Vastasyntyneen hypotermia
Hypotermia vauvan — vauvan kunto, jolloin merkitty lasku kehon lämpötila alle normi (vähemmän kuin 36,4 ° C). Ilmenneen jäähdytys, kalpeus tai syanoosi vaikeissa tapauksissa, nopea hengitys ja syke, esto, hemorraginen oireyhtymä, jne. G. Määritettynä lääkärintarkastus vahvisti termometriadiagrammi ja instrumentaalinen diagnostisia menetelmiä. Vastasyntyneen hypotermia hoito käyttäen fysikaalisia menetelmiä lämpiämisnopeus lapsen lämmitettiin suonensisäisen liuoksen, happi hoito, on hoito taustalla sairaus, joka aiheutti alhainen kehon lämpötila.
- Vastasyntyneen hypotermian syyt
- Vastasyntyneen hypotermian luokittelu
- Vastasyntyneen hypotermian oireet
- Vastasyntyneen hypotermian diagnosointi
- Vastasyntyneen hypotermian hoito
Vastasyntyneen hypotermia
Hypotermia vastasyntynyt — usein patologian vastasyntyneisyyskaudella takia lämmönsäätelyjärjestelmää häiriö ja siihen liittyy eriasteista vähentäminen vauvan ruumiinlämpö. Keskimäärin neljäsosa kaikista lapsista diagnosoidaan puolessa ennenaikaisista vastasyntyneistä. Tilanne on yleisempi tytöillä, mutta tällä hetkellä ei ole tiedossa, millainen syy tällaiseen sukupuolen jakautumiseen. Kiireellisyys vastasyntyneen hypotermian lapsipotilailla johtuen esiintyy usein sairauden ja harvemmin aliarviointiin pieni supistuminen lämpötilan lapsi. Samalla eli hypotermia usein on ratkaiseva merkitys ennusteeseen sepsiksen, posthypoksisessa oireyhtymä ja moniin muihin sairauksiin.
Vastasyntyneen hypotermian syyt
Vastasyntyneen hypotermian fysiologiset syyt ovat tekijöitä, jotka liittyvät lapsen aineenvaihdunnan ominaispiirteisiin elämän alkuvaiheessa. Näitä ovat: runsaasti pään suuri tilavuus, kehon pinnan ja tilavuuden välinen suhde, vastasyntyneen ihon rakenne. Kaikki tämä vaikuttaa merkittävästi transdermaaliseen lämpöhäviöön, mikä johtaa vastasyntyneen hypothermiaan. Jos puhumme ennenaikaisista vauvoista, ne menettävät lämpöä ihon läpi vielä nopeammin, koska ihonalaisen rasvakerroksen melkein ei ole kehittynyt, ja keskushermoston säätelymekanismit ovat kypsät.
Patologinen vastasyntyneen hypotermia liittyy monenlaisia sairauksia ja tiloja. Väheneminen lämpötila voi johtua asfyksia, epämuodostumia aivojen kehityksen, sydän ja muut elimet, tartuntataudit, mikä tahansa neurologisia poikkeavuuksia, hypovolemia eri etiologia, heikentynyt glukoosin tasapaino, natrium, kalium, ja niin edelleen. N. Käytännössä mikä tahansa patologian ensimmäisen elinkuukauden vaikuttaa lämmönsäätelyjärjestelmää mekanismeja hypotalamuksen ja voi näin ollen johtaa kliinisesti merkittävä lasku kehon lämpötila. Keskosen ja operatiivisen toimitus (keisarileikkauksen) usein aiheuttavat hypotermiaa vastasyntynyt. Kehittäminen vastasyntyneiden hypotermia, lapsi voi alemmissa lämpötiloissa (se kylmässä huoneessa tai ulkona, kylpy- ja niin edelleen.).
Vastasyntyneen hypotermian luokittelu
Riippuen ruumiinlämmön alentamistasosta, eroa on kolme astetta hypotermiasta vastasyntyneestä:
- Kohtuullinen hypotermia, jossa kehon lämpötila vaihtelee välillä 36,4-36,0 ° C;
- Kohtalainen vaikeusaste — lämpötila 35,9 ° C — 32,0 ° C;
- Vastasyntyneen vakava hypothermia kun ruumiinlämpötila laskee alle 32 ° C. Tätä astetta kutsutaan usein kylmä traumaksi, koska se vastaa kliinistä shokkikuvaa.
Lisäksi hypotermiassa on kaksi vaihetta: korvaus ja kompensointi. Jokainen vaihe vastaa sen kliinisiä oireita ja terapeuttisia taktiikoita.
Vastasyntyneen hypotermian oireet
Uudenvuotinen hypotermia menee kahdessa vaiheessa. Korvauksen vaiheessa lapsen normotermiaa tuetaan kompensoivilla reaktioilla, enimmäkseen ei-ihottumattomalla termogeneesillä, joka on hyvin kehittynyt vastasyntyneissä suuren määrän ruskeaa rasvaa. Normaalista kehon lämpötilasta huolimatta jalat ovat kylmää kosketukseen, ihon «marmoroituminen» on ominaista. Lapsi on hidas, huono imee, johon liittyy hengitysvajaus ja CNS: n masennus. Lapsella ei ole painoa, mutta korvaushoidon vaiheessa voi vähentyä.
