Depersonalisaatio

Depersonalisointi on itsetietoisuuden häiriö, jolle on tunnusomaista pysyvät tai toistuvat muutos- ja vieraantumis tunteet, oman persoonallisuuden, kehon ja henkisten prosessien jakautuminen. Tärkeimmät oireet ovat tunne, että tarkkailla itseäsi ulkopuolelta, tuntemattomien kokemusten menetys, uusien tuntemattomien tunteiden ilmaantuminen, ajattelutavat ja käsitys. Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, joita täydennetään erityisten persoonallisuuskyselyjen tuloksilla. Hoito koostuu erilaisista psykoterapiasta, rauhoittavien aineiden, masennuslääkkeiden käytöstä.

• Depersonalisoinnin syyt
• synnyssä
• Depersonalisoinnin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Depersonalisointikäsittely
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Yleistä tietoa

Termi «depersonalisointi», joka on käännetty latinalaisesta, tarkoittaa: «menetys, persoonallisuuden puute». Depersonalisoinnin tila yhdistetään usein derealizointiin — ympäristön vieraantumisen tunteeseen. Tilastojen mukaan näitä oireita esiintyi vähintään kerran 50%: lla ihmisistä, mutta vain 2%: lla väestöstä ilmeni kliinisiä oireita, jotka olivat yhdenmukaisia ​​depersonalisaation-derealizaation oireyhtymän diagnoosin kanssa. Häiriö on diagnosoitu samalla taajuudella miehillä ja naisilla. Keskimääräinen debyyttiikä on 16 vuotta. Noin 5% tapauksista havaitaan 25 vuoden kuluttua, erittäin harvoin diagnoosi tehdään yli 40-vuotiaille potilaille.

depersonalisaatio

Depersonalisoinnin syyt

Psyykkisten sairauksien nykyaikaiset luokitukset sisältävät depersonalisoinnin dissosiatiivisiin häiriöihin ja neuroottisiin, stressiin liittyviin somatoformihäiriöihin. Lisäksi psykopatologisen oireyhtymän oireena ilmenee yksilön muuttunut käsitys lääkkeiden ja joidenkin lääkkeiden käytön seurauksena. Depersonalisointi kehittyy seuraavista syistä:

• Psykotraumaattiset tilanteet. Psyykkisesti terveillä ihmisillä tilapäinen depersonalisoitumisilmiö on mahdollista psykotrauman akuutissa jaksossa. Itsetuntemuksen muutos voi johtua fyysisen väkivallan teosta, puolison pettämisestä tai rakkaan henkilön kuolemasta. Tehokas hoito — yksittäiset psykoterapia-istunnot.
• Stressitekijät. Tilapäinen depersonalisointi aiheutuu stressistä. Henkilön vieraantumisen oireet ilmentyvät tiedon ylikuormituksessa, intensiivisessä henkisessä työssä ilman lepoa, päivittäiset konfliktit työssä tai perheessä. Hoito keskittyy stressitoleranssin lisäämiseen.
• Mielenterveyshäiriöt. Depersonalisoitumista havaitaan skitsofreniassa, paniikkikohtauksissa, bipolaarisen affektiivisen häiriön masennusvaiheessa. Se voi olla psykopatologisen tilan hallitseva osa, esimerkiksi masentuneilla potilailla, tai se voi jäädä vähäiseksi kulkevaksi oireeksi.
• Keskushermoston orgaaniset sairaudet. Orgaaniset aivosairaudet — neuroinfektiot, aivohalvaukset ja pään vammat — liitetään usein depersonalisointiin. Epilepsiassa se ilmenee paroksismeina. Vaikka esiintyy harhaluuloja, potilaiden kriittinen asenne tähän häiriöön säilyy. Päähoidon suorittaa neurologi.
• Psykotrooppisten lääkkeiden käyttö. Depersonalisaation ilmentymät ovat mahdollisia psykotrooppisten lääkkeiden sivuvaikutuksena. Syyt — antipsykoottisten lääkkeiden nimittäminen ahdistuneisuus- ja masennushäiriöihin, SSRI-lääkkeiden käyttö, aiheuttaen akatisiaa ja dopaminergisen siirron vähentämistä.
• Riippuvuus. Depersonalisoinnin oireet voivat aiheuttaa dissosiatiivisten lääkkeiden käyttö. Näitä ovat NMDA-reseptorien salpaajat — ketamiini, fentsiklidiini, dekstrometorfaani ja marihuana. Hoito vähenee lääkkeen poistamiseen, vain joissakin tapauksissa häiriö muuttuu pysyväksi.

