Semanttinen afasia

Semanttinen afasia on systeeminen puhehäiriö, joka esiintyy, kun vasemman puolipallon temporomandibulaarinen ja silmäluomien liitäntä on vaurioitunut. Kartoitettu semantiikan ymmärtämisen, monimutkaisten kieliopillisten rakenteiden, visuaalisen spatiaalisen gnoksen häiriön, acalculian, apraksian elementtien rikkomisesta. Diagnostiikka sisältää puheterapia ja neurologiset tutkimukset, aivojen neuroimaging, aivojen hemodynamiikka -tutkimus, aivoselostusnesteanalyysi. Logopaedikorjaus suoritetaan vaiheittain etiopatogeenisen hoidon ja korjaavan hoidon taustalla.

• Semanttisen afasiaan liittyvät syyt
• synnyssä
• luokitus
• Semanttisen afasiaan liittyvät oireet
• diagnostiikka
• Semanttisen afasia
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Semanttinen afasia

Semanttinen afasia ensin kuvannut Britannian neurologin Henry Hedom sitten tutkittu yksityiskohtaisesti kotimaan tutkijat AR Luria. Patologinen sairaus, syvä ymmärrys sanan yhteydessä ohuen loogisen-kieliopin puheen malleja. Koska perusteella afasian alentumisesta käsitys semantiikka sanojen neurologian ja puheterapia, hänet kutsuttiin «semanttinen». Tämän tyyppinen puhehäiriöt pidetään olennaisena osana TPO: n oireyhtymä, joka ilmenee, kun patologian risteyksessä aivokuoren ajallisen (ajallinen), päälaen (päälaen) ja takaraivon (takaraivo) osa. Yleisin semanttinen afasia esiintyy aivohalvauksen vuoksi keski-ikäisillä ja vanhuksilla.

Semanttisen afasiaan liittyvät syyt

TPO: n oireyhtymä johtuu tempora-parieto-okcipital risteyksen aivokuoren tappion takia. Niistä välittömiä syitä suurimman osan patologian kuuluu akuutit aivoverenkierron häiriöt (aivohalvaus), ateroskleroosin riskitekijöitä, jotka työntyvät, verenpainetauti, eteisvärinä, läppävika, diabetes, vaskuliitti aivojen aluksia. Muita mahdollisia etiofageja ovat:

• Aivojen tuumorit . Invasiivisia aivojensisäinen kasvaimet (glioblastooma, medulloblastooma) TPO lokalisointi itää ympäröivään kudokseen, tuhoaa aivokuori ja sen suhdetta alla oleviin rakenteisiin. Noninvasiiviset neoplasia yhä purista kuori, joka johtaa toimintahäiriöön ja kuolemaan neuronien.
• Craniocerebral-vamma . Se on suora hermovaurio TPO vyöhyke hetkellä vamman tai myöhempi puristus lisääntyy traumaperäisen hematooma. Aivokuoren mahdollinen iatrogeenivaurio neurokirurgisten toimenpiteiden aikana.
• Tulehdusprosessit . Enkefaliitti, meningoenkefaliitti, aivojen paiseet erityisiä (tuberkuloosi, syfilis) ja epäspesifinen (bakteeri-, virus-, sieni-) etiologiaa aiheuttaa kehittämiseen tulehduksellisten muutoksia. Tulehdusolosuhteissa esiintyy aivokuoren hermosärkyä ja esiintyy semanttista afasiaa.
• Neurodegeneratiiviset sairaudet . Alkuvaiheessa progressiivinen aivojen neurodegeneraatio (esim. Alzheimerin tauti) aiheuttaa TPO-liitoksen lievää hermosairautta. Tällöin aivokuoren progressiivinen atrofia johtaa karkeampiin sekoitettuihin puhehäiriöihin.

synnyssä

Etiofaktory aiheuttavat vahinkoa temporo-pariet-takaraivon alueelle aivokuoren (kentät 21, 37, 39, 40 Brodmann), jotka ovat tertiääriset kentät vastaanottoyksikön, käsittely ja varastointi exteroceptive tiedot. Näiden alojen tehtävänä on yhdistää multimodaaliset tiedot (samanaikainen synteesi). Semanttinen afasia esiintyy näiden toimintojen häiriöiden vuoksi, jotka ovat tarpeen yhdistääkseen yksityiskohdat yhteen kokonaisuuteen. Sanan ensisijainen ymmärrys säilyy sen äänen suhteen. Rikkomukset liittyvät edelleen selkeyttää sanan prosessin yhteydessä lauseen, joka johtaa vikoja ymmärtämisessä muunnettu puhe. Samanaikaisesti on häiriöitä koetaan, rakentava apraksia, muistinmenetys elementtejä yksittäisiin tutkimushaasteet tarvitaan muodostamaan sanoja sanovat.

