Vastasyntyneiden raja-arvot

Rajalla tila vastasyntyneiden — erilaisia ohimeneviä muutoksia iholla, limakalvoilla ja sisäelimissä, kehittää lapsen ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, mikä fysiologinen muutos organismin. Vastasyntyneiden ovat rajalla todetaan yleisiä kasvain, yksinkertainen ja myrkyllisten punoitus, ihon kuorinta, milii fysiologinen mastopatiaa, fysiologinen vulvovaginiittia, pedicterus, dysbacteriosis suolaliuos, fysiologiset dyspepsia, uraattituotanto sydänlihaksen ym. Ylittävä valtiollinen vastasyntynyt havaittu neonatologia eivätkä vaadi erityistä hoitoa.

• «Juuri syntyneen lapsen» oireyhtymä
• Ruumiinpainon fysiologinen menetys
• Muutokset ihossa
• Hormonaalinen (seksuaalinen) kriisi
• Siirtymävaiheen muutokset ulosteessa
• Muutokset munuaisten toimintaan
• Muut vastasyntyneiden rajatilat

Vastasyntyneiden raja-arvot

Ylittävä valtiollinen vastasyntynyt — fysiologiset vasteet heijastaen luonnon organismin sopeutumista vastasyntyneestä aikuisen selviytymistä vastasyntyneisyyskaudella. Lapsipotilailla vastasyntyneiden reunaehto pidetään ohimeneviä, ohimenevä, jotka tallennetaan enintään 3 viikkoa (keskosilla — 4 viikkoa), ja ne ovat tässä iässä fysiologisen normi. Useimmissa tapauksissa vastasyntyneen valtionrajaan yksin häviävät loppuun mennessä vastasyntyneisyyskaudella kuitenkin vastoin adaptiivisen kyvyt lapsen kehon hoidon puutteet, epäedullisten ympäristöolosuhteiden fysiologiset prosessit voivat kehittyä patologisia, jotka vaativat hoitoa.

Välittömästi syntymän jälkeen lapsi kuuluu täysin erilaisiin olosuhteisiin kuin ne, jotka ympäröivät häntä koko kohdun sisäisen kehityksen ajan. Murujen organismi joutuu sopeutumaan paljon alempaan lämpötilaympäristöön; havaita visuaalisia, auditiivisia ja kosketuksia aiheuttavia ärsykkeitä; sopeutua uusiin hengitys-, ravitsemus- ja eritysmuotoihin jne., mikä johtaa kehon muutoksiin kehon eri järjestelmissä, toisin sanoen vastasyntyneiden rajatilojen tilanteissa.

Tarkastellaan vastasyntyneiden tärkeimpiä rajatilanteita: niiden syyt, ilmenemismuodot ja patologiset prosessit, joihin he ennaltaehkäisevät. Tietoja vastasyntyneiden fysiologisesta keltaisuudesta saat täältä.

«Juuri syntyneen lapsen» oireyhtymä

Vastasyntyneiden raja-arvojen kehittyminen johtuu erilaisten hormonien vapautumisesta lapsen kehossa synnytyksen aikana ja lukuisten ärsykkeiden (valon, äänen, lämpötilan, painovoiman — niin sanotun «aistihyökkäyksen») avulla. Tämä määrittää vastasyntyneen ensimmäisen hengityksen, ensimmäisen huutoa, taipumisen (alkion) asennon. Ensimmäisten minuuttien jälkeen syntymän jälkeen lapsi on aktiivinen: etsii nänniä, ottaa rinnan, mutta 5-10 minuutin kuluttua nukahtaa.

Epäsuotuisissa olosuhteissa voidaan kehittää kardiorespiratorisen sopeutumisen (kardiorespiratorisen masennuksen) häiriö — elintoimintojen tukahduttaminen ensimmäisinä minuutteina ja elämässä.

Ruumiinpainon fysiologinen menetys

Vastasyntyneiden nykyinen raja-arvo havaitaan ensimmäisinä päivinä ja saavuttaa maksimiarvot 3-4 vuorokauden elinaikana — 3-10% alkuperäisestä painosta terveillä vastasyntyneillä. Kokoaikaisessa lapsessa painonnousu saavutetaan 6-10 päivällä (75-80%); ennenaikaisissa vauvoissa — 2-3 viikkoa elämää. Painonpudotus alussa liittyy perustamiseen imetys äidit (puute maidon), vapautumista virtsa ja ulosteet, kuivumisen johto vastasyntyneen, ja niin edelleen. Avain elpyminen ja hyvä painonnousu on varhainen imetys, imetys, ruokinta «on demand». Kun tappio on yli 10% ruumiinpainosta, sanotaan, että vauva on hypotrofinen.

Muutokset ihossa

Tämä vastasyntyneiden rajatilojen ryhmä sisältää yksinkertaisen eryteeman, myrkyllisen punasolun, ihon ja ihon kuorinnan.

