Sappirakon dyskinesia

Dyskinesia sappirakko — vastoin täyttö- tai vähentäminen sappirakko toiminnallista luonnetta, mikä huonontaa virtaus sapen pohjukaissuoleen. Evident sapen, ylävatsavaivat, kolestaasi, neuroottinen häiriöt. Diagnosoimiseksi on tarpeen suorittaa maksan toimintakokeet ja lipidiprofiilia, ultraääni maksan ja sappirakon, cholecystography, päädytään rekisteriin, maksan ja sapen skintigrafiaa järjestelmä, ulosteet analyysi loismatojen munia. Dyskinesian hoidossa sappirakon — vain konservatiivinen: ruokavalion järjestelmä noudattamista, lääkityksellä toiminnan palauttamiseksi sappiteiden, fysioterapia, kylpylän.

• Sappirakon dyskinesian syyt
• Oireita sappirakon dyskinesia
• Diagnoosi sappirakon dyskinesia
• Sappihäiriön dyskinesian hoito

Sappirakon dyskinesia

Sappirakon dyskinesia on nykyajan yhteiskunnan akuutti ongelma. Diagnoosi tämä ehto vaikeuttaa se, että potilaat, joilla esiintyy dyskinesioita harvoin mennä lääkäriin ajoissa diagnosointiin ja hoitoon. Naiset kärsivät sappirakon dyskinesiasta kymmenen kertaa useammin kuin miehet. Suurin osa tapauksista taudin osuu adynamic nuorten naisten aliravitsemusta, kärsivät neuroosi. Tällaisia ​​potilaita yleensä asettaa monenlaisia ​​valituksia, eivät merkitä ne laatu, määrä ja aika aterioita. Kaikkien sappitiehyiden sairauksien joukossa toiminnalliset häiriöt ovat noin 15%. Kliinikot totesi, että potilailla, joilla on vatsakipua tyypistä sapen ähky noin 30% eivät löydä mitään orgaanisia muutoksia, mikä osoittaa, että niiden toiminnan luonne.

Sappirakon dyskinesian syyt

Sappihäiriön dyskinesia, riippuen sairauden puhkeamisesta, voi olla primäärinen ja toissijainen. Ensisijaiset dyskinesiat liittyvät tavallisesti sappirakon kehityksen ja SCW: n synnynnäisiin poikkeavuuksiin: virtsarakon ja kanavien kaksinkertaistaminen tai kaventuminen; arvet ja supistukset. Primaarisen dyskinesian syy voi olla synnynnäinen tämän elimen sileän lihaksen solujen moottoriaktiivisuus, herkkyys hormonaalisille välittäjille.

Sappihäiriön toissijainen dyskinesia muodostuu toisen patologian taustalla: hormonaalinen (ottaen ehkäisyvalmisteita, somatostatiinia, prostaglandiineja); somaattinen (maksakirroosi, myasthenia gravis, keliakiauti, amyloidoosi, diabetes mellitus); sappitiehen patologia (SCI, kolekystiitti, ahtaumat, epidemian ja sidekudoksen disoriininen disori).

Patogeneesissä dyskinesian sappirakon yleensä on lisääntynyt paineen GVP yhdistettynä lasku supistuvuuden sappirakon seinämän. Tässä tilanteessa ei tapahdu tarpeeksi tyhjenemistä, sapen ei virtaa pohjukaissuoleen, minkä vuoksi on ruoansulatuskanavan ongelmia. Vähemmän yleinen syy dyskinesia on kyvyttömyys sappirakon kehittää riittävän paineen evakuoinnin sapen pohjukaissuoleen. Potilailla, joilla on dyskinesia kipu oikealla ylä Quadrant tapahtuu paljon pienempi veto- virtsarakon seinämä kuin terveillä ihmisillä. Tämä johtuu lisääntyneestä kipuherkkyydestä.

Oireita sappirakon dyskinesia

Sappihäiriön dyskinesian tärkeimmät oireet ovat toistuvat kouristukset, jotka ovat oikeassa yläkadrenssissa vähintään kolme kuukautta kuuden kuukauden ajan. Hypokineettisellä vaihtoehdolla kipu on vakaa, tylsä, painava, melkein riippumaton syömisestä. Kipua pahentaa muuttamalla kehon asentoa, koska tämä lisää painetta vatsaontelossa, jolloin sapen virtaus heikkenee.

Hyperkinetaalisen sairauden muodossa kivut ovat akuutteja, johtuvat ruokavalion virheistä ja psykoemotionaalisesta ylivalottumasta, säteilevät oikeaan olkapäähän, alaselkä. Usein kipu esiintyy yöllä, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Lisäksi voi esiintyä sappitiehyvää koliikkia: oikean hypokondriumin akuutti äkillinen kipu, mikä pahentaa merkittävästi potilaan tilaa ja vaatii lääkitystä.

Karakteristinen on myös kolestaattinen oireyhtymä, joka liittyy sappihäiriön rikkomiseen DPC: ssä ja sen sappiteiden pysähtyneisyydestä. Se esiintyy alle puoli potilailla, joilla on dyskinesian sappirakko, keltaisuus ilmenee värjäämällä ihon ja limakalvojen, ulosteet värin ja ulkonäön tyydyttynyt värinen virtsa, ihon kutina, suurentunut maksa.

