Hypogalactia

Hypogalaktiikka on komplikaatio synnytyksen jälkeen, jolloin maidon jakautumistaso ei vastaa vauvan ravinnontarpeita normaalin kehityksen kannalta. Imetyksen vähentäminen ilmenee vauvan levottomalla käyttäytymisellä, hidastaen kehon painon nousua. Diagnoosin tekemiseksi lapsen valvonta, joka painaa ruokinnan jälkeen, rinnan ultraääni, määrittää sukupuolihormonien ja prolaktiinin määrän. Laktogeneesin palauttamiseksi ne optimoivat ruokintajärjestelmän, määrittävät laktobasillit ja fysioterapiamenetelmät, jotka lisäävät imetystä ja tarjoavat hoitoa samanaikaiselle patologialle.

• Hypoglaktian syyt
• synnyssä
• luokitus
• Hypogalyytin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Hypoglaktian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Gipogalaktiya

Kun otetaan huomioon imetyksen erityinen merkitys lasten fysikaalisessa ja psyykkisessä kehityksessä, niiden immuniteetin muodostuminen on yksi nykyaikaisen lääketieteen tärkeimmistä tehtävistä hoitavan normaalin imetyksen hoidossa hoitotyöntekijänä. Eri tutkimusten tulokset osoittavat, että 26-80%: lla äiteistä on havaittu hypogalaktia. Maidon erityksen vähenemistä havaitaan useammin potilailla, jotka ovat saavuttaneet 35-vuotiaita, häiriöiden aste lisääntyy naisen ikääntymisen lisääntymisen myötä. Lepogeneesin häiriöt primiparasissa esiintyvät 2,1-2,5 kertaa useammin kuin toistuvien synnytysten yhteydessä. Hypogalytiatodennäköisyys kasvaa yksittäisissä naisissa, mikä johtuu todennäköisimmin vastasyntyneen itsenäisen hoitoon liittyvistä merkittävistä fyysisistä ja psykoemotionaalisista kuormituksista.

Hypoglaktian syyt

Maidon määrän vähentäminen ja imetyksen lyhentäminen on polyetologinen häiriö. Vain 2-5% sairaudesta tapahtuu välittömästi syntymän jälkeen ja johtuu anatomisista syistä tai neurohumoraalisen säätelyn rikkomisesta. Usein laktogeneesi huononee jonkin aikaa toimituksen jälkeen ulkoisten tekijöiden ja sairaiden äitien sairauksien vuoksi. Hipogalaktian pääasialliset syyt ovat:

• Synnynnäinen patologia . Rintojen eritysfunktio häiriintyy sen vuoksi, että sen rauhallinen parenkyymi on puutteellinen seksuaalisen infantilian ja hypogonadismin vuoksi. Useissa potilailla geneettiset vauriot aiheuttavat toimintahäiriöitä entsyymijärjestelmissä, jotka ovat osallisina laktogeneesin aikaansaamisessa tai ilmenevät vähentyneellä määrällä membraanireseptoreita, jotka reagoivat prolaktiiniksi.
• Neuroendokriiniset häiriöt . Hypogalaktia esiintyy epäolennaisten olosuhteiden kanssa, jotka liittyvät estrogeenien, gestageenin, prolaktiinin, LH: n ja FSH: n erittymisen rikkomiseen. Samanlaisia häiriöitä kehittyy tappion munasarjat (oophoritis, adnexitis, kasvaimet) ja hypotalamus-aivolisäke alue, diabetes, kilpirauhasen liikatoimintaa, sairaudet lisämunuaisten.
• Ikä yli 35 vuotta . Rintasyöpää, joka yleensä alkaa 35-40-vuotiaana, seuraa rauhanomaisen kudoksen asteittainen korvaaminen rasvasolujen kanssa. Tämän seurauksena imetyksen rintakapasiteetti vähenee vähentämällä aktiivisten laktosyyttien määrää. Lisäksi tällaiset potilaat lisäävät endokriinisten häiriöiden todennäköisyyttä.
• Somaattiset ja tartuntataudit . Huomattavasti todennäköisemmin laskevan Lactogenesis paljasti virtsa-, raudanpuutosanemia. Maito eritys estyy aikana imettävän äidin kehittää akuutti infektiotauti liittyy kuumetta, hypovolemia ja ovat ohimeneviä kuormitusjännitys organismin.
• Patologiset raskaudet ja synnytys . Riski kasvaa Hypogalactia perenashivanii raskauden, pre-eklampsia eriasteisen vakavuus, ennenaikaisen synnytyksen, vakava vamma, merkittävä veren menetys. Imetys riippuu myös toimitustavoista. Keisarileikkauksella laktogeneesin inhibitoitumisen todennäköisyys kasvaa keskimäärin 3-3,2 kertaa.
• Maitorauhasen patologia . Nännyn halkeamat ja ihottuma, mastalgia, synnytyksen jälkeinen utaretulehdus rajoittavat ruokinnan mahdollisuutta. Tällaisten sairauksien läsnä ollessa nainen tuntee yleensä kipua, joka lisääntyy imeskelyllä. Patologisten mikro-organismien havaitseminen maidossa on merkki ruokinnan tilapäisestä lopettamisesta, mikä vaikeuttaa rinnan laadullista tyhjentämistä.
• Ruokintasääntöjen rikkominen . Havaintojen mukaan mammologists ja neonatologit, Hypogalactia provosoi harvinainen kiinnitys vauva rintaa, joka on ominaista tiukat edellytykset kellon ruokinta, lisäruokintaohjelma ja perusteettomia puute pumppauksen ruokinnan jälkeen. Jotta siemenet toimisivat, on suositeltavaa hakeutua rintaan tarpeen mukaan.
• Lasten tekijä . Epätäydellinen tyhjennys rintojen, mikä johtaa laskuun maidon eritys vika tapahtuu, kun imee refleksi ominaisuus keskosille, aerophagia (ilma nautittuina syöttämisen aikana), joitakin poikkeavuuksia (vikojen ylähuuli, kova ja pehmeä suulaki).

