Suoliston dyskinesia

Suoliston dyskinesia — suoliston toiminnallinen häiriö, joka ilmenee kipu, epämiellyttävä tunne vatsassa, muutokset taajuuden ja ulosteen koostumusta. Kaikki oireet jaetaan suoliston (kipu, turvotus, ripuli tai ummetus), ja muut maha negastroenterologicheskie. Kriteerinä on ylläpitää suoliston pakkoliikkeet oireita 3 päivää kuukaudessa 3 kalenterikuukauden kuukauden aikana. Todennäköisessä diagnoossa on oikein kerätty historia, ahdistuneisuus-oireyhtymän tunnistaminen; Instrumentaalisia tekniikoita tarvitaan vain erilaistuneeseen diagnoosiin. Hoito konservatiivinen: ruokavalio, työskentely psykologin kanssa, oireinen hoito.

• Suoliston dyskinesian syyt
• Suoliston dyskinesian luokitus
• Suoliston dyskinesian oireet
• Suoliston dyskinesian diagnosointi
• Suoliston dyskinesian hoito

Suoliston dyskinesia

Suoliston dyskinesia on melko yleinen patologinen tila — tämä oireyhtymä vaikuttaa noin viidennekseen maailman väestöstä. Kuitenkin tämän ongelman herkku johtaa siihen tosiasiaan, että valtaosa ärtyvän suolen oireyhtymän potilaista ei hakeudu lääketieteelliseen apuun. Korkeimman näkyy työikäisten (30-40 vuotta), kun taas nuoremmat joukossa naisvaltaisia ​​ja 50 vuotta sukupuolierot menettävät merkityksensä. Suoliston dyskinesian vaara vähenee iän myötä. Taudin ensimmäiset oireet voivat ilmetä jo lapsuudessa, vaikka ne esiintyvät useimmiten 15 vuoden kuluttua.

Suoliston dyskinesian syyt

Yksi tärkeimmistä syistä kehittämiseen suoliston dyskinesian — akuutti tai krooninen stressi. Oireet voivat ilmaantua muutamien viikkojen kärsittyään traaginen tapahtuma (kuolema rakastettusi, seksuaalinen hyväksikäyttö, jne ..) Tai taustalla krooninen stressi (raskas suhteessa taudin, ongelmia työssä, vaikeissa olosuhteissa). On olemassa erityisiä kyselyt ja asteikkoja, joiden avulla tunnistaa piilevä ahdistusta potilaan tason määrittämiseksi ahdistus, somaattisten havaita (useita polymorfisia aiheuttamia oireita masennusta pikemminkin kuin orgaaninen patologia).

Aiheuttamalla tekijöitä ovat tiettyjä henkilökohtaisia ​​ominaisuuksia :. huono kyky erottaa emotionaalisen ja fyysisen kivun somaattisten (ilmentymä emotionaalinen epävakaus, somaattiset oireet), lisääntynyt ahdistus, kyvyttömyys emotionaalinen vastuuvapauden jne tehdyt tutkimukset risteyksessä gastroenterologian ja psykologian ovat osoittaneet geneettisesti määräytyvää persoonallisuuden piirteitä tietojen ja siten suoliston dyskinesia. On olemassa viitteitä ja riittävän suurella taajuudella suoliston dyskinesian jälkeen akuuttiin suoliston infektioiden, joita aiheuttavat Shigella ja Campylobacter.

Edellä luetellut tekijät, jotka vaikuttavat ihmiskehoon, aiheuttavat viskeraalisen yliherkkyyden, suoliston motorisen aktiivisuuden häiriöitä, kaasujen ja ulosteen evakuoinnin hidastumista. Vähitellen tämä johtaa ilmavaivat, epävakaat uloste (ummetus ja ripuli).

Suoliston dyskinesian luokitus

Suolistossa on neljä pääasiallista kliinistä muotoa (riippuen ulosteiden koostumuksen muuttumisesta):

• ummetus (yli neljäsosa kaikista defekoitumisesta tapahtuu tiheän, hajanainen jakkara, alle neljäsosa — ripuli);
• ripuli (yli neljäsosa tapauksista ulosteesta — nestemäinen jakkara, alle neljäsosa — tiheä);
• sekamuoto (molemmat tiheä ja löysä uloste esiintyy yli 25 prosentissa tapauksista);
• luokittelematon muoto (muutos tuolin ulosteessa ei riitä varmistamaan minkä tahansa edellä mainitun sairauden muodoista).

