Alkoholillinen epilepsia

Alkoholinen epilepsia on patologisten tilojen ryhmä, jossa havaitaan kouristuksia tai kouristuskohtauksia, jotka liittyvät alkoholin käyttöön. Se kehittyy usein potilailla, joilla on alkoholismia. Joskus se tapahtuu yksittäisten alkoholin ylilyöntejä ihmisillä, joilla ei ole alkoholiriippuvuutta. Viittaa ryhmään oireinen epilepsia. Voidaan seurata kouristukset, automaattiset toimet ja heikentynyt tietoisuus. Hoito mahdollistaa alkoholin täydellisen kieltämisen ja antikonvulsanttien käytön.

• Alkoholin epilepsian kehitys ja luokittelu
• Alkoholiepilepsian oireet ja diagnoosi
• Hoito ja ennuste alkoholin epilepsiaan

Alkoholillinen epilepsia

Alkoholiepilepsia — eräänlainen oireinen epilepsia, joka ilmenee alkoholin käytön yhteydessä. Yleensä kehittyy alkoholismin II-III vaiheessa. Joissakin tapauksissa se voidaan havaita episodisella saanti suurilla annoksilla alkoholia. Sisältää useita patologisia oireita, joihin liittyy kouristuksia tai kouristuskohtauksia. Yleisempää 30-40-vuotiailla miehillä. Tämän patologian ominaispiirteet ovat selkeä yhteys kohtausten ja alkoholin saantiepäiden välillä, kouristuskohtausten suuren esiintymistiheyden ja epileptisten merkkien puuttumisen EEG: ssa.

Kouristuskohtausten yhteydessä saattaa esiintyä erilaisia ​​vaurioita, jotka johtuvat kovan esineen putoamisesta tai liimautumisesta. Ennen kohtauksen alkamista äkilliset muutokset mielialalla ovat mahdollisia, ja siihen liittyy aggressiota toisia kohtaan. Epipripadki kroonisessa alkoholismissa ovat usein alkoholi delirium (valkoista kuumetta) edeltäjiä. Tämän taudin hoidosta huolehtivat alan asiantuntijat yhteistyössä epileptologien kanssa.

Alkoholin epilepsian kehitys ja luokittelu

Ensisijainen vika on aivosolujen seurauksena toksisen vaikutuksen alkoholin. Todennäköisyys iskujen lisääntyy, kun binges kestävä, huonolaatuisia vastaanoton henkiä ja alkoholin nesteitä ei ole tarkoitettu sisäiseen käyttöön. Muut riskitekijät eristetty aivovamman (sekä tuoreena että syntynyt aiemmin), suvussa epilepsia, aivojen verenkierron häiriöt, infektiosairaudet, ja aivokasvainten.

Tällä hetkellä ICD: llä ei ole erillistä nosologista luokkaa «alkoholiepilepsian». Kouristus ja ei-kouristelu, jotka johtuvat alkoholin käyttöä, pidetään osana muita diagnostisia luokkia, kuten «alkoholimyrkytys kohtauksia», «peruuttaminen kouristuskohtauksia» ja niin edelleen. D. Kuitenkin, kirjallisuudessa termiä «alkoholipitoisuus epilepsiaa «voidaan käyttää määrittämään useita patologisia oireita: epileptinen reaktio, epileptinen oireyhtymä ja todellinen alkoholiepilepsia.

• Epileptinen reaktio — yksittäisiä tai episodisia kohtauksia, jotka ilmenevät yksittäisten alkoholististen ylilyöntien taustalla ihmisissä, joilla ei ole kroonista alkoholismia. Yleensä hyökkäys kehittyy seuraavana päivänä juomisen jälkeen. Kipuuntuneiden merkkien katoamisen jälkeen hyökkäykset pysähtyvät.
• Epileptinen oireyhtymä on yleisempi kuin alkoholipitoisuuden epilepsia. Se havaitaan kroonisessa alkoholismissa. Järjentynyt toistuvilla hyökkäyksillä. Sen mukana ovat henkiset ja somaattiset häiriöt, jotka ovat tyypillisiä alkoholismille. Joissakin tapauksissa kohtaukset voivat ilmetä aurasta, joka muistuttaa illuusioita tai aistiharhoja.
• Alkoholinen epilepsia kehittyy harvoin, yleensä alkoholijuomien pitkäaikaisen jatkuvaan käyttöön (yli kymmeneen vuoteen), ja se muodostaa noin 10% alkoholinkäytön epileptiformisten kohtausten kokonaismäärästä. Kouristukset tavallisesti esiintyvät vetäytymis-oireyhtymän aikana ja muuttuvat usein alkoholipsykoksiin.

Alkoholiepilepsian oireet ja diagnoosi

Todellisen alkoholipitoisuuden epilepsian takavarikoinnin ja juomisen välillä on sama selkeä suhde alkoholin juomisen ja alkoholiriippuvuuden tai alkoholipsykoosin kehittymisen välillä. Kaikki nämä patologiset tilat pääsääntöisesti eivät tapahdu aktiivisen käytön aikana, mutta jonkin ajan kuluttua alkoholin saannin lopettamisen jälkeen. Useimmat epileptiset kohtaukset ilmenevät 2-4 vuorokauden kuluttua hoidon lopettamisesta tai alkoholin annoksen huomattavasta pienenemisestä vetäytymis-oireyhtymän huipussa.