Jos vastasyntyneen hypothermia siirtyy dekompensaation vaiheeseen, hengitysvajauksen ilmiöt kasvavat. Sydämen rytmi yleensä hidastuu, vaikka ennenaikaisilla imeväisillä on myös takykardia. Ulkopuolella lapsi on vaalea tai syanoottinen, kun taas kasvot saattavat olla päinvastoin punaisia. Edistyy keskushermoston masennusta, koomaan asti. Usein liittyy verenvuotoon liittyvä oireyhtymä, on tapauksia keuhkoverenvuodon. Verihyytymien rikkominen voi johtaa intraventrikulaarisiin verenvuotoihin. Tunnetaan keltaisuutta, diureesia vähennetään kriittisiin arvoihin. Hengitysvaikeusoireyhtymän mahdollinen kehitys ja hengityselinten pysähtyminen.
Vastasyntyneen hypotermian diagnosointi
Luotettava tapa havaita vastasyntyneen hypotermia on mitata kehon lämpötilaa. Se toteutetaan lämpömittarilla, mieluiten käyttäen infrapunalämpömittaria mittausnopeuden vuoksi. Korvausvaiheessa vauvan kehon lämpötila voi kuitenkin olla normaali. Tässä tapauksessa pediatri epäilee vastasyntyneen hypothermiaa epäsuorilla merkillä, nimittäin kylmillä jaloilla, tietyllä hengitysnopeudella ja samanaikaisesti letargian estolla. Pakolliset veren ja virtsan testit, koska yksi hypothermia-syistä on verensokerin väheneminen ja elektrolyyttikoostumuksen muutos, erityisesti natriumin ja kaliumin pitoisuus. On välttämätöntä mitata verenpainetta, laskea diureesia, myös tunneittain.
Lisätestejä osoitetaan, jos epäillään erityisiä Nosologia, esimerkiksi sepsiksen, jonka on usein syynä hypotermisen vastasyntyneen. On myös tarpeen jättää keuhkokuume, kohdunsisäinen infektiot, sydänsairauksia ja verisuonia, aivokalvontulehdus, ja kammionsisäiseen verenvuoto, vuotohäiriöt, ym. Muista siksi pitää keuhkojen röntgenkuvauksessa, EKG ja ekokardiografia, hyytyminen, CT erityisiä elimiä epäillään tappioon.
Vastasyntyneen hypotermian hoito
Vastasyntyneen hypotermiaa hoito tulisi toteuttaa asteittain nopea lämpeneminen vauvan lisää merkittävästi sydämeen kohdistuvaa rasitusta. Näyttää kuvezny tilassa. On myös mahdollista löytää lähde lämpösäteily, mutta pitkäaikainen sen käyttö lisääntyy nestehukan, hidastaa lämpenemistä. Kun hypotermia kohtalainen ja vakava esitetty laskimoon lämmin suolaliuos ja hapen hoito. Kun hypotermia on välttämätöntä löytää syy vastasyntyneen viileä ja poista se. Antibiootti suorittaa tartuntataudit, hypovolemia korjattu Infuusiohoidon suoritetaan korjaus elektrolyytin poikkeavuuksia.
Hypotermian ennuste ja ehkäisy vastasyntyneessä
Ennuste vastasyntyneen hypotermiaa pääosin myönteistä. vauvan ruumiinlämpö normalisoitui eri tavoin riippuen sairauden vaikeusasteesta. Kuitenkin, mitä tahansa lämpötilan lasku, vaikka pieni, oleellisesti huonontaa taudin ennusteen, jossa on hypotermia. Näin ollen, kun kyseessä on matala ruumiinlämpö jälkeen syntymäasfyksia, CNS masennus aiheuttaa nämä molemmat ehdot, sekä etenevä hengityksen vajaatoiminta. Siten, ennuste vastasyntyneiden hypotermia on määritelty aiheuttama patologia sitä.
Hypotermian ehkäisy on monimutkaista. Ensinnäkin on tarpeen tarkkailla terminen ketju syntymän jälkeen, nimittäin ylläpito huoneenlämmössä (23-25 C °) sairaaloiden tilojen, pyyhkimällä kuivalla vauvan vaipat lämmetä heti syntymän jälkeen, Swaddling, kuljetus hautomoyritykset olosuhteissa. Kaikissa osastoissa noudatetaan tarkasti lämpötilajärjestelyjä. Lasten kehon lämpötilaa mitataan useita kertoja päivässä, ennenaikaisissa pikkulapsissa — 30-60 minuutin välein. On myös välttämätöntä ylläpitää optimaalista ilman kosteutta lämpövirran minimoimiseksi. Tämä pätee erityisesti ennenaikaisiin vauvoihin, joilla on erityinen järjestelmä synnytyksestä lähtien. Jos infuusioterapia suoritetaan, kaikki liuokset täytyy välttämättä lämmittää.