Ruokatorven dyskinesia

Ruokatorven dyskinesia — häiriö edistää elintarvikkeiden bolus nielusta mahaan, ei liity elinvaurioita, ruokatorven seinämän. Riippuen dyskinesian havaittu kliinistä kuvaa rintakipu vaihtelevan voimakkuuden ja keston, dysfagia, ruoan pulauttelu suuhun, närästys. Diagnoosi sisältää ruokatorven läpivalaisuun oesophagoscopy, ruokatorven manometria, paksusuolisyövän varhaiseen toteamiseen. Jonka tarkoituksena on hoidon soveltaa medicamental menetelmiä (ruokavalio, ehkäisy kohoaminen vatsaonteloon), rauhoittavien lääkkeiden ja antikolinergiset aineet, kalsiumkanavan salpaajat. Kirurgista hoitoa käytetään harvoin.

• Ruokatorven dyskinesian syyt
• Ruokatorven dyskinesian oireet
• Ruokatorven dyskinesian diagnosointi
• Ruokatorven dyskinesian hoito ja ehkäisy

Ruokatorven dyskinesia

Ruokatorven dyskinesia on melko yleinen tauti; joitakin sen tyyppejä havaitaan noin 3 prosentissa potilaista, jotka ovat saaneet EGDS: n. Useimpien gastroenterologian tutkijoiden mukaan naisilla on useimmiten tyypillisiä ruokatorven liikkuvuuden ristiriitoja (noin 70% kaikista tapauksista) 30 vuoden iässä. On huomattava, että iän myötä dyskinesian ilmaantuvuus kasvaa, joten havaitsemisen huippu tapahtuu iäkkäässä iässä. Elävä kliinisen kuvan puute johtaa potilaiden vähäiseen liikkeeseen lääkärinhoitoon. Usein ruokatorven dyskinesia ilmenee kortteina mahalaukun refluksitaudissa, vaikka se on vain yksi tämän patologian lajikkeista.

Ruokatorven dyskinesian syyt

ruokatorven dyskinesia voi kehittyä aluksi (ilman muiden patologia), tai sekundaarinen — keskellä sairaudet ruokatorven (esofagiitti, hiatushernia, diverticula ja ruokatorven syöpä) ja muiden elinten (systeeminen sidekudossairaus, diabetes, vakava patologia hermoston, mahahaava vatsa, krooninen sappirakkotulehdus) tiettyjen lääkkeiden. Tämä artikkeli tarkastelee ensisijainen dyskinesian ruokatorven ei ole orgaaninen perusta.

Motiliteettihäiriöitä ja muodostuminen ensisijainen ruokatorven dyskinesian tapahtuu seurauksena iskukuormituksen epäonnistumisia kehittämiseen hermoston ja lihasten kalvoja ruokatorven laite. Seurauksena näistä syistä discoordination hermostunut ja humoraalisen asetukseksi, jolla vähennetään ruokatorven seinään, kehittää liikehäiriö.

Riippuen siitä, mikä osasto havaitsee motorisia häiriöitä ja myös niiden orientaatiota, erotetaan kaksi ruokatorven dyskinesian ryhmää: rintakeinän esofaguksen ja ruokatorven sfinktereiden peristaltiosairaudet. Rintakehän ruokatorven dyskinesia on hypermotori (ruokatorven segmentaalinen kouristus, diffuusi esofagospasmus, epäspesifiset motoriset häiriöt) ja hypomotori. Laskimotavat ovat mahdollisia sekä alemman ruokatorven sulkijalihaksissa (GERD, sydämen akalaasia, sydänspasmi) että ylempänä.

Ruokatorven dyskinesian oireet

Sillä hypermotor dyskinesia ruokatorvenjolle on tunnusomaista sävy- ja moottoritoiminnan lisääntyminen paitsi ruoan nielemisen aikana myös sen ulkopuolella. Jokaisesta kymmenennestä potilasta tämän ruokatorven dyskinesian tyypillä ei ole merkittävää kliinistä kuvaa, on mahdollista havaita tämä patologia vain potilaan vahingossa tapahtuvan tutkimisen aikana. Muilla potilailla on epävakaa dysfagia (remissioajat voivat kestää useita kuukausia), mikä voimistuu tupakoinnin, alkoholin väärinkäytön, mausteiden, liian kuuman ruoan ja juomien, stressin, taustan taustalla. Kipu rintalastan takana esiintyy tavallisesti täydellisen terveyden, voimakkuuden ja säteilytyksen taustalla, joka on samanlainen kuin angina pectoriksairaus (tunnusmerkki ei liity fyysiseen aktiivisuuteen). Ruokatorven merkitsevällä kouristuksella saattaa olla tunne puusta, vieraasta ruumista ruokatorvessa.

