Vastasyntyneiden sepsis

Vastasyntyneiden sepsis

Vastasyntyneen sepsis — yleistynyt märkivä-septinen infektio ominaista läsnäolo primäärisen kasvaimen ja veressä infektio. Vastasyntyneen sepsis infektio ilmenee merkkejä toksisuudesta (reaktion lämpötila, uneliaisuus, dyspepsia, kellertävä ihon väri) ja muodostumista märkivä etäispesäkkeitä eri elimissä (aivokalvot, keuhkot, luusto, maksa, jne.). Diagnoosi sepsiksen vastasyntyneillä määritys perustuu kliinisiin kriteereihin ja eristäminen agentti, kun bakteriologisen veriviljelyeristyksissä. Hoito vastasyntyneen sepsis ovat systeemisiä antibiootteja, uudelleenjärjestely ensisijainen ja etäispesäkkeiden märkivä, posindromnuyu hoito.

Vastasyntyneiden sepsis

Vastasyntyneiden sepsis
vastasyntyneen sepsis — yhteinen infektio, joita patogeeniset osuma ja pyogeeniset mikrobisto paikallisten pesäkkeitä verenkiertoon ja siihen liittyy vakavia systeemisiä ilmenemismuotoja. Mukaan ulkomaisten Pediatrics, vastasyntyneen sepsis korko 0,1-0,8%; keskivartalosta kärsivät ja lapset perinataalisessa patologiassa 14%. Neonataalikuolleisuus takia vastasyntyneen sepsis, korkea ja vakaa — noin 30-40%. Sepsis edistää riittämätön ja kypsyysaste este mekanismien immuniteetin imeväisille, vastasyntyneillä reunaehtona esiintyminen patologinen perinataaliajan, monimutkaisuus varhaisen diagnoosin sepsis.

Uudenvuotisen sepsiksen syyt

Tällä hetkellä, hallitseva paikka (noin 50%) kuuluu kasvien gram-positiivisia (lähinnä stafylokokit, A-ryhmän hemolyyttinen streptokokki) kesken vastasyntyneen sepsis taudinaiheuttajia. Hieman vähemmän (korkeintaan 40%: ssa tapauksista) paljasti gram-negatiivisten mikro-organismien (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella et ai.); 10% etiologisia aineita työntyy sekoitettu kasvien (usein yhdessä Staphylococcus Candida sienet).

Atrium voi olla ihon ja limakalvojen, navan haava, maha-suolikanavan, virtsateiden. Pääpaino infektion, joka johtaa kehitystä vastasyntyneen sepsis, useimmiten näyttävät omphalitis, pyoderma, sidekalvotulehdus, välikorvatulehdus, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus, virtsatietulehdus, enteriitti, dysbiosis, ja niin edelleen. Riski sairastua vastasyntyneen sepsis ovat lasten keskosen, kohdunsisäinen hypoksia, kohdunsisäinen infektiot, kallonsisäinen syntymän trauma; oleskelevat ICU pitkäksi aikaa koneellisen ilmanvaihdon; vastaanotetaan parenteraalinen ravitsemus, infuusio ja verensiirto; oli tehty katetroinnin navan ja keskilaskimoja, kirurgiset toimenpiteet ensimmäisinä päivinä elämän.

LUETTU:  Hypertrofinen kardiomyopatia

Äidin puolelta bakteerivaginoosi, colpitis, endometritis ovat tekijöitä, jotka edistävät vastasyntyneen bakteerien kontaminaatiota. Huomattavaa on vastasyntyneen immunosuppressiotaso ja luonne, joka voi liittyä aliravitsemukseen tai raskaana olevan naisen, perinnöllisen immuunipuutteen tai HIV-infektion hoitoon. Joissakin tapauksissa vastasyntyneen sepsiksen taudinpurkauksen syy on se, että äitiys- tai lastensuojelualueiden terveyssääntöjä ei noudateta.

Uudenvuotisen sepsiksen luokitus

Kehittymishetkellä eristetään vastasyntyneiden kohdunsisäinen ja postnataalinen (varhaisen vastasyntyneen ja myöhäisen vastasyntyneen) sepsis. Laskimonsisäinen sepsis sisältää sikiön synnytyksen tai synnytyksen alapuolisen infektion; jossa ensisijainen purulentti-septinen keskittyä sijaitsee ulkopuolella kehon ruumiin (useimmiten sen tehtävänä on istukka, korioniitti, chorioamnionitis, jne.). Synnynnäisen sepsiksen tapauksessa primaarinen märkivä-tulehduskohtaus sijaitsee aina vastasyntyneen ruumiissa.

