Vitsaus

Rutto — erittäin tarttuva bakteeri-infektio, jossa on useita muotoja ja leviäminen epidemian, joka virtaa kuumeinen myrkytyksen oireyhtymä, imusolmuke, keuhko ja iho. Kliininen eteneminen eri rutto ominaista korkea kuume, vaikea myrkytyksen, jännitystä, tuskallinen jano, oksentelu, alueelliset lymfadeniitti purppura, DIC, samoin kuin omat erityiset oireet (nekroottista haavaumat, rutto buboes, ITSH, Veriyskä). Rutto diagnoosi suoritetaan laboratoriomenetelmiä (bakposev, ELISA, IHA, PCR). Käsittely suoritetaan tiukasti eristäminen: esittää tetrasykliiniantibiootit, vieroitus, patogeneettiset ja oireenmukaista hoitoa.

• Patogeenin ominaisuudet
• Rutto luokittelu
• Ruuan oireet
• Ruuan diagnosointi
• Rutto
• Ruuan ennuste
• Ruttoaudin ennaltaehkäisy

vitsaus

Rutto on akuutti tarttuva tauti tarttuu tarttuvien mekanismi edullisesti ilmenee tulehdus imusolmukkeiden, keuhkojen ja muiden elinten, joilla on serosanguineous merkki tai virtaavan septinen muodossa. Rutto kuuluu erityisen vaarallisten infektioiden ryhmään.

Rutto kuuluu erityisen vaarallisten infektioiden ryhmään. Aiemmin «mustan kuoleman» pandemioita, kuten ruttoa kutsuttiin, kuljetti miljoonia ihmishenkiä. Kolme maailmanlaajuista ruttoaudin puhkeamista kuvataan historiassa: 6. vuosisadalla. Itä-Rooman valtakunnassa («Justinian Plague»); XIV-luvulla. krimillä, Välimerellä ja Länsi-Euroopassa; XIX-luvulla. Hongkongissa. Nykyisin tehokkaiden epidemian vastaisten toimenpiteiden ja rokotteen vastaisten vaikutusten vuoksi kirjataan vain satunnaisia ​​infektioita luonnollisissa fokaaleissa. Venäjällä rutto-endemiset alueet ovat Kaspian alamäki, Stavropol, Itä Urals, Altai ja Transbaikalia.

Patogeenin ominaisuudet

Yersinia pestis on kiinteä fakultatiivinen anaerobinen gram-negatiivinen sauvan muotoinen bakteeri Enterobacteriaceae-perheen. Yersinia pestis voi säilyä pitkään täyttäessään sairaiden ihmisten, ruumiita (mätä bubonic Yersinia elää jopa 20-30 päivää ihmisruumiita ja kuolleet eläimet — jopa 60 päivää), kantaa jäädyttämistä. Ympäristön tekijät (auringon säteet, ilmakehän happea, lämpöä, pH: n muutos väliaineen, desinfiointi) tämä bakteeri on varsin herkkä.

Ruuan säiliö ja lähde ovat luonnonvaraisia ​​jyrsijöitä (marmot, voles, gerbils, pikas). Eri luonnonliikkeissä eri jyrsijät voivat toimia säiliöinä kaupungeissa — pääasiassa rotista. Resistantti ihmisen rutto-koirille voi toimia patogeenin lähteenä kirppuja varten. Harvinaisissa tapauksissa (joissa on keuhko-ruttoa tai suoraan kosketuksissa buboniin), tartunnan lähde voi olla henkilö, kirput voivat myös saada taudinaiheuttajaa potilaista, joilla on ruton septinen muoto. Usein infektio tapahtuu suoraan ruumiiden ruumiista.

Rutto lähetetään erilaisin mekanismein, joista johtava paikka on tarttuva. Ruuan aiheuttavan aineen kantajat ovat joidenkin lajien kirput ja punkit. Fleas infektoi eläimiä, jotka kuljettavat taudinaiheuttajaa siirtämällä ja levittävät myös kirput. Ihmiset saavat tartunnan, kun hehkutetaan ihoon kammioiden kirppu ulostetta. Hyönteiset säilyttävät infektiota noin 7 viikon ajan (on havaittavissa kirppuinfektio koko vuoden ajan).

Rutto-infektio voi myös tapahtua kosketuksella (vahingoittuneella iholla vuorovaikutuksessa kuolleiden eläinten kanssa, ruhojen leikkaaminen, nahat jne.), Ruoanvalmistuksessa (syömisen aikana sairastuneiden eläinten ruokaa ruokaa varten).

Ihmisillä on absoluuttinen luonnollinen alttius infektioille, tauti kehittyy tartunnan kautta millään tavalla ja milloin tahansa. Tartunnan saaneiden immuniteetti on suhteellinen, se ei suojaa toistuvilta infektioilta, mutta toistuvat rutto- tapaukset tapahtuvat yleensä kevyemmässä muodossa.