Yksinkertaisella punoitus ymmärtää hajanainen hyperemiaa vastasyntyneen iho, poistamisen jälkeen kehittää vernix johtuva ihon sopeutumista uuteen ympäristötekijöiden (ilma, valo, jne). Merkitty hyperemia jatkuu 2-3 päivää ja katoaa kokonaan ensimmäisen viikon loppuun mennessä. Koska häviäminen punoitus kehittyy melkoplastinchatoe krupnoplastinchatoe tai ihon hilseilyä, voimakkaampaa rinnassa, vatsassa, kädet ja jalat syntyneiden lasten pitkäaikaisen raskauden. Uusien vastasyntyneiden raja-alueiden hoitoa ei tarvita; runsaasti ihon kuorintapaikoilla uimisen jälkeen on mahdollista laittaa steriiliä kasviöljyä tai erityistä lasten kosmetiikkaa.

Noin kolmannes vastasyntyneistä kehittää rajatilanteen 2.-5. Päivän elämässä, jota pidetään myrkyllisenä erythemaana. Tässä tapauksessa iho näyttää erythematoottisia pisteitä vesikkeleillä, jotka sisältävät läpinäkyvän serosnesteen, jolla on suuri määrä eosinofiilejä. Elementtien suosikki sijainti — iho nivelten, rintakehän, pakaroiden alueella. Myrkyllinen punoitus palautuu yleensä 2-3 päivässä, mutta voi jatkaa elämän ensimmäisen kuukauden aikana. Koska toksisen erythema on allerginen reaktio äidin proteiineille, joilla esiintyy voimakkaita ilmenemismuotoja tai pitkittynyttä virtausta, lapsi voi määrätä lapselle runsaasti juomista ja ottaa antihistamiineja.

Milia (milia, whiteheads) syntymän jälkeen on läsnä puolessa vastasyntyneistä. Ne ovat pieniä kuplia, jotka sisältävät maitomainen tai valkoinen-kellertävä salaisuus. Maitot ovat muodostuneet johtuen talirauhan eritteellisten kanavien tukkeutumisesta; joka sijaitsee useammin nenä- ja otsan alueella; katoavat ilman hoitoa 1-2 viikon kuluessa.

Vastasyntyneen epätyydyttävä hoito näissä raja-alueilla voi edistää tarttuvien ihosairauksien kehittymistä.

Hormonaalinen (seksuaalinen) kriisi

Tähän ryhmään kuuluvat rajaosavaltioissa vastasyntyneiden fysiologista utaretulehduksen, hilseilevien vulvovaginiittia tytöillä, vesipöhö kivesten kalvoja pojat. Seksuaalikriisin syntyminen 2/3 vastasyntyneistä liittyy äidin estrogeenin vaikutuksiin, jotka sikiö on saanut raskauden viimeisinä kuukausina.

Fysiologinen utaretulehdus (mastopatia) on vastasyntyneiden raja-asema, jolle on tunnusomaista nilviäuhojen kutinaisuus, ihon huuhtelu niiden yläpuolella ja ternimaidon erittyminen. Tämä tila havaitaan suurimmassa osassa tyttöjä ja 50 prosenttia pojista; pidetään 3.-4. päivästä 2-3. vuoden elämän viikon loppuun. Fysiologisen utaretulehduksen hoitoa ei suoriteta; Nilviäuhojen voimakkaan turvotuksen tapauksessa on suositeltavaa käyttää steriiliä sidettä nisäkäsliiviin. Uudenvuotisen maitorauhasen kategorianmukaisesti kielletty puristuminen tarttuvan mastiteetin kehittymisen vaaran vuoksi.

Desquamative vulvovaginitis — vastasyntyneiden tyttöjen raja-asema, johon liittyy seksuaalisen raon limakalvojen tai verenvuodon esiintyminen. Allocations on todettu 60-70% tytöt ensimmäisten kolmen päivän elämän ja viimeiset 1-3 päivää. 5-7 prosentissa tapauksista saattaa kehittyä metrorraygia enintään 1-2 ml: n tilavuudella, mikä liittyy äidin estrogeenin toiminnan lopettamiseen. Hoito rajoittuu tytön ulkopuolisen sukupuolielimen WC: hen.

5-10% pojista kehittää hydrocelea vastasyntyneyden aikana, joka kulkee itsenäisesti, ilman hoitoa.

Siirtymävaiheen muutokset ulosteessa

Lähes kaikki vastasyntyneet tapahtuvat ulosteessa siirtymävaiheessa ensimmäisellä elämänviikolla. Tämä ryhmä ylittävän valtiot ovat ohimeneviä vastasyntyneen suoliston dysbiosis ja fysiologisia dyspepsia. Sen jälkeen, kun ensimmäiset 1-2 päivää meconium (alkuperäinen ulostetta), joka on paksu viskoosi massa tummanvihreä väri, lähtiessä, lasten tuoli tulee usein. Siirtymäkauden ulosteesta on ei-homogeeninen rakenne, jossa on kosketusnäyttö kokkareita ja limaa väri vuorottelevat alueet tummanvihreä ja keltainen-vihreä. Coprogramin tutkimuksessa havaitaan runsaasti leukosyyttejä, limaa, rasvahappoja. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä tuoli saa homogeenisen herkän sakeuden ja tasaisemman keltaisen värin. Samanaikaisesti suoliston puhdistuksen kanssa se on populaatio bifido- ja laktofluorilla.