Mahdollisia sekä kouristuksia että kouristuskohtauksia. Kouristusten luonne ja vakavuus voivat poiketa — lyhytaikaisista tajunnan häiriöistä sarjamuotoisiin tonic-kloonisiin kohtauksiin ja epileptisen tilan kehittymiseen. Kouristuskohtaukset ovat useammin kouristuksia, ja niitä voi seurata motoriset automatismi, heikentynyt tietoisuus tai vakavan dysforian episodit. Merkittävä piirre on polymorfismin puuttuminen — kerran ilmestynyt, kohtaukset edistyvät saman mallin mukaan muuttamatta kliinistä kuvaa.

Kouristukset merkitsevät tonic-faasin vallitsevuutta. Poissaoloja (lyhytaikaista tajunnan sulkemista), psykososiaalisia (soittoääniä, vastuuvapauden tai flare-tunteen tunnetta) ja psykomotoria (tietoisuuden muutoksia yhdistettynä kohtauksiin tai auto-automatismeihin) harvoin havaitaan. Ennen kuin yleistynyt kouristukset sopivat, ylemmän ruumiin vaalea ja sinilevä ulkonäkö näkyy. Hyökkäyksen aikana potilas putoaa, heittää takaisin päänsä, voimakkaasti (usein jauhamalla) koukistaa hampaitaan, kumisee, taipuu kätensä ja jalkansa. Mahdolliset hengitysvaikeudet ja tahattomat virtsaamiset.

Eräitä epileptisiä kohtauksia ei tunneta muilta, koska epätavalliset oireet tuntevat ihmisiä, jotka ovat kaukana lääkkeestä. Tällaisiin hyökkäyksiin — äkillisiin puheenpysähdyksiin sekä ilmaisemaan ristiriitaisia ​​sanoja tai lauseita, jotka eivät vastaa keskustelun aiheita eivätkä pysy potilaan muistissa. Joskus kohtauksia esiintyy taustalla esiasteiden (dysforia, voimakas lisääntyminen ahdistuneisuus ja ärtyneisyys), jotka toiset ottavat merkkejä alkoholin vetämistä.

Merkittävä piirre on muutamia piirteitä potilaiden tilasta ja käyttäytymisestä kuolemaan johtaneessa vaiheessa. Potilaat, jotka kärsivät idiopaattisesta epilepsyydestä, hyökkäysten jälkeen, ovat yleensä väsyneitä, hitaita, rikki. Vähemmän usein on tajunnan tai psykomotorisen agitaation sumun sekaannusvaihe. Potilailla, joilla oli alkoholisti epilepsiakohtaukset jälkeen esiintyy unihäiriöitä: unettomuus, usein öisin herääminen ja varhaisen ja emotionaalisesti tyydyttyneitä fantastinen unia.

50% potilaista, joilla kohtausten takia alkoholinkäytön taustaa vasten unettomuutta 1-2 päivän kuluttua alkamisesta kehittää delirium, mukana elävä näköharhoja, jossa on perkeleet, ulkomaalaisten, outoja olentoja, ja niin edelleen. D. Ajan kohtaukset eivät ole raskaampia , kuten usein tapahtuu idiopaattisella epilepsyllä. Alkeelliseen hajoamiseen, ei epileptiseen prosessiin, liittyy tyypillisiä persoonallisuuden muutoksia.

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon anamneesi ja kliiniset oireet. Diagnostinen arvo on tarkoitettu alkoholijuomien pitkäaikaiseen käyttöön, kouristusten puuttumiseen ennen alkoholiriippuvuuden syntymistä ja kouristusten välisestä yhteydestä ja alkoholin alkoholinkäytön epäämisestä. Lisätietojen tulokset ovat vähän informatiivisia, epileptisiä merkkejä elektroencefalogralla yleensä puuttuu.

Hoito ja ennuste alkoholin epilepsiaan

Potilaat, joilla on epileptinen tila ja useat kouristuskohtaukset, on sairaalassa tehohoidon yksikössä, jotta elintoimintoja voidaan ylläpitää. Suorita glukoosi- ja suolaliuosliuosten verensiirto, injektoi diatsepaami, heksobarbitaali ja tiopentaali. Jäljelle jääneet potilaat viedään tutkimukseen ja hoitoon narko-osastolle. Käytä kouristuslääkkeitä (yleensä — karbamatsepiinia). Phenobarbitalia käytetään harvoin, koska tämä lääke on kontraindisoitu alkoholismissa. Poikkeus — kouristuskohtaukset, jotka ovat resistenttejä muiden kouristuslääkkeiden vaikutuksille. Jos on riittävästi merkkejä, fenobarbitaali määrätään vain sairaalassa potilaan tilan jatkuvaan valvontaan.

Pakollisen sairauden tämän patologian onnistuneen hoidon kannalta on alkoholinkäytön täydellinen lopettaminen. Alkoholiin liittyvän riippuvuuden hoito määräytyy narkolaan. Yksilö- ja ryhmäpsykoterapiaa, hypnosuggest-tekniikoita, implanttien lääkitystä ja laskimonsisäisen antamisen valmisteita voidaan käyttää. Tarvittaessa potilaalle annetaan erityisvalmennusklinikka.

Alkoholin täydellisellä hylkäämisellä näkymät ovat suotuisat. Useimmissa tapauksissa kohtaukset katoavat kokonaan. Epilepsia persoonallisuuden muutoksia ei ole havaittavissa, psyykkisten häiriöiden ja persoonallisuushäiriöiden vakavuus määräytyy alkoholismin keston ja vakavuuden mukaan. Alkoholin jatkuva käyttö saattaa aiheuttaa lisääntyneitä kohtauksia. Potilaan elämän uhka voi ilmetä epileptisen tilan ja alkoholi-psykoosin kehittymisen sekä yleistyneiden kouristuskohtausten takia.