Vastasyntyneiden flegmo

Vastasyntyneiden verenvuoto on vakava märkivä-nekroottinen sairaus iholle ja ihonalaiselle rasvalle, jolle on ominaista patologisen prosessin nopea leviäminen ja kudosten kuolema. Kliinisiin ilmiöihin sisältyy päihtymisyndrooma, ihon vaurioituminen ja taustalla olevat kudokset, kun ne hylätään. Diagnoosi koostuu anamnestidatan keräämisestä, visuaalisesta tutkimuksesta ja vastasyntyneiden oireiden havaitsemisesta, tulehdusprosessin merkkien laboratoriotunnistuksesta. Hoito on monimutkaista — antibakteerinen hoito ja kirurginen toimenpide «leikkausten» avulla.

• Vastasyntyneiden vaurion syy
• Vastasyntyneiden vaurion oireet
• Vastasyntyneiden vaurion diagnosointi
• Vastasyntyneiden hoidon hoito

Vastasyntyneiden flegmo

Vastasyntyneen flegmo on äkillinen märkivä tulehdus ihon ja taustalla olevien kudosten hoidossa neonatologiassa ja pediatriassa, joka on nopeasti levinnyt eikä sillä ole selkeitä rajoja. Ensimmäistä kertaa venäläisessä lääketieteessä patologiasta kuvasi venäläinen pediatri N.F. Filatov vuonna 1873. Prevalenssi on 15-30% paikallisista bakteeri-infektioista kärsivien vastasyntyneiden kokonaismäärästä. Pojat ja tytöt sairastuvat samalla taajuudella. Se on yleisempi ennenaikaisissa imeväisissä. Varhaisen diagnoosin ja täydellisen hoidon ansiosta tulos on myönteinen. Jos kyseessä on massiivinen vaurio (halkaisijaltaan yli 5 cm), lopputuloksessa havaitaan suuri kosmeettinen vika, joten tavanomaisen käsittelyn lisäksi haavojen puhdistukseen tarvitaan muoveja. Vastasyntyneiden kuolleisuus on 5-7% ilman riittävää hoitoa, noin 90% sairastuneista lapsista kuolee.

Vastasyntyneiden vaurion syy

Vastasyntyneiden etiologinen tekijä voi olla Gram-positiivisia, Gram-negatiivisia tai anaerobisia mikro-organismeja. Useimmiten tämä patologia johtuu Staphylococcus aureus S. aureusta, harvoin E. coli tai P.aeruginosa. Tunkeutuminen taudinaiheuttajan osaksi ihonalaisen rasvan voi olla erilainen, mutta yleisin mikrobi tunkeutuu orvaskeden vahinkoja. Myös hematogeeninen ja lymfogeeninen levinneisyys muilta fokaaleilta, esimerkiksi — omfaliitti tai napanuorapina. Joissakin tapauksissa, ajotulehdus vastasyntynyt on seurausta riittämättömästä tai huono yhteys (käyttäen raudalla vaipat, kylpeminen, jne harvinainen. D.). Riskiryhmään kuuluvat myös ennenaikaiset vauvat ja lapset, joilla on syntynyt vamma.

Nopea leviäminen selluliitti vastasyntyneen edistää anatomisia ja fysiologisia ominaisuuksia ihon rakennetta ja ihonalaisen rasvan vauva. Ne sisältävät pallo hienous kerrostuma orvaskeden, joka koostuu sarjasta 2-3 (6-8 aikuisen) soluista puuttuu toiminto hikirauhaset, ohjauslevyjen puutteesta, että side- ihonalaisen rasvan ja sen kemiallinen koostumus, joka sisältää pääasiassa «kova» rasvahapot — palmitiinihappo, steariini ja muut. Vastasyntyneillä, verenkiertoa ihon ja taustalla kudoksia tarjoavat suuria aluksia, mutta ne on järjestetty kohtisuoraan ja vakuuksia liikkeeseen heikosti kehittynyt.

Vastasyntyneiden vaurion oireet

Vastasyntyneet selluliitti esiintyy useimmiten 5-15 päivää syntymän jälkeen. Alku on yleensä akuutti. Ensimmäinen on myrkytysoireyhtymä. Yleinen kunto lapsi heikkenee — hänestä tulee levottomaksi ja sitten unelias ja apaattinen. Ruokahaluttomuus, kehon lämpötila nousee nopeasti ja 38-38,5 ° C, oksentelu. Iho saa vaalean tai «marmorin» sävyn. Kieli on kuiva, usein valkoisella kosketuksella. Lisää ChS: n ja BH: n määrää. Vaurion alueella näkyy pieni punainen piste, joka kasvaa nopeasti kokoa. Tyypillinen lokalisointi — sacrococcygeaalinen alue, scapula, rintakehän etu- ja sivusuuntainen osa. Hoidon puuttumisen taustalla vastasyntyneen kasvupaikka kasvaa edelleen, kehon lämpötila nousee 39,5 — 40 ° C: seen, ripuli ja useat oksentelu tapahtuvat.

5-8 tunnin kuluttua ensimmäisten merkkien ilmenemishetkestä vastasyntyneiden vatsan alle hyperemian alueilla kehittyy turvotus ja ihonalaista rasvakudosta kovettuu. Pääsääntöisesti ensimmäisen päivän loppuun mennessä prosessi ulottuu lapsen kehon suuriin alueisiin, eikä haavoittuneiden ja terveiden kudosten välillä ole selkeää rajaa. Myös havaittiin exsikoosi, laihtuminen. Tässä vaiheessa on suuri sepsiksen riski ja muta-aineiden muodostuminen muissa elimissä — on keuhkokuume, peritoniitti, purulentti otitis, nefriitti jne.