Myös suoliston dyskinesian jakautuminen on symptomatologian mukaan: suolen oireiden, kipu-oireyhtymän, ilmavaivatuksen päällä. Etiologian mukaan suoliston postinfektion dyskinesia liittyy tiettyjen elintarvikkeiden tai stressin käyttöön.

Luokittelu perustuu pohjan Bristol-asteikkoon, mikä viittaa siihen, että mitä enemmän ulosteet kulkevat suolistossa, sitä enemmän tuulesta tulee. Gastroenterologin on kuitenkin kiinnitettävä erityistä huomiota potilaan kanteluihin: loppujen lopuksi ripuliin ja ummetukseen kohdistuu usein muutos, joka ei ole ulosteen sakeus vaan defekoitumistiheys.

Suoliston dyskinesian oireet

Kaikki tämän taudin oireet on jaettu suolistoon, muihin ruoansulatuskanavaan ja ei-ruoansulatuselimistöihin. Tärkeä diagnoosi on myös orgaanisen patologian puuttuminen. Suoliston oireet ovat vatsakipu, ilmavaivat, ripuli ja ummetus.

Kipu vatsan kanssa suoliston dyskinesia ei koskaan tapahdu yöllä. Kipu voi olla epämuotoinen, aching, tylsää tai tikari, jatkuva, kiertyvä. Useimmiten kipu lokalisoituu ileumissa, enemmän vasemmalle. Kivun vahvistaminen liittyy syömiseen, heikentymiseen — kaasun puhkeamiseen ja kaatumiseen. Puhtaus yleensä lisääntyy illalla tai syömisen jälkeen.

Ripulille on ominaista myös poissaolo yön aikana ja ulkonäkö aamulla aamiaisen jälkeen. Ensimmäiset ulosteet ovat yleensä tiheämpiä, ja lyhyeksi ajaksi on olemassa useita toiveita ulostyöntymiselle vetisen ulosteesta. Ominaista tunne epätäydellinen tyhjennys suolistossa. Ulosteen päivittäinen kokonaisvolyymi on hyvin pieni, enintään kaksisataa grammaa. Ummetus, jakkara on tiheä, muodoltaan voi olla tyypin lampaiden ulosteet, muodossa kynän. Usein tiheä uloste jättää tiheät vasikat. Veren ja pussien lisäaineet eivät ole tyypillisiä suoliston dyskinesiaan, mutta limaa esiintyy melko usein.

Koska luetellut suolikanavan oireet eivät ole erityisiä ja voi esiintyä muita sairauksia, tulisi kääntää huomionsa tunnistaminen oireiden muiden Ruoansulatuselimet toimintahäiriö (dyskinesia ruokatorven, dyspepsia ei liittynyt mahahaava, anorectal toimintahäiriö jne) sekä negastroenterologicheskih valituksia (päänsärky, selkäkipu, tunne ilman puute ja puutteellinen hengitettynä, sisäinen vapina).

Suoliston dyskinesian diagnosointi

Suoliston dyskinesian diagnosoinnille tärkein on oikein kerätty historia. gastroenterologist kuuleminen auttaa tunnistamaan etiologic ja presipitaatiotekijöitä sairauden keston määrittämiseksi suoliston dyskinesian ennen hakea lääketieteellistä apua, selvittää tehokkuutta aikaisempi hoito. Ensimmäisessä vaiheessa asetetaan väliaikaisen diagnoosi, mukaan ensisijainen oire ja taudin vaiheessa on osoitettu tutkimus tehdään elimellisen sairauden poissulkemiseksi ja ero diagnoosin.

Jättää sairauksia, joilla on samanlainen dyskinesia suolen oireita, potilas suoritetaan gastroskopia, vatsan ultraääni, tavallinen röntgenkuvaus SSB irrigoscopy, paksusuolen tähystys (kolonoskopia, sigmoidoskopiaa). Laboratoriokokeista määrätty analyysi ulosteen piilevän veren, kaavinta on homatotauti, ulosteet analyysi loismatojen munia, veren kemia, määrittää tason C-reaktiivisen proteiinin. Tunnista mahdolliset poikkeamat normi (hepatomegalia, splenomegaliaa, fisteleiden ja muita onttoja elimiä.), Orgaaninen patologia ruoansulatuskanavan sulkea diagnoosin suoliston dyskinesia.

