulumuoto ja myöhemmät istunnot lääkäri-foniatristin kanssa.

Selkärangan syövän ennuste ja ehkäisy

Ilman hoitoa, kurkunpään syöpää tapahtuu 1-3 vuotta, joissakin tapauksissa, ja kestävämpi. Potilaat rock kurkunpään kuolevat hapenpuutteeseen, syöpäkakeksia, arrosive verenvuotoa kasvain leviämistä suuriin astioihin kaulan, bronkopulmonaalinen komplikaatioita (keuhkokuume infektiovaaraan, aspiraatiopneumonia, pleuritis), etäispesäkkeitä. Viiden vuoden pysyvyys hoidon jälkeen potilailla, joilla oli kurkunpään syöpä I vaiheessa on 92% vaiheen II syöpä — 80%, III vaihe — 67%.