Rutto luokittelu

Rutto luokitellaan kliinisten muotojen mukaan vallitsevien oireiden mukaan. On olemassa paikallisia, yleistettyjä ja ulkoisesti jaettuja muotoja. Paikallinen rutto on jaettu ihon, ja iho-bubonic bubonic, rutto on ensisijaisesti yleinen ja toissijainen septinen, vneshnedisseminirovannaya muoto on jaettu ja ensisijaisesti ja toisen keuhkojen ja — suoliston.

Ruuan oireet

Ruuansulatuksen keskimääräinen inkubaatioaika kestää noin 3-6 päivää (korkeintaan 9 päivää). Joukkotuhoaseiden tapauksessa tai yleistyneiden muotojen tapauksessa inkubointiaikaa voidaan lyhentää yhdeksi tai kahdeksi päiväksi. Taudin puhkeaminen on akuutti, jolle on ominaista nopea kuume, johon liittyy valtava chill, voimakas myrkytysoireyhtymä.

Potilaat voivat valittaa kipua lihaksissa, nivelissä, sakraalialueella. On oksentelua (usein — veressä), jano (kivulias). Ensimmäisistä tunteista potilaat pysyvät innoissaan, voi olla havaittavissa olevia häiriöitä (delirium, aistiharhat). Koordinoinnin rikkominen, puheen ymmärrettävyyden menetys. Huomattavasti harvemmin on levottomuutta ja apatiaa, potilaita heikennetään siihen pisteeseen, että mahdottomuus päästä sänkyyn.

Potilaiden kasvot ovat turvotukseltaan, hyperteettisiltä ja ruiskeilta. Vakavassa verenkierrossa havaitaan verenvuotohäiriöitä. Tunnusomainen piirre on, rutto «Chalk kieli» — kuiva, paksuuntunut, tiheään peitetty kirkas valkoinen pinnoite. Lääkärintarkastus esittää takykardia on hyvin ilmeinen, progressiivinen valtimoiden hypotensio, hengenahdistus ja oliguria (jopa anuria). Ruuansulatuskanavan alkuvaiheessa tämä oireinen kaava on havaittavissa kaikissa ruton kliinisissä muodoissa.

Ihonmuotoinen muoto ilmenee polttouunin muodossa patogeenin tuonnin alueella. Bakteremia edetessä, joka kulkee peräkkäin seuraavat vaiheet: ensin hypereemisen, edematous ihon muodostettu pustule (ilmaistuna kivulias aivoverenvuotoon sisältö on täynnä), joka sen jälkeen, kun aukko jää haava jonka reunat ja pohja kellertävä. Haava kasvaa. Pakoon keskellä on nekroottinen musta kuori, joka täyttää nopeasti haavan koko pohjan. Karkeuden hylkäämisen jälkeen hiilihydrauma paranee jättäen karkean arven.

Buboninen muotoon yleisin ruumiin muoto. Buboneja kutsutaan nimenomaan muuttuneiksi imusolmukkeiksi. Täten tässä muodossa ensisijainen kliiniset oireet infektion vastaiset teot aluetasolle herätekenttään märkivä lymfadeniitti. Bubbonit ovat yleensä yksittäisiä, joissakin tapauksissa voi olla moninkertainen. Aluksi havaittiin imusolmukkeiden kipu, jälkeen 1-2 päivää tunnustelu havaita laajentuneen kivulias imusolmukkeet, ensimmäinen tiheä, etenemisen kanssa prosessin pehmentää taikina- mainen konsistenssi, yhdistämällä yhdeksi hitsattu ympäröiviin kudoksiin ryhmittymän. Aikana edelleen bubo voi johtaa sekä hänen itsensä resorptiota ja kokeellisen mahahaavan syntymisen, alueiden skleroosi tai kuolion. Taudin korkeus jatkuu viikon ajan,

Ihon-kupera muodolle on tunnusomaista iho-oireiden yhdistelmä lymfadenopatialla. Paikalliset ruumiin muodot voivat kehittyä toissijaisen septisen ja sekundäärisen keuhkojen muodossa. Näiden lomakkeiden kliininen kulku ei eroa niiden ensisijaisista vasta-aineista.

Septikeemisen muodossa kehittyy salamannopeasti jälkeen lyhennetty inkuboinnin (1-2 päivää), on tunnettu siitä, että nopea kasvu vaikea myrkytyksen, vaikea hemorraginen oireyhtymä (useiden verenvuotoa ihossa, limakalvoilla, sidekalvon, munuaisen ja suoliston verenvuotoa), nopeampaa kehittämistä tarttuvien-toksisen sokin . Ruuan septinen muoto ilman oikea-aikaista lääketieteellistä apua johtaa kuolemaan.

Primaarinen keuhkoverenpainetauti muodossa tapahtuu, kun aerogenic tapoja infektion itämisaika samalla pienenee myös, se voi olla useita tunteja tai kahden viimeisen päivän aikana. Aloittaa akuutti, ominainen kaikille ruttomuoto — lisäämällä myrkytyksen, kuume. Keuhkojen oireet ovat toisen — kolmantena päivänä sairauden: on vahva uuvuttavaa yskä, ensimmäinen läpinäkyvä lasimainen, ja myöhemmin — joissa on vaahtoava verinen yskös, on rintakipu, hengenahdistus. Progressiivinen myrkytys edistää akuutin sydän- ja verisuonitautien kehittymistä. Tämän tilan lopputulos voi olla sopori ja sen jälkeinen kooma.

