Vulvar-suonikohjuja

Emättimen laskimolaajentumat — variantti suonikohjuja lantion suonet jossa verisuonet ovat vaikuttaneet häpyhuulet ja välilihan. Se osoittaa, että suonet ovat luonteeltaan muodonmuutoksia, jotka laajenevat, muuttuvat veristä, tulevat rypistyneiksi, knottyiksi. Alle puolet potilaista sekä kosmeettinen vika on merkitty turvotusta, raskaus, tylsää kipu häpy. Diagnoosi tehdään ulkoisten ja gynekologisten tutkimustietojen, ultraäänitutkimuksen ja valikoivien varikografiatulosten perusteella. Vuoden hoidon reseptilääkkeiden kanssa venotonic, angioprotektornoy, verihiutaleiden vastaiset tai phlebosclerosing ominaisuuksia crossectomy toimivat.

• Syyperäiset suonikohjut
• synnyssä
• Oireet vulvareja suonikohjuja
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hampaiden suonikohjujen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vulvar-suonikohjuja

Ulkopuolinen (vulvaarinen ja perinealinen) suonikohju tavataan yleensä raskausjaksolla. Se on enemmän tai vähemmän ilmaantunut noin 18-22 prosentilla raskaana olevista naisista, 4-8 prosentissa tapauksista, patologiset merkit pysyvät synnytyksen jälkeen. Usein tauti yhdistetään muihin suonikohjujen manifestaatioihin — alaraajojen ja lantionerojen alusten tappion sekä peräpukamien hoitoon. Vaikka useimmissa tapauksissa ennuste ulkoisesta suonikohjuudes- ta on suotuisa, jos tromboembolian ja verenvuodon todennäköisyys lisääntyy työelämässä. Merkittävän verisuonten epämuodostumalla potilaan elämänlaatu heikkenee huomattavasti — emotionaaliset häiriöt, perhe- ja seksisuhteiden ongelmat syntyvät.

Syyperäiset suonikohjut

Vaurion ja perinteen laskimoiden laajenemisen edellytys on verisuoniseinän funktionaalinen epäjohdonmukainen ja laskimoverin luonnollisen virran rikkominen pienen lantion aluksissa. Yleensä suonien tonic-elastisen toiminnan riittämättömyys on synnynnäinen ja sairauden kliiniset ilmiöt syntyvät provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Vaurio todennäköisyys kehittää vulvar varicosity kasvaa merkittävästi, kun on suonikohjuja ja / tai lantion elimet suvun suonikohjuja. Taudin ilmenemisen lähtötekijät ovat tiettyjä muutoksia, jotka tapahtuvat raskauden aikana:

• Hormonaalinen rakenneuudistus . Raskaana olevilla naisilla progesteronin ja relaksaasin määrä kasvaa, hormonit, jotka auttavat rentouttamaan verisuonten sileät lihakset. Tämän seurauksena venttiilit eivät selviydy paluuvirralla, laskimonsuojaus ilmenee.
• Verenkierron määrän lisääntyminen . Raskauden aikana verisuonten pinnassa olevan nesteen määrä kasvaa kolmanneksella, ja lisääntynyt paine lisää suonien laajenemista.
• Verenkierron rikkoutuminen lantiosta . Retroperitoneaalisen avaruuden rungon astiat puristetaan laajennetulla koolla. Tämä johtaa veren pysähtymiseen alemmassa kehossa ja aiheuttaa verisuonten laajenemista.

Muita riskitekijöitä ovat ylipaino, liikunnan, istumista työtä, tai päinvastoin, merkittävää fyysistä rasitusta. Joillakin naisilla raskauden aikana esiintyvien perineal-alusten laajentuminen jatkuu toimituksen jälkeen. Tämä helpottaa anatomiset ominaisuudet ja sairauksien veren normaalin virtauksen sisäsynnyttimet — retroflection kohtu, endometrioosi, krooninen tulehdus (salpingitis, oophoritis, adnexitis), hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset syövät kohdun ja munasarjojen (subserous ja submukoottinen myoma cystoma ja niin edelleen. ) .. Mukaan asiantuntijoita Naistenklinikka, tauti on useimmiten diagnosoidaan potilailla pitkäaikaista hormonaalista ehkäisyä.

