Laskeva kolekystiitti

Laskeva kolekystiitti on kroonisen kolekystiitin muoto, jolle on tunnusomaista sepelvaltimotautien esiintyminen. Taudilla voi olla pitkä latentti kurssi. Laskevan kolekystiitin klassiset ilmentymät ovat oikean hypokondrion raskauden ja arkuuden tunnetta, suuonteloa, pahoinvointia ja sappirakon kouristuksia. Laskennallisen kolekystiitin diagnosointi suoritetaan ottaen huomioon röntgen-, ultraääni-, radionuklidimenetelmät sappirakon tutkimiseen. Laskevan kolekystiitin hoito voi sisältää litholyyttisen hoidon tai leikkauksen — kolekystektomian.

• Laskevan kolekystiitin syyt
• Laskennallisen kolekystiitin luokittelu
• Laskimon kolekystiitin oireet
• Laskevan kolekystiitin diagnosointi
• Laskevan kolekystiitin hoito
• Laskevan kolekystiitin ennaltaehkäisy

Calcane cholecystitis

Laskeva kolekystiitti (cholelithiasis) on kolelitiasian ilmentymä. Gastroenterologiassa laskimon kolekystiitti diagnosoidaan 10 prosentilla aikuisväestöstä ja naisilla 3-5 kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Yleensä tauti esiintyy yli 40-vuotiailla ihmisillä, mutta se voidaan havaita jopa lapsilla. Laskimella kolekystiitillä tulehdusten oireiden lisäksi laskimot määritellään sappirakon — sappikivet lumenissa. Betoni voidaan sijoittaa suoraan sappirakkoon (75% tapauksista) tai sappiteitse. Kanavissa sijaitsevat kivet tekevät vaikeaksi tai estävät täysin sapen ulosvirtauksen, mikä ilmenee sappitiehyillä.

Laskevan kolekystiitin syyt

Teorian mukaan kiven muodostumista, johtavia tekijöitä muodostumiseen sappikivet ovat: muutokset koostumuksessa sappi (diskholiya), sappi pysähtymiseen (kolestaasi) ja kun läsnä on tulehduksellinen komponentti (cholecystitis).

Tavallisesti sappin (sappihapot, pigmentit, lipidit, mineraalit) pääkomponentit ovat kolloidisessa tilassa. Kun kolotokolesterolikerroin muuttuu — sappihapon pitoisuuden suhde kolesterolin tasoon, jälkimmäinen saostuu ja sitä seuraa kiteytyminen. Siten siirtymät voivat edistää systemaattisia virheitä ruokavalio (ylimääräiset kalorit, kolesteroli, rasva, vitamiinin puutos), diabeteksen, lihavuuden, hepatiitin ja muiden tarttuvien tautien. Diskholiya johtaa kondensaation ja pysähtyminen sappi, joka suosii hematogeeninen, lymfaattinen, ainakin — uplink-(pohjukaissuolesta) sappirakon patogeenien, edullisesti E. coli ja bacteroids. Lievän kolekystiitin kehitystä edeltää usein aalulääkkä kolekystiitti,

Tekijöitä altistavia calculouse kolekystiitti, myös erittää sappiteiden, krooninen gastriitti, duodeniitti, haimatulehdus, maksakirroosi, Crohnin tauti, helmintiaasin. Lisätä sappi lithogenicity vaikuttaa iatrogenic syitä — ruokavalion korkea eläinrasva, rajoittaa moottorin tila, epäsäännöllinen ateriat (paasto, ylensyöntiä), perinnöllisyys, pitkäaikainen käyttö hormonaalista ehkäisyä. On korrelaatio taajuuden siirrettyjen tietojen calculouse cholecystitis vagotomy, resektio ohutsuolen, läsnä leikkauksen jälkeisen ligatuureja yhteisen sappitiehyen, virtsarakon vammoja ja kanavat.

Laskennallisen kolekystiitin luokittelu

Kliininen kehittäminen on eristetty akuutin ja kroonisen kolekystiitti calculouse, joista kukin voi olla monimutkainen ja mutkaton. Calculous cholecystitis voi virrata siirapit, märkivä, paise tai gangrenous muodossa. Oireista riippuen calculous cholecystitis voi ottaa tyypillinen, epätyypillinen, kardialgichesky, ezofagalgichesky tai suolen variantti virtauksen.

Aikana calculouse cholecystitis usein monimutkaisia ​​ja paravezikalnym supradiafragmaattisen vatsan paise, choledocholithiasis, obstruktiivinen keltaisuus, sekundaarinen sappikirroosi, sapen haimatulehdus, märkivä sappitietulehdus, pyosepticemia, septinen hepatiitti, vesipöhö virtsarakon ahtauttava pohjukaissuolen papillita, rei’ityksiä sappirakon syövän, sappirakon.

Ultrasound-merkkien mukaan laskimoiden kolekystiitti on neljä vaihetta:

• alku- tai esikivivaiheelle on tunnusomaista sappikasvaimen, paksun sapen ja mikrolitien esiintyminen sappirakossa. Puolet tapauksista esikiven vaihe on palautuva.
• konkrement-vaiheessa
• kroonisen laskennallisen kolekystiitin vaihe
• laskuisen kolekystiitin komplikaatioiden vaihe

Useimmiten on sekoitetaan koostumukseen sappikivet (kolesteroli-pigmentti-lime), ainakin — puhdas pigmentti (bilirubiini), tai kolesteroli. Concrements koko vaihtelee hirssi siemen kananmuniin, määrä — muutamasta muutamaan kymmenien ja satojen, muodossa voi olla erilainen (pyöreä, munanmuotoinen, polyhedraalinen, haarautumista).