2 — 3 päivän jälkeen vastasyntyneiden vaurioista tulee syanoottisia, ja vaihtelut voidaan havaita. Päivällä 5-7 iho ohenee, tulee maseroitu ja kuolevat — alussa hylkimisreaktion nekroottisen kudoksen ja haavan muodostumisen. Sen pohjalla määritetään subkutaaninen rasva, jolla on tummanharmaa tai violetti sävy. Uudelleen hylkäämisen syvyys riippuu prosessin toiminnasta. Pääsääntöisesti urospuolisten haavojen haava saavuttaa lihaksia ja jänteitä harvoin — luut. Kahden viikon kuluttua taudin puhkeamisesta iho on täysin erotettu, tulehdusprosessi vähenee. Haavoissa muodostuu granulaatio. Epiteloinnin prosessi riippuu lapsen puutteista ja yleisestä tilasta. Jos haava on halkaisijaltaan yli 5 cm, ihon plastia tarvitaan.

Vastasyntyneiden vaurion diagnosointi

Vastasyntyneen flegmon diagnoosi perustuu anamnistisiin tietoihin, fyysisiin tutkimuksiin ja laboratoriokokeisiin. Instrumentaalinen diagnoosi tässä patologiassa ei ole käytössä. Kun äitiä haastatellaan, lapsihoitaja kiinnittää huomiota lapsen hoitoa koskevien sääntöjen noudattamiseen, muiden infektioalojen esiintymiseen ja muihin mahdollisiin etiologisiin tekijöihin. Pikkulapsiä tutkittaessa määritetään luonteenomaisen lokalisoinnin, myrkytyssyndrooman ihon ja subkutaanisen rasvakudoksen vaurio.

Uudelleen vastasyntyneen yleisen analyysin perusteella tulehduksen epäspesifisiä oireita esiintyy veren leukosytoosissa muuttamalla kaava vasemmalle ennen myelosyyttien ilmenemistä ESR: n lisääntymistä. Joissakin tapauksissa voi esiintyä aneemisia muutoksia — erytrosyyttien ja Hb: n määrän väheneminen. Riippuen komplikaatioiden kehittymisestä voi olla muita objektiivisia ja laboratoriotunnuksia. Vastasyntyneiden flegmonin erilainen diagnoosi suoritetaan erisipelasilla, scleremalla ja ihonalaisen rasvan aseptisella nekroosilla.

Vastasyntyneiden hoidon hoito

Vatsavaivoja hoidettaessa kirurgiset. Mitä aikaisemmin operatiivinen interventio toteutetaan, sitä vähemmän patologinen prosessi leviää ja ennuste on edullisempi. Toimenpiteen ydin on soveltaa useita «leikkauksia» lapsen ihoon — matalat viillot, jotka suorittavat salaojitustoiminnon. Kuten kaikki muut pediatrian ja neonatologian kirurgiset manipulaatiot, interventio suoritetaan anestesiassa poikkeustapauksissa — paikallispuudutuksessa. Ihon viillot suoritetaan porrastetusti, kun terveiden kudosten mukana on vastasyntyneen vaipan reuna. Tämä päätös johtuu siitä, että ihonalaisessa rasvakudoksessa prosessi ulottuu pidemmälle kuin iholle on havaittavissa. Toimenpiteen jälkeen kosteat sidokset levitetään antiseptisten liuosten kanssa. Kahden tunnin välein haavasidokset suoritetaan tulehduksen leviämisen estämiseksi. Tarvittaessa lisätään «viiltoja».

Vuonna flegmoni vastasyntynyt osoittaa myös mikrobilääkehoito. Järjestelmässä hoito riippuu vaikeusasteesta ja laajuudesta lapsen tilasta tulehduksen. Alhaisella myrkytyksen ja puuttuminen sepsiksen merkkejä ovat käytettyjen penisilliinien, niiden tehottomuudesta — yhdessä aminoglykosidien. Kun myöhäinen hoito, sepsis ja vakava tila potilaan antibioottihoidon alkaa kefalosporiinit III-IV sukupolven yhdessä aminoglykosidien. 34 päivän jälkeen järjestelmän muutoksen tuloksista riippuen bakteerien siirrostus ja näytteiden olevan herkkiä antibiooteille. Tarvittaessa sovelletaan disintoksikaatio- terapiaa, immunoterapia, ja niin edelleen. D.

Vastasyntyneen ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Ennuste lapsille, joilla on vatsalihakset vastasyntyneille, varhainen diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat suotuisat. Viivästyneen diagnoosin tai riittämättömän antibioottihoidon takia kuolettavan tuloksen todennäköisyys on erittäin korkea. Jos yli 12% kehon pintaan vaikuttaa, letahuus on yli 90%. Vastasyntyneiden flegmonin profylaksia muodostuu lapsesta riittävästä ja säännöllisestä hoidosta, kaikkien hygieenisten toimenpiteiden suorittamisesta. Tärkeä rooli on vastasyntyneen tautien sairauksien varhaisen diagnosoinnin ja hoidon — vastasyntyneen mastiteetin, omphaliitin jne. Hoidossa.