Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarinen dementia on henkinen häiriö, jolle on tyypillistä älykkyyden jatkuva heikkeneminen ja heikentynyt sosiaalinen sopeutuminen. Se tapahtuu, koska aivojen vaurioista verisuonitaudit: .. Verenpainetauti, ateroskleroosin, aivohalvauksen, jne, mukana poikkeavuudet kognitiivisen toiminnan, muistihäiriöt, heikkeneminen ajattelu, alentunut kyky suunnitella ja hallita toimia. Diagnoosi tehdään anamneesin, kliinisen kuvan ja lisätutkimustietojen perusteella. Hoito — etiopatogeneettinen ja oireinen farmakoterapia, verisuonisairauksien etenemisen ennaltaehkäisy.

• Vaskulaarisen dementian syyt
• Vaskulaarisen dementian oireet
• Verisuonten dementian diagnosointi
• Vaskulaarisen dementian hoito

Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarinen dementia on dementia, joka aiheutuu aivojen orgaanisista vaurioista verisuonisairauksien (ateroskleroosin, hypertension jne.) Aikana. Vaskulaarinen dementia kehittyy pääasiassa iäkkäillä ja seniili-iällä. Ulkomaisten tutkijoiden mukaan se on toiseksi yleisin Alzheimerin taudin dementian jälkeen. Verisuonten dementian taajuus vaihtelee alueittain. Joissakin maissa, mukaan lukien — Venäjällä, Japanissa, Kiinassa ja Suomessa vaskulaarinen dementia on yleisempi kuin Alzheimerin tauti. Usein on kahden taudin yhdistelmä — sekoitettu dementia.

Vaskulaarinen dementia on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Keskimääräinen elinajanodote kasvaa, useampia aivoverenkierron sairauksia kärsiviä potilaita kääntyvät lääkäreille, vaskulaarisen dementian esiintyvyys kasvaa. Potilaat, joilla on tällainen dementia, tarvitsevat paitsi hoidon myös erityisen huolellisesti — ja tämä on myös ongelma, jonka yleensä sukulaisten on ratkaistava. Vaskulaarinen dementia vähentää potilaiden elinajanodotetta ja pahentaa sen laatua. Tämän patologian hoidosta vastaavat neurologian ja psykiatrian alan asiantuntijat.

Vaskulaarisen dementian syyt

Välitön syy vaskulaarisen dementian kehittymiseen on aivosolujen kuolema, joka johtuu riittämättömästä verenkierrosta tai kokonaan veren virtauksen lopettamisesta joissakin aivokudoksen osissa. Verenkierto voi häiriintyä akuutin katastrofin tai kroonisen toimintahäiriön seurauksena. Akuutti katastrofi on iskeeminen tai verenvuotoinen aivohalvaus. Iskeeminen aivohalvaus, josta tuli vaskulaarista dementiaa, voi kehittyä ateroskleroosin, tiettyjen sydänsairauksien ja aivoverenkierron poikkeavuuksien taustalla. Iskeemisen aivohalvauksen syy on aivoverenkierron tukkeutuminen trombi tai embolus kanssa.

Kun verenvuoto on verenvuoto, ei ole mitään estettä verenkierrosta. Syy verenvuoto, verisuonten aiheuttama dementia, se tulee paineen nousu, muutoksia verisuonten seinämän vuoksi ateroskleroosi, myrkytyksen, tulehdusleesiot ja niin edelleen. Veri virtaa aivokudoksen murtumasta johtuvan aluksen tai kyllästys plasman ja punasolujen seinämän läpi valtimoon. Vaskulaarisen dementian kehitystä edeltävä aivohalvaus on akuutti ja siihen liittyy yleensä huomattava kliininen oireyhtymä. Monien solujen samanaikainen kuolema edellyttää kliinisesti merkittävän vaskulaarisen dementian nopeaa esiintymistä. Henkisen vian määräytymisaste määräytyy asianomaisen alueen paikallistumisen ja koon mukaan.