Laskimon kolekystiitin oireet

Kamennositelstvo on sappirakko on usein latentti, oireeton. Akuutti calculous cholecystitis ilmenee kanssa hyökkäyksen sapen koliikki, joka on ominaista akuutti kipu oikealla ylempi Quadrant ja vatsakipu säteilevää takaisin, hartiakaaren, mukaan lapaluun, kaula. Usein hyökkäys on aiheuttanut rasvainen, mausteinen, mausteinen ruoka, alkoholi, fyysinen stressi, tunnehäiriö. Oksentelu voidaan havaita ensin mahalaukun ja sitten sapen pitoisuuden, subfebrile kunnossa. Kun tukos sappitiehyen kivi näyttää obstruktiivinen keltaisuus haalistuneita sisältää suuria määriä rasvaa kaloreita, tumma virtsa.

Kun tuhoisa muodot calculouse kolekystiitti (paise, gangrenous) kehittyi merkittävästi voimakkaampi kipua, usein oksentelua, kuumeinen lämpötila, ilmaistuna myrkytyksen, takykardia, hypotensio, paikallinen tai merkkejä peritoniitti.

Krooninen laskeva kolekystiitti esiintyy pysyvien ilmiöiden yhteydessä tai jotka johtuvat ruoansulatusvaikeuksien vaikutuksesta oikeaan hypokondriumiin. Kipu on enimmäkseen tylsää, pahoinvointia, mutta toisinaan se voi kasvaa soihdun kalkin voimakkuuteen. Kipu, jolla on krooninen laskeva kolekystiitti, on pahoinvointia, puhkeamista, katkeruutta suussa.

Laskevan kolekystiitin diagnosointi

Tunnustuksena calculous sappirakontulehdus kiinnittää huomiota tyypillinen valituksia hellyyttä tunnustelu oikean hypochondrium, positiivisia oireita Murphy, Ortner-Grekov, Musso Georgen sekä tulosten laboratorio- ja instrumentaali tutkimuksia. Kun calculous cholecystitis voi olla informatiivinen tutkimus maksan verinäytteet haimaentsyymejä veressä ja virtsassa, coprogram.

Ultrasound avulla sappirakon, anatomiset parametrit elin on määritetty, kolestaasi ja sappikivet havaitaan; kolesteroosi, fibroosi, seinien kalkkeutumat. Useimmissa tapauksissa laskennallinen kolekystiitti voidaan diagnosoida ekografialla. Suullinen tai laskimonsisäinen kolekystrofia antaa idean paikan, voimakkuuden, muodon, sappirakon ääriviivoista, epämuodostumien ja epämuodostumien esiintymisestä. Jos epämuodostuman oireet saattavat vaatia perkutaanista transkepataalista kolangiografiaa, RCPH.

Akuuttisten calculous sappirakontulehdus voidaan käyttää CT, MRI, radionuklidien diagnostiikka (holestsintigrafiya, skintigrafia sappiteitse). Erottaa kardialgicheskoy muodossa calculous cholecystitis sydäninfarktia EKG suoritetaan, ota kardiologi. On myös tarpeen jättää umpilisäkkeen, akuutti haimatulehdus, rei’itetty mahahaava ja 12 pohjukaissuolihaava, munuaiskoliikki, ym. Tauti.

Laskevan kolekystiitin hoito

Kroonisen laskimoisen kolekystiitin remission aikana on suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka ei sisällä rasvaista, paistettua, mausteista ruokaa, alkoholia; rajoittaa liikuntaa; on mahdollista määrätä litholytic drug therapy — valmisteet sappisuolojen tai murskaus kiviä avulla aalto-hoito.

Akuutissa laskennassa kolekystiitissä tai taudin kroonisen muodon pahenemisessa potilas on sairaalassa sairaalassa. Spasmolyyttinen, antibakteerinen, vieroituskäsittely, antikolinerginen, antiemeetit on määrätty. Kun tila stabiloidaan, kirurginen hoito suoritetaan suunnitellulla tavalla.

Laskimella kolekystiitilla on osoitettu kolekystektomia — sappirakon irrottaminen yhdessä parvekkeiden kanssa. Tällä hetkellä suositaan laparoskooppista kolekystektomia, joka on vähiten traumaattinen menetelmä.

Minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden mahdottomuus turvautuu avoimeen kolekystektomiiniin tai kolekyyttiöön mini-pääsyssä. Avoin kolekystektomia on pääsääntöisesti esitetty monimutkaisissa laskimoissa olevissa kolekystiitissa. Joissakin tapauksissa heikentyneet tai vanhukset, joilla on komplikaatioita, ovat kolesystotomia tai perkutaaninen kolekystostomia.

Laskevan kolekystiitin ennaltaehkäisy

Primaaripreventio calculouse cholecystitis on poistaa tai parantamisessa johtavat tekijät muodostumiseen kiviä sappirakon (virheet ravitsemukselliset perussairaus).

Ehkäisyyn uusiutumisen kroonisten calculous sappirakontulehdus täytyy suositusten toteuttamiseksi gastroenterologist: noudatetaan pääosin vähäkalorista kasvisruokavalio, rajoittamalla emotionaalinen ja fyysinen ylikuormitus, ottaen reseptillä lääkkeitä ja kasviperäisiä, laihtuminen

Ajoissa leikkaushoitoa calculouse cholecystitis estää mahdolliset vakavia komplikaatioita (empyema sappirakko, muodostumista virtsarakko-enteeriset avanne, sappirakko rei’itys, sepsis, peritoniitti ym.).