By rikkoo imetys aiheuttaa usein merkittäviä fyysisiä ja psyko-emotionaalista stressiä, väsyminen, aiheuttama muutos vakinaista elämäntapaa, unen puute, jatkuvasti työtä hoidosta vastasyntyneille. Hypogalaktiikka kehittyy vähäkalorisella ruokavaliolla, riittämättömällä nesteen saannolla ja epätasapainoisella ruokavaliolla.

synnyssä

Laktogeneesin huononemisen erityismekanismi liittyy välittömiin syihin, jotka aiheuttivat patologisen tilan. Kun parenkyymikudos on hypoplastinen, aktiivisten rauhasisolujen määrä ei riitä vauvan tarvitsemien maitovolyymien erittymiseen. Hormonaalisen säätelyn epäonnistumiseen liittyy yleensä parenkymaalisten solujen vähäinen stimulaatio. Niissä tapauksissa, joissa hypogalaktia kehittyy rintasyvennyksen riittämättömän takia, selkäkäytön mekanismit ovat perusta laktaation heikentymiselle, jolloin prolaktiinin, joka on tärkein hormoni, joka säätelee laktogeneesiä, vähenee. Samanlaisia ​​prosesseja havaitaan erilaisissa sairauksissa, jännityksissä, riittämättömissä vesimäärän määrissä ja vähäkalorisessa ravinnossa. Tällaisissa tapauksissa hypoproaktanemiasta johtuvan laktaation vaimentumisella on usein suojaava rooli äidin peruselintoimintojen säilyttämisessä.

luokitus

Jakamisesta eri muodoissa Hypogalactia perustuu huomioon sellaiset tekijät kuin syy ja ajoitus häiriön aste sen vakavuudesta. Luokittelu imetyksen häiriöiden avainasemassa valittaessa optimaalisen terapeuttisen taktiikka, jonka avulla on mahdollista palauttaa normaalit eritystoimintaa rintarauhasinfekti-. Mammologian alan asiantuntijat erottavat seuraavat hypogalaktiamuunnokset:

Tapahtumaa seuraavan kerran:

• Varhain . Nisäkäsliuosten eritysfunktio häiriintyy 10 päivän kuluessa annostelusta.
• Myöhään . Lihasten sorron merkit näkyvät myöhemmin kuin 10. päivänä synnytyksen jälkeen.

Syistä:

• Ensisijainen . Sen aiheuttamat toimintahäiriöitä rauhaskudoksessa rinnasta neuroendokriinisiä ja muut sairaudet, joita esiintyy ennen raskautta tai johtuvat tiineyden ja synnytyksen. Se on harvoin havaittu.
• Toissijainen . Ilmenee ajan jälkeen normaalin imetyksen vaikuttavat tekijät, jotka rikotaan lactogenesis synnytyksen — syömishäiriöt säännöt, tulehdukselliset prosessit rinnassa, akuutit infektiot, myrkytysten ja muut.