luokitus

Kirjallisuudessa tämän patologian vakavuuden käsite on hämärtynyt. Useimmat kirjoittajat uskovat, että pääasiassa on lieviä ja kohtalaisia ​​häiriöitä. Yksittäisten asiantuntijoiden antamat ohjeet, jotka heitä havaitsivat voimakkaasti ilmaistut oireet, mahdollistivat kuitenkin vakavan asteen tunnistamisen. Siten semanttinen afasia luokitellaan 3 asteeseen vakavuudeksi:

• Helppo. Syy-seuraussuhteiden muodostuminen on rikki. On olemassa vaikeuksia valinnan synonyymit ja antonyms, tulkinta monimutkainen puheen nopeus. On vaikeaa ratkaista loogisia ongelmia.
• Keskitasoinen . On vaikea ymmärtää loogisen-kieliopillisia rakenteita ja sanojen kuvitteellista merkitystä. On olemassa merkittäviä vaikeuksia matemaattisten ongelmien ratkaisemisessa, laskentaoperaatioiden suorittamisessa.
• Heavy . Ilmeiset visuaalisen alueellisen käsityksen häiriöt: apraktoagnozia, acalculia, kehon järjestelmän häiriöt. Ei ole olemassa kieliopillisten lausekkeiden ja prepositional-case-mallien ymmärtämistä.

Semanttisen afasiaan liittyvät oireet

Kliinisessä mielessä yleiset puhehäiriöt puuttuvat. Ilmentymispuhuminen on tavallista volyymissa ja tempoissa, mutta se on rakennettu yksinkertaisilla lauseilla ilman monimutkaisia ​​syntaktisia rakenteita. Agrammatismit ovat mahdollisia. Potilas ymmärtää täydellisesti yksittäiset sanat ja juuri rakennettu puhe. Keskustelijan käyttämien sanallisten rakenteiden komplikaatio aiheuttaa väärinkäsityksiä ja sekaannusta. On vaikea havaita osallistumis- ja adverbialisiä liikkeitä, syntaktisia rakennelmia, jotka heijastavat syy-seuraussuhdetta ja tilan sijaintia. Sanojen, sananlaskujen, metaforien, yhteisten ilmaisujen merkitys menetetään — niitä pidetään kirjaimellisesti, tulkitaan sanojen suora merkitykseksi.

Potilaan ymmärrys sanan semantiikasta on rikki: sanat tuntuvat sisällöllisesti ottamatta huomioon niiden kielioppia. Esimerkiksi substantiivi «Run», «hyppää» potilaat tarkoitetun verbejä, ja verbit ovat «vihreitä», «kauniimpi» — on adjektiivi. Rikkoo ymmärrystä kieliopin luokan sanan (sanaluokka, sukupuoli, tapauksessa luvut) on mahdotonta hoitaa käskyjen tyypin «Näytä lyijykynä cup», «Show peili osoitin.»

Semanttinen afasia yhdistetään visuaalisen ja spatiaalisen agnosian kanssa — vääristynyt käsitys objektien tilasuhteesta. Seurauksena heikentynyt ymmärtää puhetta konstruktioita prepositioista (alle, yli puolesta, at), vertaileva lomakkeet (vähemmän on enemmän), attribuutiotulkinnat genetiivi (isän turkki, autonkuljettaja), läpimenoaika (ennen viikonloppua, talven jälkeen). Maantieteellisten karttojen käsitys häiriintyy, suunta on tunti. On alueellinen ja rakentava apraksiaan — potilas ei pysty järjestämään kohteita ohjeiden «nuppia vasemmalle linjan ja oikealla pyyhekumia.» Suuntautumisen menettäminen numeerisissa luokissa ja rakentava apraksia vaikeuttavat jatkuvasti useita laskutoimintoja, acalculia kehittyy.

Joissakin tapauksissa mukana on semanttinen afasia muistinmenetystä ongelmia ilmaistu vaikeus otsikolla haun tai käsitteiden rakentamisen lauseet. Tällaisissa tilanteissa potilaat käyttävät funktion kuvauksen syntagmatista vastaanottoa («mitä he vetävät») tai kutsuvat kategorisen lisävarusteen («tällaiset kalusteet»). Kirjallinen puhe on yksinkertaistettu, ei sisällä monimutkaisia ​​kieliopillisia lauseita. Lukeminen on turvallista, mutta on vaikea ymmärtää pitkiä lauseita, joilla on monimutkainen rakenne.

diagnostiikka

Koska semanttinen afasia on harvoin karkea, neurologit eivät useinkaan diagnoosi. Puhevirheiden havaitseminen on mahdollista vain erityistehtävien suorittamisessa. Aivovaurion tyypin todentaminen vaatii instrumentaalisia tutkimuksia. Suurin diagnostinen arvo saadaan seuraavilla tutkimuksilla:

