Afasia

Afasia on aiemmin muodostetun puhetoiminnan häiriö, jossa kyky käyttää omaa puhetta ja / tai ymmärtää puhuttua puheen menetetään osittain tai kokonaan. Afasian puhkeaminen riippuu puheen heikkenemisen muodosta; erityisiä oireita Afasian puhe on puhetta emboli, paraphasias, perseverances, saastuminen Logorrhoea, Alex Agraphia, acalculia ym. Potilaat, joilla on afasia tutkimista tarvitse neurologisen statuksen, mielen prosesseja ja puheen funktio. Afasiaan perustana olevan taudin hoito ja erityinen restaurointikoulutus suoritetaan.

• Aphasian syyt
• Aphasia-luokitus
• Aphasian oireet
• Aphasia-diagnoosi
• Aphasia-korjaus
• Aphasian ennuste ja ehkäisy

afasia

Aphasia on hajoaminen, jo puhunut puheen menetys, joka aiheutuu aivojen puhealueiden paikallinen orgaaninen vaurio. Toisin alalia jossa se ei ollut alun perin vuonna afasiasta mahdollisuus sanallinen viestintä menetetään puheen jälkeen toiminto on muodostunut (lapsilla yli 3-vuotiailla tai aikuisilla). Potilailla, joilla on afasia on systeeminen häiriö puheen, t. E. vaihtelevasti, kärsivät ilmeikäs puhe (ääni ääntäminen, sanasto, kielioppi), vaikuttava puhe (havaitseminen ja ymmärtäminen), sisäinen puhe, kirjakielen (lukeminen ja kirjoittaminen). Puheen lisäksi toiminto kärsii myös aisti-, henkilökohtainen pallo, mielen prosesseja, joten afasia on yksi vaikeimmista sairauksia, jotka harjoittavat tutkimuksessa neurologian, puheterapia ja lääketieteellisen psykologian.

Aphasian syyt

Aphasia on seurausta orgaanisista vaurioista aivoiden puheen keskusten aivokuoressa. Afatian puhkeamiseen johtavien tekijöiden vaikutus esiintyy yksilössä jo muodostuneessa puheen aikana. Aphasisen häiriön etiologia jättää jälkensä sen luonteesta, kurssista ja ennusteesta.

Syinä afasian suurin osuus aivoverenkierron sairauksista — aivoverenvuotoon ja iskeeminen vedoin. Siten potilailla jälkeen verenvuotohalvaus, usein merkitty tai koko sekoitettu afaatikko oireyhtymä; potilailla, joilla on iskeeminen aivohalvaus, — koko, moottori tai aisteihin afasia.

Lisäksi afasia voi johtaa aivovammojen, aivojen tulehdussairaudet (enkefaliitti, panenkefaliitin, paise), aivokasvain, krooninen etenevä keskushermoston sairaus (polttoväli variantit Alzheimerin tauti ja Pickin tauti), aivoleikkaus.

Riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttä afasian ovat korkea ikä, suvussa, aivojen ateroskleroosi, verenpainetauti, reumaattinen sydänsairaus, ohimenevät aivoverenkiertohäiriöt, päävammoja.

Vakavuus Afasian oireyhtymän riippuu sijainnista ja laajuudesta vaurion, etiologiaa puhehäiriöitä korvaavia kykyjä, potilaan ikä ja premorbid tausta. Joten, aivokasvainten, afaasiset häiriöt kasvavat vähitellen, ja CCT: n ja ONMC: n kehittyminen dramaattisesti. Intraseraariseen verenvuotoon liittyy vakavampia puhehäiriöitä kuin tromboosi tai ateroskleroosi. Traumaattisen afasiaa sairastavien potilaiden puheen talteenotto nopeutuu ja täyttyy suurempien kompensaatiopotentioiden vuoksi jne.

