Sappitiehyiden hypotoninen dyskinesia
Hypotoninen sappiteiden — patologia tunnettu siitä, että heikentynyt sapen ulosvirtaus alentuneeseen sävy ja sopistusaktiivisuutta sappirakko ja sulkijalihaksen kanavat. Hipokotyyppisen dyskinesian tärkeimmät merkit ovat vakava kipu-oireyhtymä, jolla on alhainen intensiteetti, dyspeptiset ilmiöt, kolestaasi. Diagnoosi perustuu kliinisen kuvan arviointiin, vatsaontelon ultraäänitutkimukseen, röntgendiagnoosiin. Hypotonisen sapen dyskinesian hoito konservatiivisena, pakollisella korjauksella ravitsemus, työ ja lepo, neuropsykiatrinen tila.
- Hypotonisen sapen dyskinesian syyt
- Hypotonisen sapen dyskinesian oireet
- Hypotonisen sapen dyskinesian diagnosointi
- Hypotonisen sappihäiriön hoito
Sappitiehyiden hypotoninen dyskinesia
Hypotoninen sappiteiden — patologinen prosessi, jossa sävy ja motiliteettia sappirakon ja sappiteiden merkittävästi vähentää, mikä heikentää virtaus sappeen. Tämä tauti on yksi johtavista gastroenterologian paikoista, lasten keskuudessa he kärsivät yli puolet koululaisista. Aikuisten potilaista 10 kertaa yleisempi naisilla. Hypotoninen sappiteiden voi olla primaarinen sairaus tai kehittää taustalla jo olemassa patologian toiminnallista luonnetta (liikkuvuuden häiriöt mahan, suoliston) tai orgaaninen luonteeltaan. Patogeneesissä on tärkeä rooli tällaisten humoraalisten tekijöiden, kuten adrenaliini, vazointestinalny polypeptidi, neurotensiini ja enkefaliini, sekä rikkoo asetuksen elinten toimintojen autonomisen hermoston.
Hypotonisen sapen dyskinesian syyt
Tämä patologia kehittyy usein ensisijainen sairaus, ja johtava rooli sen esiintyminen gastroenterologeista peruutettu psykogeeninen tekijät (erityisesti ihmisen luonne, usein stressi tilanteissa). Vähentämällä sappiteiden liikkuvuutta voi olla luonteeltaan perustuslaillisia (potilailla, joilla asteeniset laitoksen tyyppi), sekä kehittää yksipuolisesti ja hormonaalista tasapainoa.
Toissijainen dyskinesia esiintyy toiminnallisia sairauksia, maha-suolikanavan (dyskinesia mahalaukun, suolet) ja orgaanista patologiaa (gastriitti, pohjukaissuolen, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, sappirakon tulehdus, haimatulehdus, maksatulehdus, jne.). Se on usein syynä häiriöiden umpieritysjärjestelmän, erityisesti kilpirauhasen, sukuelimiin, sekä neuroosit.
Riskitekijöitä kehittämistä hypotoninen sappiteiden kuuluvat cardiopsychoneurosis, geneettinen alttius, loisinfektioiden, suolistotulehduksia, liikunnan puute ja toisaalta, liiallinen liikunta.
Hypotonisen sapen dyskinesian oireet
Tärkein taudin oire on epigastrisen alueen vakava kipu, jolla ei ole selkeää lokalisointia. Kipu voidaan säteilyttää takana, johon yleensä liittyy aistiharha raspiraniya ylävatsan. Potilas huomaa, että esiintyminen kipu ei liity ravinnon, ja psyko-emotionaalinen kanssa overexertion, mutta aterian jälkeen, kun osa virtsarakon sapen saapuu pohjukaissuoleen, kipu vähenee.
Tunnettu myös happovaivat: pahoinvointi, ajoittainen oksentelu, kuiva ja katkeruutta suussa, varsinkin aamulla, pahanhajuinen hengitys, ruokahalun heikkeneminen. Potilaat havaitsivat lisääntynyttä väsymystä, usein päänsärkyä, ärtyneisyyttä, hyperhidroosia, joka liittyy neuroosiin ilmenemiseen. Hitaan ulosvirtaus sappineste sappirakon ja vähentää sen saapuessa pohjukaissuoleen kehittyy kolestaasi oireyhtymä. Ehkä särkyjä, ihoa, virtsan ja ulosteiden, ihon kutinaa, hepatomegaliaa.
Hypotonisen sapen dyskinesian diagnosointi
Kuuleminen gastroenterologist epäiltyjen patologian määrittää syyn ja selvittää, miten kauan sitten, kun ensimmäiset oireet, onko geneettinen taipumus, riskitekijöitä. Lääkärintarkastus teknikko voi havaita kellertymisindeksi iholla ja limakalvoilla, kipu aikana tunnustelu oikean hypochondrium.