Suoliston muoto on ominaista voimakas teräviä kipuja vatsan, joilla on vakava yleinen myrkytyksen ja kuume, liittyi pian usein oksentelua, ripulia. Tuoli on runsaasti, limakalvojen ja veren epäpuhtauksia. Usein — tenesmus (tuskallinen pakottaminen purkamaan). Annetaan laajalle levinnyt muiden suoliston infektioiden, tällä hetkellä ei ole ratkaistu, onko suoliston rutto riippumaton taudin muodon, joka on kehitetty seurauksena mikro-organismien pääsy suolen, tai se on aktivoitumiseen liittyvien suolistoflooran.

Ruuan diagnosointi

Ottaen huomioon erityinen infektioriski ja erittäin suuri herkkyys mikro-organismiin, erittyy erillään erityisissä laboratorioissa. Aine on otettu kupuista, karbunkeista, haavaumista, ysköksestä ja limasta orofarynksistä. On mahdollista eristää taudinaiheuttaja verestä. Erityinen bakteriologinen diagnoosi tehdään kliinisen diagnoosin varmistamiseksi tai potilailla pitkittyneen voimakkaan kuumuuden epidemiologisessa tarkennuksessa.

Serologinen diagnoosi rutto voidaan valmistaa avulla IHA, ELISA, Phat, RNAG ja RTPGA. On mahdollista eristää rutto DNA: ta PCR: llä. Ei-spesifinen diagnostisia menetelmiä — veri, virtsa (vietetään kuva akuutin bakteeriperäisen vaurioita), ja pneumoninen muodossa — keuhkojen röntgenkuvaus (merkkejä keuhkokuume).

Rutto

Hoito suoritetaan sairaalassa erikoistuneissa infektiivisillä osastoilla tiukasti eristetyissä olosuhteissa. Etiotroppista hoitoa tekevät antibakteeriset aineet taudin kliinisen muodon mukaisesti. Kurssi kestää 7-10 päivää.

Kun ihon muoto nimittää co-trimoksatsolin, jossa on buboninen — suonensisäinen kloramfenikoli streptomysiinillä. Voit myös käyttää antibioottien tetrasykliiniä. Tetrasykliini tai doksisykliini täydennetty streptomysiiniä kloramfenikolia monimutkainen rutto keuhkokuume ja verenmyrkytys.

Ei-spesifinen hoito edellyttää monimutkaista vieroitus toimintaa (laskimoon infuusion p-oja, dekstraani, albumiini, plasma), yhdistettynä pakottaa diureesi aineita, jotka parantavat mikroverenkiertoa (pentoksifylliini). Tarvittaessa määrätään sydän- ja verisuonitaudit, keuhkoputkia laajentavat aineet, kuumetta ehkäisevät lääkkeet.

Ruuan ennuste

Tällä hetkellä olosuhteet nykyaikaisen sairaaloiden soveltamisessa antibakteerisia aineita rutto kuolleisuus on melko pieni — ei enemmän 5-10%. Varhainen lääketieteellinen hoito, yleistyksen estäminen edistävät elpymistä ilman merkittäviä seurauksia. Harvoissa tapauksissa kehittää fulminanttia sepsis rutto (fulminantti muodossa rutto), joita on vaikea diagnosointiin ja hoitoon, usein päättyen nopean kuoleman.

Ruttoaudin ennaltaehkäisy

Nykyisin kehittyneissä maissa tartunta on käytännöllisesti katsoen lainkaan, joten tärkeimmät ehkäisevät toimenpiteet, joiden tavoitteena on poistaa taudinaiheuttajan tuonnin epidemiologisesti vaarallisten alueiden ja uudelleenorganisointi luonnon pesäkkeitä. Erityisiä ennaltaehkäisyyn on rokotus eläviä rutto rokotteen, julkistetaan alueilla epäsuotuisa epidemiologinen tilanne (esiintyvyys vitsaus kohtaisi jyrsijöiden, tartuntaa eläimiä) ja jotka matkustavat alueille, joilla on suuri infektioriski.

Rutto-potilaan tunnistaminen on osoitus kiireellisten toimenpiteiden tekemisestä hänen eristämiseksi. Kun potilas joutuu kosketuksiin potilaiden kanssa, he käyttävät keinoja yksilön ennaltaehkäisyyn. Yhteyshenkilöitä havaitaan 6 vuorokauden ajan, jos yhteys potilaan kanssa on keuhkojen muotoinen rutto, ennaltaehkäisevä antibioottihoito suoritetaan. Sairaalahoito suoritetaan aikaisintaan 4 viikkoa kliinisen toipumisen ja negatiivisten bakteeriperäisten testien jälkeen (keuhkojen muodossa 6 viikon kuluttua).