Vakavuus:

• Helppo . Päivittäisen maidonerityksen puutos on enintään 25%.
• Kohtuullinen . Päivittäinen imetyksen väheneminen on enintään 50%.
• Keskimäärin . Maidon erittymisen vajaus on 50-75% päivässä.
• Heavy . Rintamaidon erittyminen pienenee yli 75%.

Sen lisäksi, että todellinen Hypogalactia jonka todellinen lasku eritystoimintaa rinnan, on väärä muodossa tauti, jossa nainen on vakuuttunut siitä, että lapsi ei ole tarpeeksi maidontuotantoa. Mutta itse asiassa, volyymi eritys riittää, ja levoton käyttäytyminen vauva ei ole aliravitsemukseen, ja muut syyt.

Hypogalyytin oireet

Nainen, jolla on vähentynyt maitohappo, ei yleensä tunne kuumia huuhteluita, rintaimuri melkein aina tuntuu pehmeältä kosketukselle. Jos vauvalla ei ole jatkuvasti ravinteita, ruokien välisenä aikana hän näyttää ahdistusta, itkee, nukkuu hyvin vähän ja etsii edelleen rintaa aktiivisesti. Syöttöaika yleensä kasvaa, lapsi on vaikea ottaa pois rinnan, tällaisilla yrityksillä hän alkaa itkeä. Äärimmällä hypogalaktialla vauva voi täysin kieltäytyä imemästä «tyhjiä» rintoja. Ruokinnan jälkeen rintamaidon maitoa ei ole käytännössä ilmaistu.

Imetyksen estämistä voi epäillä paitsi lapsen muuttuneen käyttäytymisen lisäksi myös elämäntyön ja kehityksen tiettyjen parametrien rikkominen. Riittämätön nesteen saanti johtaa virtsaan muodostumisen vähenemiseen ja harvinainen virtsaaminen. Lapsi virtsata ei useammin 6-7 kertaa päivässä. Eristetty keskittynyt virtsa, jolla on voimakas väri ja pistävä haju. Puhdistus on harvinaista, ulosteiden sakeus on tiheää. Painonnousu on epätasainen, vauvan painon nousu viikoittaisella punnituksella ei ylitä 125 g, päivittäinen voitto on alle 15-20 g.

komplikaatioita

Kun rintaan kohdistuu, mikä salaa vähän maitoa, lapsi tekee aktiivisempia imeytymisyrityksiä, jotka yhdessä lisääntyneen ruokinnan kanssa johtavat ihon ärsytykseen nänni-areolaarisessa alueessa. Tämän seurauksena hypogalaktialla on helpompi macerisoida ihoa ja nänniessä on halkeamia. Tällaisen trauman, vähentyneen immuniteetin ja kroonisen infektion limakalvon esiintymisen vuoksi allergisessa alttiudessa kärsivillä naisilla nenän ekseeman riski kasvaa. Äidinmaidon riittämätön kulutus, joka on vauvan tärkein ravintoaineiden lähde, johtaa vastasyntyneen hypotrofian kehittymiseen. Heikentyneen laktogeneesin puutteellinen hoito aiheuttaa agalaktian kehittymistä.

diagnostiikka

Hipogalaktian diagnostisen haun tehtävät ovat maidon vähenemisen tarkkailu ja sellaisten syiden tunnistaminen, jotka ovat häirinneet imetyksen. Laktoogeneesin tason objektiiviseksi arvioimiseksi päivän aikana vauva punnitaan ennen ruokailun aloittamista ja sen jälkeen, minkä jälkeen saadut tiedot painoeroista summataan ilmaistun maidon määrään. Tuloksia verrataan eri ikäisten lasten ravitsemuksellisten vaatimusten laskettuihin indikaattoreihin. Potilaan määrittämiseksi on arvioitava rintarauhasen kyky erittää ja havaita neuroendokriinisen säätelyn mahdolliset häiriöt:

• Rintojen ultraääni. Sonografisella tutkimuksella voit arvioida rinnan rakenteen, parenkyymin kehittymisen, tunnistaa mahdolliset polttoväli- ja tahtomattaiset muutokset. Nisäkkäiden polttopetologian ultraäänitutkimus on perusta mammografian nimeämiselle ja punkturabiopian menetelmän avulla saatavan materiaalin sytologisesta tutkimuksesta.
• Hormonaalinen tutkimus . Hipogalaktian suurin diagnostinen arvo on prolaktiinin, estradiolin, progesteronin, FSH: n ja LH: n konsentraation määrittäminen.
• Lisädiagnostiikka. Jos aivovaurioiden vaurioitumisen vuoksi epäillään imetyksen poistamista, on mahdollista suorittaa aivolisäkkeen CT, MRI. Useimmissa tapauksissa diagnoosin vahvistamiseksi on kuitenkin tarpeellista kerätä tarkkaan anamneesi ja suorittaa kontrollimittaukset.