Kroonisen toimintahäiriön puuttuessa akuutit manifestaatiot puuttuvat. Solut kuolevat vähitellen johtuen pienikokoisten verisuonitukos ateroskleroosiin tai puute verenkierron johtuu sydän- ja epäonnistumisen. Johtuen korvausmekanismit, muutoksia aivojen toimintaa alkuvaiheessa vaskulaaridementiaa pitkään huomaamatta sekä potilaalle ja muille. Potilas tietoisesti tai tiedostamatta alkaa puhua lyhyitä lauseita, jotta aiheista menetetty muistoja, ja niin edelleen .. Joskus henkisen vika havaitaan vain, kun potilas, jolla vaskulaaridementiaa unohtaa hänen asuinpaikkaansa tai menettää kyvyn käyttää kodinkoneita.

Vaskulaarisen dementian oireet

Vaskulaarisen dementian erottamiskyky on kognitiivisten ja neurologisten häiriöiden yhdistelmä. Aivohalvauksessa kognitiivinen heikkeneminen tapahtuu tavallisesti kuukauden kuluessa (harvemmin — kolme kuukautta) verisuonisataman ajalta. Useilla pienillä lyönneillä tämä aika voi nousta jopa kuuteen kuukauteen. Patologisten muutosten luonne ja vakavuus määräytyvät leesion vyöhykkeen ja koon mukaan. Vaskulaarisen dementian tyypilliset piirteet ovat henkisten prosessien hidastuminen, henkisen joustavuuden väheneminen ja intressien kaventuminen.

Muistihäiriöt esiintyvät jo taudin alkuvaiheissa ja edistyvät varovasti kuin Alzheimerin taudissa. Potilas unohtaa joitakin menneisyyden jaksoja. Kyky omaksua uutta materiaalia vähenee. Potilas, jolla vaskulaaridementiaa huonompi muistaa sanoja ja liikkeitä, kun taas passiivinen oppiminen on yleensä säilynyt, keskeiset ongelmat syntyvät kun yrittää elpyä omasta uuden sanan tai oppia uusia motorisia taitoja.

Voidaan havaita eriasteisia puheen, lukemisen, laskennan ja kirjoittamisen häiriöt. Vaskulaarisen dementian alkuvaiheessa potilas unohtaa yksittäiset sanat. Myöhemmin, kun sanat unohdetaan, potilas ei aina ymmärrä häntä osoitetun puheen merkitystä etenkin kuunnellessaan monologeja ja yksityiskohtaisia ​​ehdotuksia. Moottorinafasian puuttuessa potilaat, joilla on vaskulaarinen dementia, voivat olla puhuttelevia, mutta koska he eivät ymmärrä omaa puheensa merkitystä, puheessa esiintyy kirjainten, tavujen ja koko sanojen korvauksia ja permutaatioita.

Vähitellen kognitiiviset häiriöt etenevät, kyky itsepalveluun ja yhteiskunnan normaali toiminta vähenee. Ajattelu hidastuu, se jäykistyy. Vaskulaarisesta dementiasta kärsivillä potilailla on vaikeuksia säilyttää ja tietoisesti vaihtaa huomiota. Ne ovat huonompia avaruuteen (etenkin — tuntemattomassa ympäristössä), jotka ovat kadonneet yrittäessään ostaa tai laatia asiakirjoja. Verisuonten dementian etenemisen myötä potilaat eivät voi pukeutua itseensä, valmistaa ruokaa jne.

Monet potilaat kokevat tunnepitoisuutta, jota voi ilmetä voimakkaalla itku tai heikkohäiriö. Jotkut potilaista tulevat pahoja, ärtyneitä, epäluottamattomia. Ehkäpä masennuksen ja psykoosin kehitys. Vaskulaarisen dementian ominaispiirre on taudin aaltoileva kulku. Kaikki edellä mainitut oireet etenevät, sitten vakiintuvat ja joskus jopa jonkin verran käänteistä kehitystä. Mielen ja älyn tila riippuu usein aivokierron häiriön asteesta tiettynä ajankohtana.

Mahdollisina neurologiset häiriöt, vaskulaaridementia — pikkuaivojen, näennäinen, pyramidin ja toistuvia oireyhtymät, häiriöt kävelyn ja halvaus (yleensä — ei jyrkästi ilmaistuna). Lantion elinten toiminnan valvonta loukkaantuu usein. Jotkut potilaat, joilla on vaskulaarinen dementia, kehittävät paroksismaattisia oireita: epileptisiä kohtauksia, putoaa. Kliininen kuva on ominaista suuri monimuotoisuus, joillakin potilailla neurologiset oireet voidaan lausua, toisissa — implisiittisesti, lähes huomaamatta.