Aphasia-luokitus

Yritykset systematisoida muotoihin afasia perusteella anatomiset, kielellisten, psykologisia kriteereitä ovat toistuvasti tehneet eri tutkijat. Aphasian AR: n mukaan luokittelu on kuitenkin kaikkein tyydyttävin kliinisen käytännön tarpeisiin. Luria, ottaen huomioon lokalisoinnin vaurio hallitseva pallonpuoliskolla — toisaalta ja luonto aiheutuvat tässä puhehäiriöt — toisella. Tämän mukaisesti luokittelun erottaa moottorin (efferentti ja afferent) akustinen Gnostique, akustinen-amnestisia, amnestiko-semanttinen afasia ja dynaaminen.

Erilainen moottori afasia liittyy premotorin alueen alempiin osiin (Broca-alue). Broacan afasiaan liittyvä keskeinen puhetekijä on kineettinen artikulaarinen apraksia, joka tekee mahdottomaksi vaihtaa artikulaatiokohdasta toiseen.

Afferentti moottori afasia kehittyy jälkeläiskudoksen alemman osan vaurioihin Roland-harjan vieressä. Tällöin johtava rikkomus on kineettinen artikulaarinen apraksi, eli vaikeus etsiä erillistä niveltymisasennosta, joka tarvitaan halutun äänen lausumiseen.

Acoustico-gnostinen afasia esiintyy, kun patologinen tarkennus sijaitsee yläpuolisen ajallisen gyruksen (Wernicke-vyöhykkeen) posteriorisen kolmanneksen alueella. Tärkein vika, joka liittyy afasiaan Wernicke — foneemisen kuulemisen, analysoinnin ja synteesin rikkominen ja sen seurauksena puheen ymmärtämisen menetys.

Acoustico-mnestic-afasia on seurausta keskiaikainen gyrus-leesio (kuulohäiriön ekstranukleaariset osastot). Akustinen-mnestiivinen afasia johtuen lisääntyneestä äänihäiriöistä, kuulovamma kärsii; joskus — visuaaliset esitykset aiheesta.

Semanttinen afasia kehittyy aivokuoren anterolateralisten ja posterioristen osien leesioon. Tätä afasiaa varten on ominaista erityiset amnestiset vaikeudet — unohtamatta esineiden ja ilmiöiden nimeä, monimutkaisten kieliopillisten rakenteiden ymmärrystä.

Dynaaminen afasia on patogeenisesti sidoksissa aivojen posterioristen haarojen vaurioon. Tämä johtaa kyvyttömyyteen luoda sisäinen ilmaisuohjelma ja sen ymmärtäminen ulkoisessa puheessa eli puheen kommunikaatiotoiminnan rikkomista.

Jos hallitseva pallonpuoliskolla on suuri vaurio, joka tarttuu moottori- ja aistinvaraisiin puhealueisiin, koko afasia kehittyy — se on häiriö kyvystä puhua ja ymmärtää puhetta. Melko usein on sekamuotoisia aphasias: afferent-efferent, sensorimotor, jne.

Aphasian oireet

Riippumatta mekanismista, missä tahansa afasian muodossa, on puheen rikkominen kokonaisuutena. Tämä johtuu siitä, että puheprosessin yhden tai toisen puolen ensisijainen menetys väistämättä johtaa koko monimutkaisen puheen funktionaalisen järjestelmän sekundääriseen hajoamiseen.

Johtuen vaikeudesta vaihtaa puhetta elementistä toiseen, puhumalla potilaiden kanssa efferent moottori afasia on olemassa lukuisia permutations äänet ja tavut, perseverations, kirjaimellinen parapasia ja saastuminen. Tyypillisiä ovat puheen «telegrafinen tyyli», pitkät tauot, hypophony, puheen rytmihäiriöisen puoli. Yksilöllisten äänien ääntäminen efferent-moottori-afasiaa ei heikennetä. Sanan äänen ja kirjeen analyysin hajoaminen liittyy lukemisen ja kirjoittamisen vakaviin rikkomuksiin (dysleksi / alexia, dysgraphy / agraphy).

