Sappikivipuiden sappirakon

Hydrocholecystis — ei-tulehduksellinen sairaus, jonka on aiheuttanut osittainen tai täydellinen tukkeutuminen virtsarakon kanavaan, jolloin sappirakon eritettä ja limaa kertyy. Sappihäiriön putoaminen muodostuu pitkään, oireet voivat pitkäänkin olla poissa. Kertyminen suuria määriä sisällön aiheuttaa lisää kuplan koon, venyttely ja harvennus sen seinät, kipu, sairastuvuus (verenvuoto, peritoniitti). Diagnoosiin tehdään vatsaonteloa, röntgen-, ultraäänitutkimusta, vatsaonteloa, ERCP: tä ja laparoskopiaa. Kirurginen hoito — kolekystektomia.

• Syyt sappirakon pudotukseen
• Oireet sappirakon ja sappirakon
• Diagnoosi sappirakon turvotusta
• Hoito ja ehkäisy sappirakon turvotukseen

Sappikivipuiden sappirakon

Sappikivipuhdisteen sappirakko on sekundaarinen sairaus hepatoareettisen systeemin, jolle on tunnusomaista, että kertyy ei-tulehduksellisia nestettä sisältöä sappirakon. Kun vaeltavat sappirakon kiven sen virtaus, puristus duktaalisen suolikanavan kasvain, arpikudosta tai kiinnikkeistä, synnynnäinen kaarevuus kanavan sappirakko poistetaan tapoja ulosvirtaus sapen lakkaa suorittaa sen toiminnon. Joskus pudotuksen ilmettä voi edeltää kolekystiitin hyökkäys, mutta useammin tämä patologia kehittyy sappirakon sairauksien tulehdusvaiheen ulkopuolelle. Sappikivipuhdistuksen vaara on se, että se muodostuu vähitellen vähitellen aiheuttaen potilaan voimakasta epämukavuutta. Virtsarakon huomattava liiallinen kasvu voi kuitenkin johtaa sen murtumiseen, jota seuraa peritoniitin kehittyminen.

Syyt sappirakon pudotukseen

Tärkein syy siihen, miksi muodostunut turvotus sappirakko, sappi on lakkaaminen kulkua kuplan sappitiehyessä. Rikkoo ulosvirtaus sappi voi esiintyä eri syistä — tukkeutumista virtsarakon kanavaan kivet potilailla, joilla on GSD, luontainen ominaisuus sen rakenteen (patologinen mutkaisuutta, mutkia), arpikudoksen muodostuminen ahtauman, ulkoinen. Tärkein edellytys on rikottu kulkua sappitiehyen on sen rakenne — se sijaitsee syvällä maksa—pohjukaissuolen nivelside ympäröi irtonainen sidekudos. Kanava itsessään on hyvin ohut, sen halkaisija on enintään 3 mm ja pituus voi vaihdella kolmesta seitsemään cm. Tämä rakenne mahdollistaa lumenin melko nopean tukkeutumisen kaikissa patologisissa olosuhteissa.

Tutkijoiden mielipiteet taudin tartuntataudeista eroavat toisistaan. Niinpä, kun tarkastellaan sappirakon patologista sisältöä, tartunnan merkkejä ei yleensä tunnisteta. Samanaikaisesti useiden asiantuntijoiden kokeita kystisen kanavan ligaation johdosta johtivat vain sappirakon surkastumiseen eikä koskaan hydrocefaliin. Siten ei voida sanoa, että putken tukkeutuminen on ratkaisevan tärkeää sappirakon hydrocefaluksen muodostumiselle ja aikaisempi krooninen infektio (kolekystiitti) on tietty rooli.

Jos sappirakon turvotus muodostuu ensimmäisen sappihakikyytisen hyökkäyksen jälkeen, prosessi, jossa sappua virtsarakon sisään ja sen tyhjeneminen, häiriintyy. Sappi, joka on jäänyt virtsarakon onteloon sen jälkeen, kun kanava on täytetty, imeytyy vähitellen ja vesikkeliepiteeli alkaa aktiivisesti tuottaa limaa ja eritteitä, jotka kerääntyvät ja venyttelevät sappirakkoa. Sen seinät ovat paljon ohuempia, mutta serosa ei muutu. Koska suuri määrä eritteitä, kupla ulottuu pituudeltaan, ensin hankkimalla kurkku, sitten se alkaa laajentua pohja-alueella ottaen päärynän muotoinen muoto. Kolekystiitin toistuvien iskujen jälkeen vesikuplan seinämät sakeutuvat, limakalvon taitokset tiivistyvät ja kerrokset löystyvät.