Laboratoriotutkimukset suoritetaan differentiaalisen diagnoosin tekemiseksi. Veren yleisessä analyysissä muutoksia voi tapahtua vain toissijaisen patologian tapauksessa tulehdusprosessin taustalla — leukosytoosi, jolla on neutrofiilinen muutos, ESR-arvon suureneminen määritetään. Virtsan yleisessä analyysissä havaitaan sappipigmenttejä. Lisää informatiivinen biokemiallinen analyysi verta, jonka avulla on mahdollista tunnistaa merkkejä kolestaasi oireyhtymä: lisääntynyt aktiivisuus alkaalisen fosfataasin, alaniiniaminotransferaasin, aspartaattiaminotransferaasi, r-GTP, korkea bilirubiini. Virusin etiologian poistamiseksi viruksen hepatiitin markkereita määritetään.
Vatsan ontelon pakollinen ultraääni tehdään: muoto, sappirakon koko, esineiden esiintyminen tai puuttuminen, anatomiset poikkeavuudet (septa, taivut) arvioidaan. Hyvin informatiivinen ultrasound kokeilujakson jälkeen. Ensin skannaus suoritetaan tyhjälle vatsaan, ja sitten potilas saa aamiaisen suurella rasvapitoisuudella (esimerkiksi munankeltuaiset tai lasillinen hapankermaa). Tämän jälkeen suoritetaan toistuva ultraääni ja asiantuntija arvioi sappirakon supistumisen ja mikä on sapen jäännösmäärä. Tällä diagnoosimenetelmällä voidaan erottaa sappitiehyn hypotoninen dyskinesia verenpaineesta.
Sappihäiriön liikkuvuuden ja sävyn määrittämiseksi sekä sappitiehyiden sulkijalihojen supistuvuuden ja synkronoinnin arvioimiseksi tehdään pohjukaissuolihaaraus. Tässä tapauksessa paljastuu kystisen refleksin kykenemättömyys, sappeen erittymisen rytmihäiriö ja lisääntynyt vesipatsaosuus sappeesta.
Jos epäillään tämän patologian kehittymistä vatsan ja ohutsuolen taustalla, esofagogastroduodenoskopia suoritetaan. Sappihäiriöiden yksityiskohtainen visualisointi suoritetaan sen muodon, koon ja sijainnin arvioimiseksi kontrastikolistystografialla. Maksan, haiman ja sappitiehyiden muiden sairauksien poistamiseksi voidaan määrätä lisätutkimuksia, kuten hepatoareettisen scintigrafiaa, ERCP: tä.
Hypotonisen sappihäiriön hoito
Tämän taudin hoito suoritetaan tavallisesti avohoidossa ja sisältää välttämättä työaikataulun normalisoinnin, unen (vähintään kahdeksan tuntia yöunen) ja fyysisen aktiivisuuden tason. Dietoterapia merkitsee taulukon numeron 5 nimeämistä rajoittamalla rasvaista, mausteista ja savustettua ruokaa. On välttämätöntä usein usein aterioita, noin kuusi kertaa päivässä, mikä parantaa huomattavasti sapen ulosvirtausta. Myös kivennäisvesien saanti, jolla on suuri suolapitoisuus, on hyödyllinen.
Konservatiivinen hoito käsittää soveltamalla kolereettiseen (lääkkeitä, jotka parantavat sapenvirtaus: peltoemäkki uute, ja maarianhohdake), prokineetit (normalisoi motiliteettia ruoansulatuskanavassa: sisapridi, domperidoni). Ruoansulatuskanavan parantamiseksi tarvitaan entsyymivalmisteita. Lisäksi on hyvä vaikutus kasviperäisten lääkeaineiden, Fysioterapia (elektroforeesi, diadynamic), akupunktio.
Pohjukaissuolen tunnistaa, kun hypotoninen sappiteiden ei ole vain diagnostinen vaan myös lääketieteellisen toimenpiteen vuoksi sappirakon, suuri määrä sappeen. Potilaat tuntevat paremmin tämän toimenpiteen jälkeen. On hyödyllistä suorittaa ‘sokea tunnistus «tai tyubazh: potilas ottaa cholagogue ja sitten sijaitsee oikealle kyljelleen lämmin kuumavesipullo projektio sappirakon. Psykoterapeutin nimittämisellä voidaan käyttää neurotrooppisia huumeita.
Hypotonisen sapen dyskinesian ennuste on suotuisa, sairaus on hyvin hoidettavissa riittävän elämän ja ravinnon korjauksella. Potilaille suositellaan vuosittain kylpylä- ja kylpylähoitoa. Aikaisen hoidon kanssa on mahdollista kehittää komplikaatioita, kuten krooninen kolekystiitti, kolangitis, haimatulehdus, kolelitiasi, atooppinen dermatiitti ja muut.