Vastasyntyneiden varhaislapsuuden sepsis kehittyy lapsen elämän ensimmäisten neljän päivän aikana. Taudin kliininen kulku on yleensä fulminantti, ja sen nopea kehittyminen johtaa useiden elinten vaurioon, tappava lopputulos 5-20 prosentissa tapauksista. Vastasyntyneen myöhäisen vastasyntyneen sepsis ilmenee viidentenä päivänä ja myöhemmin. Sille on tunnusomaista hitaasti etenevä kurssi, toissijaisten septikantojen syntyminen, 5-10%: n kuolleisuus.

Aikana vastasyntyneen sepsis voi olla salama (3-7 päivää), akuutti (4-8 viikkoa), subakuutti (jopa +1,5-3kuukautta), pitkittynyt (enemmän kuin 3 kuukausi). Annetaan lokalisointi ensisijainen septinen painopiste ja sisääntuloportti erottaa: navan, ihon, keuhkojen, rinofaringealny, otogenny, rinokonyunktivalny, suoliston, urinogenous, katetri ja muita vastasyntyneiden sepsiksen .. vastasyntyneen sepsis voi esiintyä muodossa septicopyemia tai verenmyrkytyksen.

Uudenvuotisen sepsiksen oireet

Verenmyrkytys tai sepsis vastasyntyneen ilman metastaasia kehittyy yleensä taustalla edellisen kostean napa, sidekalvotulehdus, märkärakkulainen ihottuma, vaippaihottumaa, stomatiitti. Harbingers vastasyntyneen sepsiksen voi toimia uneliaisuus tai levottomuus, vähentynyt ruokahalu, usein runsas oksentelu, huono painonnousu. Korkeudella kehittää lämpötilan reaktion (hyper- tai hypotermia), tai exsicosis turvotus oireyhtymä, aliravitsemuksesta. Ominaista vastasyntyneen sepsis on likainen harmaa (maanläheinen) värisävy ihon, keltaisuus, marmorikuviointi ihottuma.

LUETTU:  Munuaisten paise

Myrkyllisyyden vuoksi vaurioita eri elinten syntyy hepatosplenomegalia, keuhkosairauden (taaja syanoosi), kardiomyopatia (takykardia tai bradykardia, hypotensio), hermosärky, virtsan oireyhtymä (oliguria, anuria, OPN), hemorraginen oireyhtymä, lisämunuaisen vajaatoiminta. Useimmiten, verenmyrkytyksen vaikeuttaa lisäämällä keuhkokuumeen, joka toimii itsenäisenä keskeyttävän sairauden.

Pyosepticemia vastasyntyneillä, joilla sepsis tai märkivä etäpesäkkeitä tunnettu siitä, että ulkonäkö taustalla myrkytyksestä keskeyttämisen pesäkkeitä aivokalvot, keuhkot, luut, maksa ja muut elimet. Useimmiten pyosepticemia etenee kehittämiseen märkivä aivokalvontulehdus, keuhkokuume paise, osteomyeliitti; ainakin — muodostumista maksan paise, märkivä niveltulehdus, panoftalmita, mediastiniitti, selluliitti mahassa tai suolistossa.

Elpymisjaksolla on piemi-fuusioiden sappio, myrkyllisyyden lieventyminen ja vähentyneiden toimintojen asteittainen palauttaminen.

Fulminantti muodossa vastasyntyneen sepsiksen tapahtuu kehittäminen septisen shokin: nopea heikkeneminen lapsen tila, joka on n kehon lämpötilan laskun, bradykardia, verenvuoto, keuhkoedeema, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Kylmän nopeasti syntyvän vastasyntyneen sepsiksen kuolemaan johtanut vaihe ilmenee 3-5 päivän kuluessa.