Oireet sappirakon ja sappirakon

Koska sappirakko-turvotus kehittyy yleensä sappiteiden kroonisen infektion taustalla, sen ulkonäköä saattaa edeltää maksasyövän aiheuttamat hyökkäykset. Virtsarakon itsessään ei voi esiintyä monta vuotta, varsinkin jos sen koko on pieni. Kun sappirakko saavuttaa merkittäviä määriä, kipu esiintyy oikeassa yläsegranssissa, eturaajojen seinämän lihakset jännittyvät maksan alueella. Kipu on tavallisesti lieviä, tylsiä ja pahoinvointia, joka säteilee oikeaan olkapääterään, olkapäähän ja takaisin. Suuri rakko voidaan palpata myös pyöreän, tiheästi elastisen kivuttoman muodostumisen muodossa maksan reunan alapuolella. Maksimaalisen etäisyyden ollessa sijoitettuna laajentunut virtsarakko ei ole paikallaan, mutta jos pohja on laskettu alas, heiluriliike on mahdollinen.

Sappihäiriön putoaminen on vaarallista komplikaatioilleen. Jos patologiaa ei havaita ajoissa, rakon seinämien huomattava venytys voi johtaa mikroperforaatioiden muodostumiseen kalvoissaan. Tällöin virtsarakon sisältö siirtyy vähitellen vatsaonteloon stimuloimalla sen tulehdusprosessia. Huikein komplikaatio on sappirakon repeytyminen, johon liittyy verenvuoto ja peritoniitti.

Diagnoosi sappirakon turvotusta

Oikean diagnoosin selvittämiseksi varmista sappirakon turvotuksen olemassaolo ja sulje pois toinen patologinen sairaus, joka mahdollistaa gastroenterologin ja lisätutkimuksen. Yleisesti ja biokemiallisissa verikokeissa, joita ei ole yhdistetty sairauteen, ei yleensä tapahdu muutoksia. Sappirakon edeeman havaitsemiseksi kaikkein informatiivisimmat instrumentaaliset menetelmät.

Tavallinen röntgenkuvaus vatsan voi paljastaa pyöristetty varjo laajentunut sappirakko kuitenkin erottaa dropsy sappirakko kivet on vaikeaa. Ominaisuus vesipää on muodostumista syvennyksiä paksusuolen ja pohjukaissuolen johtuen niiden kasvaneen puristussuhteen virtsarakon. Kun niitä annetaan varjoainetta sappiteiden (cholecystography, taaksepäin cholangiopancreatography) täytetty sappitiehyessä ja maksassa, mutta virtsarakko ei ole vastakkain. Holedohoskopiya voi havaita concretions on sappiteiden, rikkoo ulosvirtaus sapessa oli virtsarakon kanavaan.

Tunnistamaan vesipöhö sappirakon käytetään gastroenterologian sappirakon ultraääni-, magneettikolangiografia MRI maksan ja sappiteiden, sappiteiden CT, MDCT vatsaontelon elimiä. Suorittaessaan nämä menetelmät Tutkimuksessa havaittiin kasvua sappirakon ohennetulla seinät, epähomogeeninen sisällön sen onteloon; voivat olla konkreetteja sekä virtsarakossa että sappitireissä. Ne voivat myös kartoittaa muita syitä tukkeuma pois sappirakko: kasvaimet, kiinnikkeitä, arpi ankara.

Kaikkein informatiivinen tapa diagnoosin vesipöhö sappirakko on diagnostinen laparoskopia — tuodaan vatsaonteloon laparoscope voit nähdä sappirakko seinän ohenee, ei tulehtunut, ne voidaan nähdä kautta vaalea sisältöä. Kun pudotus havaitaan, joka on suuri, modifioitu sappirakko poistuu tutkimuksen aikana.

Hoito ja ehkäisy sappirakon turvotukseen

Jos ennen sappirakon turvotuksen havaitsemista potilaalla oli krooninen kolekystiitti, gastroenterologin toistuva kuuleminen tarvitaan uusien oireiden määrittämiseen ja hoitosuunnitelman laatimiseen. Pienikokoisen sappirakon turvotuksen havaitsemisessa voidaan harjoittaa konservatiivista hoitoa, jonka aikana säännöllisesti seurataan sappirakon kokoa ja tilaa. Kun pudotuksen koko on suuri, konservatiivisen hoidon dynamiikan puuttuminen osoittaa toiminnon.

Konsultaatiota lääkäriltä endoscopist ja kirurgi mahdollistaa määrittää taktiikka kirurginen hoito turvotus sappirakko: voidaan tehdä avoimen kolekystektomia (viime vuosina tämä lähestymistapa hoitoon vesipää harvoin) tai kolekystektomia mini-yhteys; Tällä hetkellä useimmissa tapauksissa suoritetaan laparoskooppinen kolekystektomia. Toimenpiteen jälkeen poistettu sappirakenne altistetaan histologiselle tutkimukselle. Useimmiten bakteerikulttuuri ei ole informatiivinen, koska vesipussin sisältö on tavallisesti steriili. Virtsarakon seinämän morfologinen tutkimus ei usein paljasta tulehduksellisia muutoksia.

Taudin ennuste on suotuisa ajankohtaisella diagnoosilla ja kirurgisella hoidolla. Sappihäiriön turvotuksen ehkäisy on sappitiehyn ja virtsarakon tulehdussairauksia, jotka ovat tämän patologian perimmäinen syy. Rationaalinen ruokavaliohoito, gastroenterologin kaikkien suositusten noudattaminen vähentää sappirakon pudotuksen riskiä minimiin.