Epidemian dynamiikan rikkominen johtaa dyspeptisiin oireisiin: pahoinvointi ja oksentelu, turvotus, katkeruuden tunne, pahanhajuinen hengitys. Lähes aina liitettävä dyskinesiaan sappirakon häiriöt hermoston (ärtyneisyys, väsymys, hikoilu, päänsärky), häiriö seksuaalisen toiminnan.

Diagnoosi sappirakon dyskinesia

Kuten monet muut toiminnalliset häiriöt ruoansulatuskanavan, dyskinesia sappirakon on diagnoosi syrjäytymistä. Kuulemisen gastroenterologist paljastaa diagnostiset kriteerit taudin: läsnäolo sappirakko, ei ole orgaanista häiriöiden hepatobiliaarisesti, normaalin suoran bilirubiinin, veren transaminaasi- ja lipaasia (aikana maksan toimintaa lipidiprofiili).

Sappihäiriön ultraäänitutkimus on kaikkein selkein diagnostinen menetelmä dyskinesiaan. Ultraääni auttaa havainnollistamaan muotoa ja kokoa sappirakko, luonteesta sisältöä, läsnä ollessa tai ilman sulkeumia, ylilyöntejä ja kuristukset. Tunnistaminen kannan sappirakon lisää todennäköisyyttä diagnosoimiseksi se dyskinesia. Myös ultraäänitutkimuksen aikana arvioidaan virtsarakon seinämien supistuvuutta.

Ultraääni cholecystography toteutettava kahden tunnin kuluttua ottaen aamiaista erityistä choleretic sisältää suuren määrän rasvaa — kerma, keltuaiset. Tämän tutkimuksen aikana sappirakon kehityksen nopeus ja aste arvioidaan sen alentamisen jälkeen. Normaalisti virtsarakon pienennetään kolmasosalla puolen tunnin kuluttua stimulaation jälkeen.

Hepatobiliarijärjestelmän dynaaminen skintigrafia on erittäin tärkeä orgaanisten ja funktionaalisten muutosten erilaistumiselle. Tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa maksan erittimen toiminnan, sappihäiriön kerääntymisen aktiivi- suuden, sappitiehyn ja sulkijalihaksen selkeyden määrittämisen. Sintigrafian aikana voit ottaa näytteitä kolekystokiniinilla, metoklopramidilla, nitroglyseriinillä. Kun virtsarakon tyhjeneminen on alle 40%, sappirakon toimintahäiriön diagnoosi on suoraviivaista. Jos tyhjennys on normaalia, suoritetaan uusi diagnostinen haku. RCCP on pakollinen; jos tutkimuksessa ei havaita kivesten ja tulehdusprosessia sappirakenteessa, Oddiin sulkijalihaksen manometri on määrätty estämään stenoosinsa.

Murto-pohjukaissuolen intubaation (kromaattisen) avulla voidaan arvioida paitsi toimintakyvyn sappirakko, mutta myös laatu ja määrä sappi erittyy, sen bakteerikontaminaatio tulehduksen aikana. Gastroskopia on myös mahdollista tunnistaa liittyvän orgaaninen suolistosairaus, seuraa käytävää sapen pohjukaissuoleen.

Erotusdiagnostiikkaan voi vaatia magneettikuvaus maksan ja sappiteiden, sappiteiden CT, ulosteen loismatojen munia.

Sappihäiriön dyskinesian hoito

Potilaat, joilla sappirakon dyskinesia voi saada tarvittavaa sairaanhoitoa gastroenterologian osastolla. Diskinesian hoidon tärkein merkitys on ruokavalion noudattaminen. Kun hyperkineettiset variantti rajoittaa ravinnon, joka aiheuttaa supistuminen sappirakon (kasviöljyt ja eläinrasvat, liemet). Jos hypotensio sappirakko näitä tuotteita, päinvastoin sisällyttää ruokavalioon. Ruoan tulee olla usein, murto-osa, et voi syödä paistettuja, savustettuja, uuteaineita. On suositeltavaa luopua alkoholista ja tupakoinnista, vähentää painoa normaaliksi, välttää tarpeetonta fyysistä rasitusta.

Lääkitys riippuu myös sappirakon dyskinesian tyypistä. Kun hypomotorimuoto määrää prokinetics (domperidone), choleretics ja cholekinetics. Hypermoottorikokineissa käytetään antispasmodisia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, trisyklisiä masennuslääkkeitä. Jos sinulla on pitkittynyt taudin kulku, sinun on ehkä otettava kolesterolia sisältäviä lääkkeitä. Sappihäiriön dyskinesian kirurginen hoito on tehotonta.

Ennustaminen sappirakon dyskinesia on suotuisa, sairaus ei vaikuta potilaan elinajanodote. Ehkäisy voi olla ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen ehkäisy on terveellisen elämäntavan kunnioittaminen, oikea ravitsemus, jännitysten poissulkeminen. Toissijainen ehkäisy on taudin varhaista havaitsemista ja hoitoa.