Todisteita sen puolesta, että vakavan sairauden ja poistamaan toiminnallista luonnetta seuraavien merkkejä sairaudesta: motivoitunut laihtuminen, verta ulosteessa, historia syövän ja tulehduksellisten suolistosairauksien, tulehduksellinen muutoksia verikokeita, vatsakipu yhdistettynä lämpötilan nousu, yhteys taudin puhkeamista vastaanoton kanssa tiettyjen huumeita tai kuukautisia, ulkonäkö, kun ensimmäiset oireet 50 vuoden jälkeen.

Suoliston dyskinesian eriytyminen seuraa tarttuvan patologian; vastaus ruokailutottumusten ja eräiden elintarvikkeiden, lääkkeiden muutoksiin; tulehdussairaudet ja suoliston kasvaimet; endokriiniset häiriöt; heikentyneen imeytymisen oireyhtymä; gynekologiset sairaudet naisilla; psykiatrinen patologia.

Suoliston dyskinesian hoito

Sairaalahoitoa gastroenterologian laitoksessa vaaditaan vain primaarikäsittelyn (täydellisen tutkimisen ja diagnoosin) ja vaikeuksien valinnassa terapeuttisia toimenpiteitä. Suurimmassa osassa tapauksista suoliston dyskinesian hoito suoritetaan avohoidossa. Hoidon päätavoite on poistaa taudin oireet ja palauttaa yhteiskunnallinen aktiivisuus.

Muun kuin huumehoito voi vaatia psykologin osallistumista ahdistuksen lievittämiseen, ilmoittaa potilaalle sairauden luonteesta. Potilaalle on selitettävä helposti saatavilla oleva muoto, ettei tauti ole uhka hänen elämäänsä, on toiminnallinen luonne. On tärkeää korostaa tutkimuksen tavanomaisia ​​tuloksia, vakavan orgaanisen patologian puuttumista. Yhdessä ravitsemusterapeutin kanssa tunnistetaan tuotteet, joiden käyttö aiheuttaa oireiden pahenemista, kehittyy yksilöllistä ruokavaliota.

Lääkehoito riippuu suoliston dyskinesian muodosta. Kun ummetus vallitsee kliinisessä mielessä, käytetään erilaisia ​​laksatiivia (lisäämällä ulosteiden määrää, stimuloiden suolen liikkuvuutta, osmoottisia laksatiivit). Osmoottiset laksatiivit ja lääkkeet, jotka lisäävät ulosteiden määrää, eivät vaikuta suolen seinämään ja suoliston liikkuvuuteen, voidaan käyttää pitkään. Motiliteetti-stimulantteja käytetään tavallisesti tapauksissa, joissa kaksi ensimmäistä ryhmää olivat tehottomia; Opintojakso nimitä enintään 10 päivällä. On edullista käyttää samanaikaisesti kahta erilaista toimintamekanismia.

Jos klinikalla hallitsee ripuli, loperamidilla varustettuja ja dioktaedrinen smektiitti — niiden tehokkuus on todistettu kliinisesti. Monet kirjoittajat ovat keskustelleet suotavaa nimittää probioottien suolistossa dyskinesia. Nyt uskotaan, että tehokkain hallussaan probiootit bifidobakteerien. Vaikutusmekanismi probiootteja on normalisoida suhteessa pro-inflammatorisia ja anti-inflammatorisia mekanismeja suolen seinämässä, ja tämä johtaa pehmentävä ja jopa häviämiseen oireita. Antibioottihoidon suoliston dyskinesian suoritetaan tiukan merkkejä.

Vuoden sekoitettu muodossa tauti ja ummetus vuorottelevat ripulia, potilaat valittavat usein vatsakipua ja ilmavaivoja. Tällöin kliininen teho korkein hallussaan antikolinergisiä aineita ja antispasmodisten. Tarvittaessa potilas kuultuaan psykiatri nimeämä masennuslääkkeet tai psykoosilääkkeet ahdistuneisuuden oireyhtymä, vähentäen kivun voimakkuutta.

Suoliston dyskinesian ennuste ja ehkäisy

Elämän Prediction suoliston dyskinesian suotuisa — taajuus tulehduksellisten suolistosairauksien, pahanlaatuisen muutoksen vastaa väestössä. Toipua epäsuotuisasti ennustetta saavuttaa pitkän aikavälin paraneminen on mahdollista vain joka kymmenes potilas, ja yli puolet potilaista oireet eivät taantumista huolimatta meneillään hoito. Epäedullisimmiksi ennusteeseen potilailla, joilla on samanaikaisesti psykiatrisissa häiriöissä, pitkä historia tauti ennen hoitoa, haluttomuus kohdellaan, läsnäollessa krooninen stressi. Suoliston dyskinesian erityistä ehkäisyä ei ole.