Ruokatorven segmentaalisen kouristumisen erityispiirre on puolijalosteiden ja kuitujen runsaan ruoan (hapan kerma, mehut, leipä, hedelmät ja vihannekset) mahalaukun kulkeutuminen vaikeuksiin; kipu kohtuullinen, ilman säteilytystä, on asteittainen alkaminen ja loppu. Diffuusieksofagospasmille on tunnusomaista erittäin vakava takaisinsisäinen kipu, joka säteilee koko rintakehän etupinnassa, epigastrisella alueella, olkapäillä ja leualla. Kipu-oireyhtymä voi esiintyä sekä ruoan saannin taustalla että yllättäen kestää yleensä pitkiä, joskus telakoituna vettä. Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen mahalaukun sisältö on palautunut. Dysfagia on tavallisesti vakio, voimakkaampi nestemäisen ruoan kulkeutumisen aikana ja lähes huomaamaton nieltynä kiinteänä. Ruokatorven peristalsiksen taustalla on ruokatorven epäspesifinen dyskinesia: kipuja esiintyy epäsäännöllisesti, joka sijaitsee ristin keskellä tai yläosassa, joka liittyy ruoan saantiin, lyhyt. Leikkaukset ovat yleensä itse. Dysfagia ei ole tyypillistä tämän tyyppiselle ruokatorven dyskinesialle. Efagorin hypermodekkeen dyskinesian erottamiseksi seuraa ruokatorven syöpä, GERD, sydämen akalasia, iskeeminen sydänsairaus.

Ruokatorven primäärinen hypomotorinen dyskinesia on hyvin harvinaista ja liittyy lähinnä ikä- ja alkoholinkäyttöön. Usein mukana refluksiesofagiitti. Joka viidennessä tämän tyyppisessä tapauksessa dyskinesian oireeton levossa rekisteriin dysfagia, kylläisyyden tunne ja raskaus vatsassa syömisen jälkeen, pulauttelu mahan sisällön, ruokatorvitulehdus.

Sillä toimintahäiriöt ruokatorven sulkijalihaksen kuuluvat cardiospasm, akalasia, häiriöt ylemmän sulkijalihaksen supistuminen. Cardiospasm (kouristus alemman ruokatorven sulkijalihaksen) on ominaista lisääntynyt sävy alemman ruokatorven, ja estäminen ruoan kulkua pohjan läpi sen sulkijalihaksen. Potilaat, joilla on tämän patologian ovat emotionaalisesti labiileja ja ärtyisä, valitti tunne kertakorvauksen tai roskan kurkussa, kasvaa nielemisvaikeuksia ja jännitystä, mukana tunne ilman puutteeseen ja kirvelyä takana rintalastan. Jos liikkuvuuden lisääntyminen ulottuu vatsaan, se huolestuttaa närästystä, puhkeamista.

Akalasia eri cardiospasm laski sävy alemman ruokatorven taustaa vasten vaikea ruoan kulkua läpi alemman sulkijalihaksen. Dysfagiasta aiheutuu stressiä, elintarvikkeiden nopeaa imeytymistä, tiettyjä elintarvikkeita. Luonteenomaisesti kylläisyyden tunne ja paine vatsassa ja rinnassa, ruoan pulauttelu syödään, kipu takana rintalastan. Usein mukana esofagiitti. Vähentäminen ylemmän sulkijalihaksen sairaudet ovat harvinaisia ​​ja ilmentyvät häiriöt nielemisvaikeuksia, ruokatorven-nielun pulauttelu.

Ruokatorven dyskinesian diagnosointi

Gastroenterologin ja endoskoopin konsultaatiota tarvitaan kaikille potilaille, joilla epäillään ruokatorven dyskinesiaa. Tärkein diagnoosimenetelmä on ruokatorven fluoroskopio. On gipermotornaya pakkoliikkeitä tutkimukset osoittavat, rosoinen ääriviiva ruokatorven seinämä hidastaa kulkua yli 5 sekunnin sijaan paikallinen muodonmuutos vähentäminen neperistalticheskie ruokatorveen, kun niellä .; muuntyyppisten dyskinesian ruokatorven — kouristus sulkijalihaksen, puute mahakaasut kupla (jossa akalasia).

Esofageaalinen manometria paljastaa suonensisäisten aaltomuotojen esofagusissa paineen kasvun ollessa yli 30 mm. Hg. alemman sulkijalinnun epätäydellinen rentoutuminen, normaalin peristaleksin episodit (erottavat ruokatorven spasmi ja kardian akalasia). Esofagoskooppi, okkulttinen veriviruksen analyysi, käytetään havaitsemaan esofageaalisen dyskinesian komplikaatioita ja samanaikaisia ​​sairauksia. Endoskooppinen tutkimus voi aiheuttaa rintakipua, eikä sillä ole suurta tiedonkulkua.

Ruokatorven dyskinesian hoito ja ehkäisy

Ruokatorven dyskinesian hoitoon käytetään laajaa ruokavaliota — usein pientä osaa aterioista pienissä osissa. Ruoan tulee olla lämpökäsitelty, mekaanisesti ja kemiallisesti säästeliäämällä elintarvikkeiden korkea kuitu. Vältettävä fyysistä rasitusta, taipumista ja ylensyötä.

Lääkkeiden normalisoi ruokatorven liikkuvuutta ja jolla on kouristuksia, kalsiumkanavan salpaajat annetaan, antiholinolitiki nitraatteja. Laajalti käytössä ja rauhoittavia. Onko komplikaatioiden hoidon ruokatorven dyskinesia (GERD, ruokatorvitulehdus). Kirurginen hoito on mahdollista vain, jos taudin konservatiiviset ja vakavat muodot ovat tehottomia.

Ennuste riippuu monista tekijöistä: ruokatorven dyskinesian tyypistä, sen kestosta ja kurssista. Tämä patologia vähentää merkittävästi potilaan elämänlaatua. Ehkäisy on fyysisten tutkimusten säännöllinen kulku, sairauksien ajankohtainen hoito, joka voi johtaa ruokatorven dyskinesiaan. Hoito kylpylöissä on erinomainen ennaltaehkäisevä paheneminen.