Acoustico-gnostinen afasia

Acoustico-gnostinen afasia on häiriö, joka käsittää verbaalisesti vastaanotetun puhetiedon käsityksen ja synteesin. Se johtuu audion analysaattorin — Wernicke-alueen kortikaalikeskuksen vahingosta. Seurauksena on kirjeen rikkominen, lukeminen, lukeminen. Acoustico-gnostinen afasia on diagnosoitu neurologisten, logopedisten tutkimusten, aivojen magneettikuvauksen ja CT: n tulosten, UZDG: n aivojen. Hoito tarjoaa etiopatogeenisen hoidon aiheuttavan patologian, puheterapiaistuntojen, neuroprotektiivisten, nootrooppisten lääkeaineiden, harjoitushoidon.

• Akustiikan gnostisen afasiaan liittyvät syyt
• synnyssä
• Akustisen gnostisen afasian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Akustinen-gnostinen afasiahoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Acoustico-gnostinen afasia

Acoustico-gnostinen afasia on hankittu sairaus, joka esiintyy potilailla, joilla on muodostunut puheen taito. Se on verbaalinen agnosia — erittely kyvystä ymmärtää ja tunnistaa käänteinen puhe. Saksan psykoneurologin Karl Wernicke kuvasi yksityiskohtaisesti tämän tyyppistä puhehäiriötä, jonka jälkeen hänet nimitettiin afasia Wernickeksi. Koska patologia liittyy puheentunnistuksen mekanismin rikkomiseen, neurologia käyttää synonyymejä termiä «aistillinen afasia». Useimmiten puhehäiriön akustinen-gnostinen muoto havaitaan iskeemisissä aivohalvauksissa, mikä aiheuttaa sen esiintyvyyden pääasiassa yli 50-vuotiaiden keskuudessa. Ei ole sukupuolten välisiä eroja sairastuvuudessa.

Akustiikan gnostisen afasiaan liittyvät syyt

Tauti kehittyy, kun Wernicke-vyöhyke on vaurioitunut — kuulo-analysaattorin kortikaaliset rakenteet, jotka sijaitsevat vasemman puolipallon ylemmän ajallisen gyruksen alueella. Etiofaktorioiden moninaisuus, useimmissa tapauksissa, vaurioiden syy ovat akuutteja aivojen hemodynaamisia loukkauksia. Tärkeimmät tekijät on jaettu seuraaviin ryhmiin:

• Cerebrovaskulaariset sairaudet . ONMI ja tromboembolia, harvemmin — hemorrhagic aivohalvaukset altaan keskellä aivosairaus johtaa riittämätön verenkiertoa Wernicke vyöhyke. Akuutti hypoksia, kudosten pakkaus, joka muodostuu verenvuodon aiheuttamasta intraserebraalisesta hematoomasta aiheuttaa hermosolujen kuoleman tällä alueella, on gnostinen toimintahäiriö.
• Craniocerebral-vamma . Vaikeat aivotärähdykset, aivojen ruhjeet ja vasemman temporaalisen leukan leesio ovat suora traumaattinen vaikutus Wernike-puhekeskuksen neuroneihin. Posttraumaattinen turvotus johtaa kompressointiin, hermosolujen iskeemiseen. Tämän seurauksena akustinen-gnostinen toimintahäiriö kehittyy.
• CNS. Aivojen paiseet, enkefaliitti tulehduskipujen paikallistumisella Wernicke-keskuksessa aiheuttavat dysfonia tai puheen käsityksestä vastuussa olevien neuronien kuolemaa. Aistillinen afasia voi olla tilapäistä, regressiota tulehduksellisten muutosten vähentämisen jälkeen.
• Aivojen tuumorit. Vastaavat lokalisoinnit, gliomasit, astrosytoomat ja glioblastoomat johtavat ympäröivien solujen tappioon kahdella tavalla. Ensimmäisessä tapauksessa Wernicke-vyöhykkeen patologia liittyy kasvaimen invasiiviseen kasvuun, johon liittyy ympäröivien kudosten tuhoutuminen. Toisessa — neuronien puristuksessa lähellä sijaitsevan kasvaimen.
• Keskushermoston degeneratiiviset sairaudet . Peakin tauti, leukodystrofia, Creutzfeldt-Jakobin tauti, Alzheimerin tauti alkuvaiheissa voi tapahtua Wernicke-keskuksen polttoväreillä. Puhehäiriöt johtuvat degeneratiivisista muutoksista neuroneissa, mikä johtaa niiden toimintahäiriöihin ja apoptoosiin.