synnyssä

Potilailla, joilla on emättimen suonikohjuja alue johtuen alentuneella joidenkin kollageenin sidekudoksen vahvuus merkitty puuttuu perusteet verisuonen seinämän. Vähentämällä sileän lihaksen, määrän kasvu ja paine verisuonia venytetään ja niiden luumen on laajentunut niin paljon, että ei enää mene päällekkäin venttiililaite. Pienen lantion verisuonen ylivuoto aiheuttaa laskimotukoksen. Tällöin veri heitetään ulkoisten sukupuolielinten ihonalaisiin suoneisiin, mikä johtaa niiden syövän laajentumiseen.

Oireet vulvareja suonikohjuja

Yleensä vulva-laskimot laajenevat raskauden aikana. Primiparaksessa taudin alkuvaiheet ilmestyvät 18-24. Viikolla moolien tapauksessa 12-18. 60%: lla potilaista ainoa suonikohjujen kliininen ilmeneminen on alusten muodonmuutos vulvaasialueella. Alukset leviävät, näyttävät liioiteltuja, ylikuormitettuja, pehmeitä, pussinmuotoisilla knottisilla ulkonemilla. Varisose-tauti voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen. 40 prosentissa tapauksista naiset valehtelevat laikkuudesta ja raskaudesta lievillä, perineumilla ja emättimellä.

Dekompensaatio emättimen suonikohjuja loppuun mennessä päivä, tai taustalla merkittäviä kuormituksia naisten huolissaan polttaminen, kalvava, himmeä tai kipeä kipua, joka voi säteillä jalkoihin. Joillakin potilailla kipu ilmenee ajoittain, on terävä hahmo, laukaisee stressi, väsymys, hypotermia, kroonisten tautien pahenemisesta. Paljon harvemmin on valituksia epämukavuudesta ja arkuudesta seksuaalisen kanssakäymisen aikana ja sen jälkeen. Tapauksissa, joissa oireet suonikohjuja jatkuvat synnytyksen jälkeen sairauden etenemistä on krooninen lantion kipu ja epämiellyttävä tunne vatsassa, häiritsi kuukautiskierron tulee kivulias virtsaaminen.

komplikaatioita

Emättimen laskimolaajentumia voidaan vaikeuttaa akuutti varicothrombophlebitis jossa suonet suljettu, olla tuskallisia, ja kehon lämpötila nousee 37,4-38,0 ° C. traumaattinen vaikutuksia seksi tai syntymän mahdollista eroa suonikohjut modifioitu pitkä massiivinen verenvuoto. Taudin lisääntyneen laskimoon kohdistuvan paineen ja sen seinämien ohenemisen vuoksi on vaikea pysäyttää tällaista verenvuotoa. Suurten verisuonien vakava komplikaatio on tromboosi, trombin repeämisen tapauksessa voi esiintyä keuhkoemboliaa. Taudin kroonisessa kurssissa pienien lantionesteiden tappion myötä hedelmättömyys kehittyy joillakin potilailla.

diagnostiikka

Erityisten muutosten tunnistaminen raskaana olevalla naaraslaskimolla mahdollistaa suuren todennäköisyyden epäillyn vulvaarikansiinfektioiden kehittymiselle. Diagnoosivaiheessa on tärkeää vahvistaa tai jättää pois diagnoosi, määritellä patologisen prosessin laajuus ja tunnistaa laskimonsuojauksen mahdolliset syyt. Standarditutkimussuunnitelma sisältää:

• Tarkista tuoli . Tumman rengasalueen ja emättimen alueella suurentuneita, mutkikkaita, pehmeitä, päänmuotoisia aluksia paljastuu. Emättimen seinät voivat näyttää syanoottiselta, palpation määräytyy kaarien sileydestä.
• Selektiivinen varikografia . Sitä vastoin vastakkaista flebografiaa, on mahdollista määrittää tarkalleen, missä laskimoverta vapautuu vulvaasin alueen laskimoihin.