Meconionin erityksen puuttuminen voi osoittaa vastasyntyneen peräsuolen tai suoliston estämisen atraasi, joka vaatii välittömästi neuvontaa lasten- kirurgiin. Jos suoliston mikrobien maiseman muodostuminen häiriintyy, syntyy todellinen dysbakteria.

Muutokset munuaisten toimintaan

Vastasyntyneiden raja-alueisiin, jotka kuvaavat virtsajärjestelmän mukautumista uusiin olosuhteisiin, ovat transientti oliguria, albuminuria ja vastasyntyneen virtsahapon infarkti.

Kun ohimenevä oliguria, joka on ominaista kaikille terveille vastasyntyneille ensimmäisten kolmen elämän aikana, virtsan erittyminen vähenee. Tämän ilmiön syyt ovat nesteen saannin vähentyminen kehossa ja hemodynamiikan erityispiirteet.

Merkitty albuminuria (proteinuria) johtuu munuaisten suodatusesteiden, kapillaarien ja tubulusten läpäisevyyden lisääntymisestä, erytrosyyttien parantuneesta hemolyysistä.

Virtsahapon infarktin patogeneesi liittyy virtsahapon suolojen kerääntymiseen munuaisten tubuliinien lumenissa, mikä johtaa virtsan värjäämiseen punertavassa värissä ja ulkonäössä ruskean punaisen avioeron vaipoissa. Virtsan yleisen analyysin tutkimuksessa havaitaan rakeisia ja hyaliinisylintereitä, epiteeliä ja leukosyyttejä. Virtsahapon infarktin avulla sinun on seurattava riittävä nesteenotto ja virtsan vapautuminen vastasyntyneille. Jos vastasyntyneen raja-alue ei katoa yksinään, noin kymmenennestä päivästä virtsan muutokset katsotaan patologisiksi, mikä edellyttää lasten urologian ja munuaisten ultraäänen kuuntelua lapselle.

Haitallisia virtaus ylittävän toteaa vastasyntyneiden tietoja voidaan käyttää pohjana tulevalle kehitykselle dismetabolic nefropatian, virtsatietulehdukset, munuaiskivet.

Muut vastasyntyneiden rajatilat

Muiden vastasyntyneiden rajatilojen välillä tulee ensinnäkin harkita lämmönvaihteluiden ohimenevää häiriötä — hypotermiaa ja hypertermiaa. Koska synnytyksen merkitsee siirtymistä eri ympäristössä, joka on 12-15 ° C sen lämpötilan alapuolella, kohdunsisäisen, ensimmäisen tunnin elämän lapsen on merkitty ohimenevä hypotermia (ruumiinlämpö vähennystä 35,5-35,8 ° C ja alle). Muutaman tunnin kuluttua kehon lämpötila nousee ja vakiintuu.

Kuitenkin epätäydellisyydet lämmönsäätely, aineenvaihdunta, ylikuumenemista 3-5 päivää elämän johtaa kehon lämpötilan nousu on 38-39 ° C, eli. E. kehittää ohimenevää kuumetta. Lämpökuoleman yläpuolella lapsi on levoton, voi ilmetä kuivuminen. Uuden vastasyntyneen tuki on lapsen purkaminen, runsaan juoman nimittäminen, ympäristön olosuhteiden normalisointi (huoneen ilmastointi).

Vastasyntyneiden rajatilanteet, jotka johtuvat aineenvaihdunnan erityispiirteistä, ovat transitional acidosis, hypoglykemia, hypokalsemia, hypomagnesemia. Väliaikaiseen asidoosiin liittyy CBS: n ja verikaasun koostumuksen muutoksia syntymän jälkeen. Väliaikainen hypoglykemia — veren glukoosipitoisuuden lasku 2,8-3,3 mmol / l: iin johtuu vastasyntyneen suurista energiakustannuksista ja energian varausten nopeasta vähenemisestä. Hypokalsemia ja hypomagnesemia kehittyvät funktionaalisen hypoparatyroidismin vuoksi, joka esiintyy varhaislapsuuden aikana. Nämä vastasyntyneiden raja-arvot näkyvät ensimmäisenä päivänä ja häviävät ensimmäisen elämän viikon loppuun mennessä.

Lisäksi vastasyntyneiden rajatilastoihin kuuluu avoin valtimotie ja avoin ovaaliikkuna, jotka on kuvattu asiaa koskevissa arvosteluissa.