Vastasyntyneen sepsiksen diagnoosi

Diagnoosi vastasyntyneen sepsiksen voidaan epäillä, vastasyntyneiden tai lastenlääkäri perustuu kuumetta yli 3 päivä tai progressiivinen hypotermia; hyperleukosytoosi, jota seuraa leukopenia; nousu veren infektiomerkkiaineiden (CRP, IL-8, prokalsitoniinista).

bakteremia kanssa sepsis Vastasyntyneen seikka vahvistaa veriviljely steriiliystarve. Tärkeää tunnistaa ensisijaisesti märkivä keskittyä ja metastasoitumisleesioiden mikrobiologinen tutkimus erillään toisistaan ​​(bakteriologinen tutkimus sidekalvon moppi, virtsa mikroflooraan, kaavinta / irrotettavissa ihon mikroflooran, nielunäyte, uloste dysbacteriosis ja m. P.).

Erotusdiagnoosissa vastasyntyneen sepsiksen suoritetaan paikallinen pyo-tulehdussairauksien (keuhkokuume, mediastiniitti, peritoniitti, aivokalvontulehdus, enterokoliitti), yleistynyt virusinfektiot (cytomegaly, herpes, enterovirusinfektioon), ja sieni-infektiot (kandidiaasi, aspergilloosi), ja muut. Tätä tarkoitusta varten, lisäksi laboratoriomenetelmiä — PCR, ELISA, mikroskopia.

Vastasyntyneen sepsiksen hoito

Terapiaa vastasyntyneen sepsis toteutetaan samanaikaisesti moneen suuntaan ja käsittää kunnostaminen ja piemicheskih septinen pesäkkeitä, esto liikkeeseen veressä magnetointitehon korjauksen häiriintynyt toimintoja.

Perusteella etiologinen hoito vastasyntyneiden sepsiksen on antibioottihoidon: empiirinen yhdistää luonteen selkeyttämiseksi mikroflooran) ja kohdennettu saatuaan antibiogram. Antimikrobiset lääkkeet annetaan laskimonsisäisesti, annostukset yläikärajaan 10-15 päivä ja vaihtamalla sen jälkeen. Useimmissa tapauksissa kliinisessä käytännössä hoitoon vastasyntyneiden sepsiksen eri yhdistelminä käytettyjen kefalosporiinit aminoglykosidit, aminopenisilliinit, karbapeneemien ja muut.

LUETTU:  Intrauterine synechia. Ashermanin oireyhtymä

Märehtivien fokaalien paikallisen käsittelyn yhteydessä happoa ja paiseita on aukko, joka on sidottu antibakteerisiin ja entsyymivalmisteisiin; annetaan UHF, mikroaalto, elektroforeesi.

Patogeeniset vastasyntyneen sepsis hoito sisältää immunocorrection (plasmafereesin, hemosorption, annetaan immunoglobuliinit), jolla disintoksikaatio- hoito (laskimoon glukoosi-suolaliuosta ja tuore plasma), riittävä happi hoito, jne sepsis vastasyntyneen välttämättä seurattava kunto elintoimintojen: .. BP , syke, ECG, CBS ja veren kaasun, biokemialliset parametrit (veren glukoosi, kreatiniini, elektrolyyttejä), hematokriitti.

Akuutissa sepsis-vaiheessa on suositeltavaa saada vastasyntyneitä kuvassa, imetyksessä, perusteellisessa hoidossa. Talteenottovaiheessa hoitoon lisätään voimistelu, hieronta, terapeuttiset kylpyammeet.

Uudistuvan sepsiksen ennuste ja ehkäisy

Uudenvuotisen sepsiksen ennuste on vakava: kuolleisuus vaihtelee 30-40%: sta 60%: iin syvästi ennenaikaisista vauvoista. Poistuneiden lasten erotetuissa jaksossa voi olla usein ARVI, pyelonefriitti, anemia, perinataalinen enkefalopatia.

Ehkäisy vastasyntyneiden sepsiksen kuuluvat tunnistaminen ja kunnostus virtsa-raskaana olevilla naisilla, hoitohenkilökuntaa noudattaminen vastaisia ​​epidemian toimenpiteitä äitiys- ja vastasyntyneiden hoitoyksiköissä, huolellinen hygieeninen huolta vastasyntyneen luonnollinen ruokinta. Ajoitusta vastasyntyneiden rokotuksen kanssa sepsis, tuberkuloosi, ja B-hepatiitti, toteutettiin ensimmäisen elinpäivän päätetään tapauskohtaisesti.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13