Koska tavallisesti perineal- ja vulva-suonikohjuja yhdistetään lantion täyteydentilaan, potilaalle on määrätty diagnostisia toimenpiteitä lantionpoistojärjestelmän arvioimiseksi. Useimmat informatiivinen:

• Ultrasound angioscanning . Ultrasonografialla voidaan havaita epämiellyttäviä kouruja, jotka yleensä kulkevat matkan reunoilla. Runkoerot suurennetaan, niiden ääriviivat ovat epäselviä. Tärkeimmät laskimoputket on suurennettu läpimitaltaan.
• UZDG-alukset . Vatsakalvosyyttien kanssa systeettinen huippunopeus sisäisissä soihdutus-, munasarjojen ja kohdun laskimoissa pienenee.
• Laparoskopia . Laajaa suonikohjut prosessi lantion havaita visuaalisesti muurien syanoottiseksi muodostumista kova seinä.
• Lantion elinten CT . Tehtäessä tietokonetomografiaa, jossa on vahvistettu signaali, puristetut suurentuneet alukset epätasaisilla alueilla näkyvät selvästi.

Klassisessa kurssissa, jolla on tyypillisiä ulkoisia ilmenemismuotoja, taudin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia. Koska suonikohjuihin liittyy usein veren hyytymisjärjestelmän häiriöitä, suositellaan hemostaasin arviointia (APTT: n määritys, trombiini-aika, fibrinogeenitaso jne.). Gynekologin lisäksi flebologisti osallistuu potilaan hoitoon.

Hampaiden suonikohjujen hoito

Terapeuttinen taktiikka määräytyy kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden ja komplikaatioiden esiintymisen mukaan, on erilainen potilailla raskauden ja työaikana. Raskaana olevat naiset, joilla on yksinkertainen vulva ja perineaalinen varikositeetti, määrätään seuraavista lääkitysryhmistä:

• Venotoniset valmisteet . Vahvistetaan laskosseinän sileiden lihasten supistumisaktiivisuutta, kompensoimaan venttiilin vika.
• Angioprotectors . Suojaa venytetty verisuonten seinämä vahingoilta, estä sen verikomponenttien yhdistäminen.
• Antiaggregants . Niiden on osoitettu vähentävän tromboottisten ja tromboembolisten komplikaatioiden riskiä.

Potilaita kehotetaan käyttämään sukkahousuja, joilla on suuri puristuma, sulkevat pois tuotteita, jotka aiheuttavat ummetusta, rajoittavat liikuntaa, suorittavat erityisen harjoituskompleksin. Jos konservatiivinen hoito on tehotonta ja oireet lisääntyvät, on mahdollista ottaa käyttöön fleboskleroidut lääkkeet monimutkaisissa tapauksissa, joissa vahvistettu refluksointi suoritetaan, kroosektomia.

Koska vaihtelevuus pahentaa koaguloitavuutta, on suositeltavaa luoda varastoluokka itsestään verenvuodon aikana. Jotta estettäisiin suonikohjujen murtuminen työelämässä, pehmeät kudokset puristetaan varovasti käsin steriilillä vaippailla, suorittavat perineotomia. Kun suonikohjujen repeytyminen ja verenvuodon ilmaantuminen puristettujen alusten päät puristetaan yhteen, solmujen ryhmittymä repeytyy toistuvasti. Vaikeilla suonikohjuisilla potilailla suositellaan keisarileikkausta. Jos taudin oireet säilyvät annostelun jälkeen, kurssin luonteesta riippuen sekä konservatiivinen että kirurginen hoito voidaan määrätä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

92-96 prosentissa tapauksista ulkoisten varisose vulvaroren merkkejä katoavat itsensä syntymän jälkeen. Monimutkaisten lääkkeiden nimeäminen raskaana oleville potilaille mahdollistaa kliinisten oireiden vakavuuden pienentämisen ja monimutkaisen toimituksen todennäköisyyden vähentämisen. Sklerobliteration tehokkuus ja suonikohjujen nopea poisto saavuttavat 90-95%. Ennaltaehkäisyyn, erityisesti suvussa, on suositeltavaa ajankohtainen rekisteröitymistä synnytyslääkäri-gynekologi, rajoittaminen liikunnan normalisointi järjestelmää lepo, ruokavalio hoidon lisääntyminen tuotteiden sisältää karkeaa kuitua.