Erotusdiagnoosi suoritetaan Hypogalactia lactostasis, kriisi imetyksen takia tilapäisesti vähentää eritystä maitoa, koska suuri motoriseen aktiivisuuteen ja nälän tai väsymyksen kriisin aiheuttama nopea kasvu lapselle. Tarvittaessa potilas vierailevat endokrinologian, gynekologi, kirurgi, onkologi, tartuntatauti.

Hypoglaktian hoito

Lääketieteellinen taktiikka, jolla on vähentynyt laktogeneesi, pyrkii poistamaan syitä, jotka ovat häirinneet maidontuotantoa ja lisäävät rintasyövän eritystä. Hipogalaktian monimutkainen hoito edellyttää sekä lääkkeiden ja laitteistomenetelmien käyttöä että erityisiä toimenpiteitä imettämisen aikaansaamiseksi. Laktaation restaurointiohjelma sisältää yleensä:

• Imettämisen optimointi . On suositeltavaa käyttää vauvaa säännöllisesti molempiin rintoihin, tarkkailemalla enintään 1,5-2 tunnin välein ja lapsen pyynnöstä vielä useammin (yleensä — jopa 10-12 kertaa päivässä). Tämä antaa yön ruokintaan, minkä seurauksena tuotetaan parhaiten prolaktiini. Jokaisen rintojen levittämisen jälkeen nisäkäsliput on kaadettava, jotta niiden eritystä stimuloidaan edelleen.
• Laktogeneesin lääkitys stimulaatio . Kun prolaktiinin taso on riittämätön, käytetään sekä sen korvaamista analogeilla (laktiini jne.) Että synteesin stimuloimista deaminooksitosiinin ja muiden oksitosiinipitoisten valmisteiden kanssa. Lakto-stimuloivaa vaikutusta hallitsevat myös E-vitamiini, joka vaikuttaa hormonien eritykseen ja nikotiinihappo, joka parantaa maitorauhan verenkiertoa.
• Fysioterapia tekniikoita . Koska vasta parantamiseksi imetys soveltaa pakkaa, akupunktio, fysikaalinen hoito laitteisto -. Ultraäänikäsittelyllä, elektroforeesi nikotiinihappo, UV-säteilytys, darsonval, magnitopunkturu, värähtelevää inductothermy jne etuna fysikaalisia menetelmiä on niiden turvallisuus ja tehokkuus.

Määrittelemällä syitä Hypogalactia hoitoon taustalla oleva sairaus ja korjaus mahdollisten komplikaatioiden käytetään antibakteerinen ja hormonihoito, immunomodulaattorit, sienilääkkeet, eubiotiki, jos on osoitettu vaiheessa viilto ja kuivatus paise ja muiden kirurgisten toimenpiteiden. Tärkeämpää normalisoimiseksi Lactogenesis pelata tarpeeksi unta ja lepoa, ruokavalion terapia lisäämiseksi sen lämpöarvo.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Useimmat sekundaarisen hypogalaktion muodot, joilla on riittävä etiopatogeneettinen hoito, vastaavat hyvin hoitoon. Mukaisesti WHO / Unicefin suositusten mukaisesti ehkäisyssä loukkauksia imetys liittyy äitiyshuollon peräisin Gynekologi ajoissa hoitoon opportunistisia sairauksia, komplikaatioiden ehkäisyssä raskauden ja synnytyksen. Toimituksen jälkeen on osoitettu, että vauva on varhain kiinnittynyt rintaan, varmistaen äidin ja lapsen 24 tunnin yhteinen oleskelu ja perustetaan ruokintajärjestelmä pyynnöstä. Merkittävästi tukea imetyksen pelata tasapainoista ruokavaliota ja päivittäistä rutiinia imettävän äidin, kielto rintojen jäljittelijöitä (tutit, nännit), ilmoitti nimittäminen lisäruokintaohjelma.