Afferentti moottori afasia voi esiintyä kahdella tavalla. Ensimmäisessä versiossa on artikulaarinen apraxia tai spontaanin puheen täydellinen puuttuminen, puheen emboluksen esiintyminen. Toisessa vaihtoehdossa — johtava afasia, tilannekuva pysyy ennallaan, mutta toisto, nimeäminen ja muut mielivaltaiset puheet ovat vakavasti rikkoutuneita. Afferenttisen moottoriapafaksin kanssa rikotaan uudelleen foneemista kuuloa ja näin ollen myös puheenvuoron puheen ymmärtämistä, yksittäisten sanojen ja ohjeiden merkitystä sekä kirjoitettua puhetapaa.

Päinvastoin kuin moottori-afekat, akustiikka-gnostinen (aistinvarainen) afasia häiritsee kuulovaikutusta normaalissa fyysisessä kuulossa. Aphasia, Wernicke ei ymmärrä muiden puhetta eikä hallitse omaa puhetta, johon liittyy kompensoiva verbosity. Ensimmäisten 1,5-2 kuukauden aikana. kun aivot katastrofi se sisältää potilaat satunnainen soundikirjaston tavujen ja sanojen ( «verbaalinen hash» tai zhargonafaziya), joten sen merkitys ei ole selvä muille. Sitten zhargonafaziya antaa tilaa kiertely (logoree) lausutaan agrammatisms, kirjaimellisesti ja sanallinen paraphasias. Koska aistillinen afasia pääasiallisesti kärsii foneemisesta kuulemisesta, havaitaan kirjeen rikkominen; lukeminen on edelleen kaikkein konservoitunut, koska se perustuu enemmän optiseen ja kinesteettiseen hallintaan.

Akustinen-mnestiivinen afasia, potilailla on vaikeuksia säilyttää muistiin korvaavan tiedon korvalla. Tämä merkittävästi vähentää ulkoa: potilas ei voi toistaa puheterapeutti varten joukko 3-4 sanoen ei osu merkitys puheen vaikeissa olosuhteissa (pitkä virke, nopeatempoinen keskustelun keskustelukumppaneiden 2-3). Akustisen ja mekaanisen afasian verbaalisen viestinnän vaikeuksia korvaa lisääntynyt puheaktiviteetti. Kun optinen Amnestista afasia on rikottu visuaalista muistia, heikkeneminen visuaalisen kohteen kuva ja sanat, vaikeus nimeäminen esineitä. Ääni- ja visuaalisen muistin häiriö aiheuttaa kirjeen rikkomisen, lukemisen ymmärtämisen, laskutoiminnan.

Amnesty-semanttinen afasia ilmenee unohtamatta esineiden nimeä (anomia); monimutkaisen puheen liikevaihdon ymmärtämisen rikkominen, joka kuvastaa ajallisia, alueellisia, syy-seuraussuhteita; mukana ja sanallinen partisiippi lauseita, sananlaskuja, kielikuvia, iskulause, kuvio- merkitys, ja niin edelleen. Myös silloin, kun semanttinen afasia sanoo dyskalkulia, rikki ymmärrystä luettavaa tekstiä.

Dynaamisten afasia, vaikka oikean ääntämisen yksittäisiä ääniä, sanoja ja lyhyitä lauseita säilyttäen automaattisen puheen ja toistoa, spontaani kerronta puheen mahdotonta. Verbaalinen toiminta vähenee voimakkaasti, echolalia ja pysyvyys ovat läsnä potilaan puheessa. Lukeminen, kirjoittaminen ja perustiedot matematiikasta dynaamisilla afasia säilyvät.

Aphasia-diagnoosi

Diagnoosin, hoidon ja kuntoutuksen potilaiden afasia tiimin neurologit suoritettu asiantuntijoita, neuropsychologists, puheterapeuttien. Sen varmistamiseksi välittömien syiden afasian ja lokalisaation vaurio tapahtuu TT tai Aivojen, MRA, ultraääni pään ja kaulan alukset, kaksipuolinen skannaus alusten aivojen, lumbaalipunktio.