Verisuonten dementian diagnosointi

Diagnoosi tehdään anamneesin, tyypillisten kliinisten oireiden ja lisätutkimusten perusteella. Tärkeimmät diagnostiset kriteerit verisuoniperäisen dementian harkitsevat fokaalisia neurologisia oireita ja kognitiivisia yhteinen vika, joka johtaa merkittävään hajoamiseen suorituskyvystä yhdellä tai useammalla elämän aloilla, ja eivät häviä ilman rikkomuksia tajunnan. Kognitiivinen vika vaskulaaridementiaa samanaikaisesti ilmenee muistin heikkenemistä ja yksi tai useampi seuraavista häiriöistä: rikkominen toimeenpanovallan (abstraktio, suunnittelu, organisointi, suunnitelmien toteutumista elämässä), agnosia, apraksia ja afasia.

Havaitsemiseen ja kvantifiointiin taudin provosoi kehittämistä vaskulaarinen dementia potilaat kutsutaan tekemään hakuja neurologi, kardiologi, psykiatri ja muita asiantuntijoita. Seuraa verenpainetta. Potilaat, joilla vaskulaaridementia nimittää MRI, aivojen CT, ultraääni aivojen alusten REG, EEG ja muita kokeita. Erotusdiagnoosi suoritetaan dementialla Alzheimerin taudissa. Vaskulaarisen dementian hyväksi on neurologisten häiriöiden ja hämärtyneen muistin heikkenemisen läsnäolo. Kun diagnoosi otetaan huomioon mahdollisuus sekoittaa dementiaan liittyvät sekä verisuonitautien sekä Alzheimerin tauti.

Vaskulaarisen dementian hoito

Hoitosuunnitelma on räätälöity yksilöllisesti taustalla olevan patologian kulun luonteeseen ja ominaisuuksiin. Hoidon tavoite on palauttaa mahdollisimman korkea ja jatkuva ylläpito riittävää verenkiertoa aivoissa, sekä korvausta rikkomisesta, jotka johtuvat vaskulaaridementiaa. Määritä asianmukainen ruokavalio ja suorita toimenpiteitä verenpaineen tasaamiseksi. Korjaukseen kognitiivinen heikentyminen käytetään nootropics, antioksidantteja, vasoaktiivisia lääkkeitä, neuropeptidit, MAO-estäjät, neurotrofisten aineiden, kalvon valmisteet, ja muut.

Verisuonten dementia vaikeuttaa masennuksen, käyttö serotoniinin takaisinoton estäjiä ahdistusta ja unettomuus määrätty rauhoittavat lääkkeet, psykoottiset häiriöt antipsykoottisten käytetään. Potilailla, joilla on vaskulaaridementiaa voi syntyä paradoksaalinen reaktioita huumeisiin, mutta hoidossa suoritetaan jatkuva seuranta fyysisen ja henkisen kunnon potilaan ja huumeiden nopeasti korvata mitään vaikutusta tai huonontumisen potilaan tilan. Lääkkeitä, jotka vaikuttavat negatiivisesti kognitiivisiin toimintoihin, määrätään vain tarvittaessa, pieninä annoksina ja lyhyinä kursseina.

Vaskulaarisen dementian lääketieteellistä hoitoa täydennetään huumeidenkäsittelyllä ja pätevällä hoidolla. Jos mahdollista, potilas viitataan ryhmähoitoon ja / tai työterapiaan sosiaalisten ja motoristen taitojen säilyttämiseksi. Potilaat, joilla vaskulaaridementia luoda viihtyisä ja turvallinen elinolot: kohdentaa erillinen huone, jossa on mukavat huonekalut, hyvä valaistus ja riittävä määrä ärsykkeitä (TV, radio) tarvittaessa ottaa avaimet, sulje pois mahdollisuutta sisällyttää itsenäinen kaasu-uunissa. Vaskulaarisen dementian ennuste määräytyy aivojen muutosten vakavuuden ja taustalla olevan taudin kulkujen ominaisuuksien perusteella.