synnyssä

Nämä etiologiset tekijät johtavat Wernicken aistien puheen alueen hermosolujen toimintahäiriöihin. Tämän seurauksena saapuvan puheinformaation arviointi ja syntetisointi prosessi häiriytyy aivokuoressa. Kuulonsuojaimen äänen vastaanotto, ääntä lähettävät osat toimivat normaalisti, kuuloa ei lasketa. Vääristynyt foneeminen havainto — kyky erottaa ja tunnistaa foneemit (ääniyksiköt). Tämän seurauksena on vaikea erottaa samankaltaiset kuultavat fonemit, vaikeissa tapauksissa äidinkielen ymmärtää potilas täysin tuntemattomana sarjana ääniä.

On mahdotonta valvoa kuulemiseen oman puheensa, joka johtaa useita mukaillen, toistan, ääntä potilaan agrammatism tuotteita. Lukeminen, kirjoittaminen, koska ne liittyvät sanojen sisäiseen ääntämiseen. Patologia sensoriset puhe keskus harvoin eristettiin 85% se on yhdistetty viereisen aivovaurion kudos, joka ilmenee kliinisesti merkittävä neurologisia oireita. Tappion ohimolohkoihin molempien pallonpuoliskon johtaa koko akustinen agnosia kanssa on mahdotonta tunnistaa paitsi äänidataa vaan myös ei-puhe kuulostaa: kahinaa paperin, rengas, tippuu vettä.

Akustisen gnostisen afasian oireet

Alkuvaiheessa, välittömästi aivohalvauksen tai CCT: n jälkeen, puheen kyky ymmärtää kokonaan häviää kokonaan. Potilaat pitävät sanoja käsittämättöminä ääniasetuksina, joskus he eivät ymmärrä omaa puhevikaansa. On pommomotorinen levottomuus, Logorrhea. Asteittaisen heikkenemisen vakavuus riippuu vaurion vakavuudesta. Joissakin tapauksissa se paljasti osittainen akustinen gnostilaisissa afasia, josta ilmenee samat käsitystä phonemically vastaavat sanat (kynsien-ruoko-luu) ja erilainen käsitys sanan (sana «tynnyri» on joskus tunnustettu «munuainen», muissa tapauksissa kuin «tytär»). Vaikeudet sanan leikkauksellisen ja semanttisen osan tunnistamisessa aiheuttavat sen merkityksen vaikeaksi. Esimerkiksi, kun kuulet «bell», potilas ymmärtää, että tämä on pieni aihe, mutta ei määritä, mikä.

Aistillinen afasia ulottuu oman puheen käsitykseen, lauseiden hallinta menetetään. On kirjaimellinen parafasia — äänien korvaaminen fonematically lähellä, mutta vääristää sanaa, verbaalinen parapasia — koko sanojen korvaaminen. Potilaan puhe puhuu merkityksensä, sillä on «puhesalaatti» muoto, joka on tyypillisimmin sairauden alkuvaiheessa. Samankaltaiset rikkomukset kestävät jopa 1,5-2 kuukautta. Tällöin on havaittavissa logorey, jossa on lukuisia agrammatismia, toistoja ja useiden prepositioiden käyttöä. Agnosiasta johtuen potilaat eivät tunne puhetta puutteellisesta, he ovat ärtyneitä muiden väärinkäsitysten suhteen. Elpymisjaksolla sanojen epäjohdonmukaisuus lauseessa sukupuolen, lukumäärän mukaan, pronounien käyttäminen substantiivien sijasta vallitsee.