Puheen tutkiminen afasiaan sisältää suullisen puheen diagnoosi (ilmeikäs ja vaikuttava); kirjallisen puheen diagnostiikka (kopiointi, sanakirjojen kirjoittaminen, lukeminen ja lukemisen ymmärtäminen). Neuropsykologi työskentelee potilaiden afasia diagnooseja verbaalinen muistin ja muiden modaalinen erityisiä muistimuotoja (visuaalinen, moottori) Praxis (suun, jäljittelevää, ranne, sormi, somato paikkatiedot, dynaaminen) visuaalinen gnosiksen rakenteellisesti paikkatietojen toimintaa, henkisen prosesseja.

Monimutkaisen diagnostiikan suorittaminen mahdollistaa afasyylin erilaistumisen alaliasta (lapsilla), dysartriasta, kuulon heikkenemisestä, VO: sta.

Aphasia-korjaus

Korjausvaikutus afasiaan muodostuu lääketieteellisestä ja logopedisestä alueesta. Afasiaa aiheuttavan perussairauden hoito suoritetaan neurologin tai neurokirurgin valvonnassa; Sisältää tarvittaessa lääketieteellistä hoitoa — kirurgiset toimenpiteet, aktiivinen kuntoutus (harjoittelu, mekoterapia, fysioterapia, hieronta).

Talteenotto puhe toiminto suoritetaan puheen terapiaistuntojen afasiasta korjaus, rakenne ja sisältö riippuu muodon väärinkäytösten ja vähentää koulutuksen aikana. Kaikissa muodoissa afasia, on tärkeää kehittää potilaalle asennuksen elpyminen puheen, kehittää reuna analysaattorit tallentanut, joka toimii kaikissa puolin puhe: ilmeikäs, vaikuttava, lukeminen, kirjoittaminen.

Äärimmäisen motorisen afasian avulla puheterapiajaksoiden päätehtävä on sanojen dynaamisen äänensävyyden palauttaminen; jossa afferentti moottori afasia — fonemien kineettisten merkkien erottaminen. Ääni-gnostisen afasiaan on välttämätöntä työskennellä puheen foneemisen kuulemisen ja ymmärtämisen palauttamiseksi; akustisesti-mnestic — yli äänenvaimennus kuulo-ja visuaalinen muisti. Amnesis-semanttisen afasiaan liittyvän opetuksen järjestämisellä pyritään voittamaan vaikuttava agrammatismi; jossa dynaaminen afasia — voittamaan sisäisen ohjelmoinnin ja puheen suunnittelun puutteet, puheaktiviteetin stimulointi.

Korjaustyöt afasiaan tulisi aloittaa ensimmäisiltä päiviltä tai viikoilta aivohalvauksen tai loukkaantumisen jälkeen heti, kun lääkäri sallii. Korjaavan oppimisen varhainen alkaminen voi estää patologisten puhen oireiden tallentamisen (puheen embolus, parapasia, agrammatismi). Logopedinen työ puheen palauttamiseksi afasian aikana kestää 2-3 vuotta.

Aphasian ennuste ja ehkäisy

Logopaidatyö afasian voittamiseksi on erittäin aikaa vievää ja aikaa vievää, mikä vaatii yhteistyötä puheterapeijan, hoitavan lääkärin, potilaan ja hänen sukulaistensa kanssa. Puheen palauttaminen aphasian aikana etenee entistä menestyksekkäästi, aikaisemmin korjaustyöt aloitettiin. Puhetoiminnon palauttamisen ennuste afasiaan määräytyy kohdealueen lokalisoinnin ja koon mukaan, puhehäiriöiden aste, korjaavan harjoittelun alkamisajankohta, potilaan ikä ja yleinen terveydentila. Paras dynamiikka havaitaan nuorilla potilailla. Samaan aikaan, akustinen-gnostinen afasia, joka esiintyi 5-7 vuoden ikäisenä, voi johtaa puheen täydelliseen menettämiseen tai puheen kehittymisen myöhempiin rikkomuksiin. Spontaani poistuminen moottori afasiaan liittyy joskus pätkän kanssa.

Aphasia-profylaksia on ennen kaikkea aivojen verisuonitautien ja pään vamman estäminen, aivokasvainten vaurioiden havaitseminen ajoissa.