• Neurologin kuuleminen. Sisältää anamneesin: IBT: n esiintyminen, tarttuvan potilaan kosketus, taudin ensimmäiset oireet, niiden kehityksen luonne ja vauhti. Neurologisessa tilassa refleksien epäsymmetria on mahdollinen, kohtalainen oikeanpuoleinen hemiparesis, hemihypesthesia. Erityisen testauksen avulla paljastuu spatiaalisen gnoksen ja käytännön häiriö, acalculia.
• Puheterapeutin kuuleminen . Tunnistaa vaikean käsityksen monimutkaisista ilmaisuista, sanan semantiikan rikkomuksista, avaruus-rakentavista suhteista, amnesian elementeistä etsittäessä tarvittavaa sanaa. Patologian auditoivamuistin tutkimus ei määrää. Articulation on täysin säilynyt. Kirjoittaminen ja lukeminen ovat vaikeita, kun käsitellään kieliopillisesti monimutkaisia ​​lauseita.
• Aivojen magneettikuvaus . TPO-vyöhykkeen neuro-kuvantaminen mahdollistaa sen leesion koon ja luonteen määrittämisen. Yleisimmin post-stroke-foci havaitaan. Mahdollinen tulehduskipujen, atrofisten fokaalisten, absessiin, kasvain, aivojen kystat. MRI-vasta-aineita vastaan, hematooman esiintyminen voi vaatia aivokohtaista CT: tä.
• Cerebrovaskulaariset tutkimukset. Hemodynamiikan arviointi suoritetaan transkraniaalisella ultraäänellä, duplex-skannauksella, aivo-alusten MRI: llä. Tutkimus mahdollistaa hemodynaamisten häiriöiden diagnosoimisen vasemman keskivartalon valtimoissa.
• Lannerangan lävistys. Se suoritetaan olettamalla, että läsnä on neuroinfektio. Se antaa mahdollisuuden arvioida serebrospinaalipainetta ja saada aivo-selkäydinnesteitä. Inflammaattisen sairauden tapauksessa CSF-analyysi paljastaa sytosooman, jolla on eniten leuko- tai lymfosyyttiä, maltillinen kasvu proteiinissa.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden puhehäiriöiden kanssa. Aftaasia poikkeaa dysartriasta erilai- siin artikulaatioelinten täydelliseen turvallisuuteen. Toisin kuin akustinen-gnostinen, akustinen-mnestiivinen afasia, semanttinen virtaus etenee säilymisen foneemisen käsityksen, kuulovamma. Dynaamista afasiaa leimaa ekspressiivisen puheen rajoitus, sanontojen stereotyyppisyys, semanttinen — puheen tuotannon tavanomaisella äänenvoimakkuudella.

Semanttisen afasia

Puheiden kuntoutus alkaa etiotrooppisen hoidon taustalla, joka on tarkoitettu kausaalisen patologian poistamiseen ja jatkuu rinnakkain muiden restauroivien hoitomenetelmien kanssa. Yhtä helppoa puhevian ei oleellisesti rajoita kommunikaatiokykyä potilaan, sen korjaamista toteutetaan, jos potilas on tietoinen ja haluaa korjata nykyiset toimintahäiriö. Kuntoutus työtä tehdään neurologin, puheterapeutti, neuropsykologi, kuntoutujan taustalla hermoja suojaavan lääkehoidon nootropics, neyrometabolitami, verisuoniin Pharma. Puheterapiakorjauksen tärkeimmät vaiheet ovat:

• Visuaalisen alueellisen käsityksen palauttaminen . Se saavutetaan harjoituksilla dorisovyvaniem -kuvilla, työn esineiden järjestelyllä, mikä osoittaa syy-seuraussuhteita. Karkeilla näytöillä käytetään laitoksen kehityksen analyysia.
• Semanttisen palauttaminen . Se suorittaa analyysin eri kieliopillisissa muodoissa sanan, erilaistumista looginen-kieliopin nopeus, valinta synonyymejä / antonyymien, jatkuva tulkinta puheen ilmauksia. Sanojen käyttämistä eri kielioppirakenteissa kehitetään.
• Tilinpidon palauttaminen. Raskas semanttinen afasia vaatii palauttamaan käsityksen matemaattisista merkkeistä, kykyä ratkaista yksinkertaisia ​​esimerkkejä. Rikkomusten keskimääräisen vakavuuden perusteella monimutkaisten matemaattisten lausekkeiden ratkaisemisen monimutkaisuus analysoidaan, kun taas valo — loogisista ongelmista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Korjaavan työn menestys riippuu aivovaurion etiologiasta, hoidon tehokkuudesta, potilaan motivaatiosta ja iästä. Ajankohtainen puheterapia pystyy korjaamaan posttraumaattisen, tulehduksen jälkeisen ja post-aftaalisen afasiaa lähes normaalin mukaan. Vakavampi ennuste on progressiivinen kasvain ja degeneratiiviset prosessit. Ennaltaehkäisy on estää TPO-alueen aivokudoksen eri vaurioita: pään trauma, aivoverenkierron patologia, tartuntataudit, onkogeeniset vaikutukset.