Koska tiliin liittyy arvaattisen operaation sanojen lausuminen, akustinen-gnostinen afasia johtaa acalculiaan, joka on kaikkein selkein taudin debyyttissä. Potilaat kopioivat numeroita kopioinnin aikana, mutta ne ratkaisisivat esimerkit seuraavasti: «5 + 3 = 2», «4 + 1 = 15». Lukemisen vaikeudet johtuvat literal parafasia, jota monimutkaistaa oikean rasituksen asettaminen. Optisen ja kinesteettisen kontrollin lisääminen lukuprosessiin aiheuttaa kohtalaista lukulähestymistapaa. Kirjeessä havaitaan suuria vaikeuksia, koska se riippuu suoraan foneemisesta kuulemisesta. Dysgraphy ilmenee kirjoitushetkellä, kirjoittamalla saneluja. Tarkempi huolto käytöstä poistamisen aikana, optisten mekanismien liittäminen ajan mittaan mahdollistaa kirjoitettujen sanojen täsmällisen kopioinnin.

Kuulonsuojelualueen eristetty vaurio löytyy 15 prosentista tapauksista. Muissa potilailla akustiikka-gnostinen patologia yhdistetään muihin neurologisiin oireisiin, joiden luonne johtuu etiologiasta ja patologisen prosessin lokalisoinnista. Neuroinfektioihin liittyy lisääntynyt kehon lämpötila, myrkytyssyndrooma, kasvain, jossa on kallonsisäinen hypertensio. Focal neurologinen alijäämä on pääosin hemipareesi oikeista raajoista, oikea puolinen hemianopsia, kasvohäiriön toimintahäiriö. Monet potilaat kokevat kognitiivisen heikkenemisen.

komplikaatioita

Merkittävä verbaalinen häiriö estää potilaan sanallisen ja yleisen viestinnän. Tilanne pahentaa samanaikaisesti kognitiivinen ja mahdollisesti motorinen vajaatoiminta. Korkean henkisen toiminnan häiriöt, neurologinen puute aiheuttavat potilaan vammaisuuden, pahentavat elämänlaatua. Täysin verbaalisen kontaktin puute heikentää potilaan tunnepitoisuutta, johtaa hänen persoonallisuutensa, käyttäytymisensä muutokseen. Ilman ajankohtaista logopedistä, psykologista tukea, nämä muutokset ovat kiinteitä, potilas menettää toivon ymmärtää, sulkeutuu itsessään. Ehkäpä masennus, apatia, kiinnostuksen heikkeneminen hoitoon, halu parantaa tilannettaan.

diagnostiikka

Aistien afasian oireita voidaan havaita, kun potilas kyseenalaistetaan. Lisädiagnoosissa neurologi, puheterapeutti, psykiatri ja neuropsykologia ovat mukana. Potilaan tutkimuksella pyritään selvittämään puhehäiriöiden luonne, määrittämällä sairauden morfologinen substraatti (aivohalvaus, turvotus, trauma, infektio). Tarvittavan tutkimuksen luettelo sisältää:

• Neurologinen tutkimus. Se harvoin paljastaa eristetyn afasia. Yleensä on diagnosoitu oikeanpuolinen spastinen hemiparesis, oikeanpuoleisen kasvojen paresis merkkejä, lieviä tai kohtalaisia ​​muutoksia kognitiivisissa funktioissa. Mahdolliset oculomotor-häiriöt, nielun reflexin väheneminen, kielen poikkeavuus ja muut aivojen hermojen vaurioitumisen merkit.
• Puheen tutkiminen . Kattava tutkimus suullisesta ja kirjallisesta puheesta, kuulovamma on suoritettu. Sen tekee puheterapeutti erityisten testien avulla. Vahvistaa foneemisen kuulon häiriö, parapasia, parat, lukemisen vaikeudet.
• Aivojen magneettikuvaus. Aivokudosten morfologisten muutosten visualisointi on välttämätöntä. Magneettikuvaus diagnosoida kasvain, tulehduksellinen rappeuttava, iskeeminen, hemorraginen pesäkkeitä. CCT: n tapauksessa suoritetaan aivojen CT-skannaus.
• Aivojen hemodynaamisuuden arviointi. Se toteutetaan UZDG-alusten avulla kaulan, transkraniaalisen ultraäänen, duplex-skannauksen avulla. Se tarjoaa mahdollisuuden analysoida aivoverenkierron tasoa, diagnosoida kouristuksia, suljetut verisuonikohdat.
• Aivoverenkierron nesteen tutkiminen . Lannerangan lävistyksestä saatu materiaali suoritetaan mikroskooppisella bakteriologisella sytologisella tutkimuksella. Analyysi auttaa tunnistamaan tai kumoamaan tarttuvan-inflammatorisen etiologian, kallonsisäisen verenvuodon, kasvaimen prosessin.

Akustinen gnostilaisissa afasia erotu muista muodoista puhehäiriöt. Lähin on osoitus akustisen-muistisääntö afasia, jossa enemmän hoikka luonnetta puheen, toistaminen vaikeuksia lääkärille muutaman sanan peräkkäin. Kun moottori afasia on täydellinen puuttuminen tai rajoittaminen spontaanin puheen tuottaminen toisin logorei sensorisen afasia.

Akustinen-gnostinen afasiahoito

Vankeinhoidon puheen häiriöiden aikana tehdään hoitoon syy taudin: palauttaminen aivojen verenkiertoa, kasvaimen poisto, poistaminen seurauksista aivovammojen, syy hoitoon keskushermoston. Käsittely suoritetaan vaiheittain, yksilöllisesti sovitettu vastaavasti vakavuuden häiriöt hyödyntämisaste. Tärkeimmät terapeuttiset komponentit ovat:

• Logopediset harjoitukset . Riippuen potilaan tilan vakavuudesta, puhetaidon palauttamiseen tähtäävät harjoitukset alkavat sairauden ensimmäisinä päivinä tai viikoina. Hoito vaatii kärsivällisyyttä ja kestävyyttä, voi kestää useita vuosia. Ensimmäinen prioriteetti on palauttaa foneettinen kuulo. Jatkossa terapian tarkoituksena on korjata kaikki puheelementit: ekspressiivinen puhe, kirjoittaminen, lukeminen.
• Lääkkeellinen tuki . Edistää puhefunktion varhaista palautumista, kognitiivisia kykyjä, samanaikaisen neurologisen vajeen regressiota. Se suorittaa nootropics (piracetam, ginkgo biloba), lääkkeitä, jotka parantavat aivojen hemodynamiikkaa, neurometaboliitit (glysiini, B-vitamiinit, gamma-aminovoihappo).

Puheiden kuntouttaminen edellyttää läheisten potilaiden osallistumista. Suuri merkitys on verbaalisen yhteyden muodostaminen, sillä ympäröivän puheen tulee olla yksinkertainen, selkeä ja hidas. Puheterapiaistuntoja tulisi tehdä päivittäin, ja ne täydentävät harjoituksia kotona. Menestyksellistä elpymistä helpotetaan lisätoimintatoimenpiteet: hieronta, fysioterapiaharjoitukset, fysioterapia, psykoterapia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Puhetoiminnon palauttamisen mahdollisuus riippuu etiologiasta, häiriön vakavuudesta ja potilaan iästä. Tarttuvien, traumaattisten, pienien iskeemisten vaurioiden oikea-aikainen oikea hoito nuorella iällä johtaa melkein täydelliseen elpymiseen. Vaikeissa häiriöissä, puheterapian puuttuminen, pysyvä akustognostinen afasia pysyy potilailla. Epäsuotuisimmat ennusteet asteittain rappeuttavien ja tuumoriprosessien kanssa. Ehkäisyn tavoitteena on vähentää syy-patologian kehittymisen todennäköisyyttä tehokkaasti hoidettaessa aivoverenkierron sairauksia, ehkäisemällä pään vammoja ja onkogeenisiä vaikutuksia, vahvistamalla koskemattomuutta.