synnyssä

Psyykkisellä tasolla depersonalisointia pidetään puolustusmekanismina, joka kehittyy stressin, psykologisen trauman aikana vakavien mielenterveyshäiriöiden aikana. Usein se kehittyy yksilöissä, joilla on korkea ahdistuneisuus, emotionaalinen lability. Tuloksena oleva vieraantuminen kokemuksista, ajatuksista ja kehosta antaa meille mahdollisuuden arvioida objektiivisemmin tapahtumia, muutoksia omassa kehossasi. Kun depersonalisointi viivästyy ja muuttuu patologiseksi, sen suojaava toiminto katoaa, ja oireista tulee patologisen prosessin pääsisältö.

Fysiologisella tasolla patogeneesi liittyy aivojen vasteeseen stressiin. Aivolisäke yhdessä ACTH: n kanssa alkaa intensiivisesti tuottaa beeta-endorfiineja, jotka ovat vuorovaikutuksessa opioidireseptorien kanssa. Niiden aktivointiin liittyy dissosiaation kehittyminen kuten opiaattien käytön yhteydessä. Homeostaasin ylläpitoon tarvittavat takaisinkytkentämekanismit häiriintyvät, prosessit muissa reseptorijärjestelmissä muuttuvat kaskadissa. Hyvinvoinnista vastaava keskus on estetty, muodostuu anhedonia. Limbisen järjestelmän työ muuttuu, psyken kyky reagoida ulkoisiin ja sisäisiin ärsykkeisiin vähenee.

Depersonalisoinnin oireet

Johtavien kliinisten oireiden mukaan depersonalisointia on kolme: autopsykkinen, allopsychic ja somatopsychic. Autopsykkinen versio on yleisin, jolle on ominaista yksilön käsityksen rikkominen, «I» -kuvan vieraannuttaminen. Allopsykkinen depersonalisointi on derealizaatio, ulkoisen maailman käsityksen häiriö. Somatopsykiatrinen depersonalisointi on oman kehon ja sen toimintojen vieraantuminen. Kaikissa tapauksissa hoito on välttämätöntä, mukaan lukien psykoterapia, lääketieteellinen tuki.

Depersonalisointihäiriöt jaetaan toisistaan ​​erillisenä ryhmänä, jossa potilaat tuntevat kahden yksilön ominaisuudet ja toiminnot: ambivalenttiset ajatukset, tunteet, toimet. Depersonalisaation lievien muotojen oireet — tunne sisäisestä tunteiden muutoksesta, ajatusten hallitsemattomuudesta. Kehittyvät kokemukset ja ajatukset näyttävät sairailta toisin kuin vanhat, eivät koskaan ennen. Depersonalisointi on mahdollista tunteen menettämisen jälkeen, kun ilon tunne, suru, suru katoaa. Tämä ehto liittyy unettomuuteen ja ahdistukseen.

Kun depersonalisaatio etenee, kaikkien tiettyyn henkilöön liittyvien ominaisuuksien ja ominaisuuksien vieraantuminen — ystävällisyys, tarkoituksenmukaisuus, tunteellisuus ja muut — lisääntyvät. Useimmille potilaille on ominaista tunteellisuuden häviäminen tai vähentäminen: rakkaus on tylsää, tunne perheenjäseniä kohtaan. Kaikki sen ympärillä näyttää himmeältä, tasaiselta, näkyvältä elokuvan tai savun verhon kautta. Muodostuu tunne henkilön tai laitoksen epärealistisuudesta. Potilaat raportoivat, että he tuntevat itsensä robotteina, konekivääreinä, mannekeina.

Muistin ja ajattelun depersonalisoinnin oireet ilmentyvät muistojen, ajatusten, ideoiden puuttumisena. Kun somatopsychic versio häiriöstä tuhosi nälän, kylläisyyden, kivun tunteen. Lämpötilan, tunto- ja proprioseptiivisen herkkyyden väheneminen. Muita oireita — ympäristön ja ajan käsityksen rikkominen. Tunnetut paikat näyttävät ensimmäistä kertaa näkyneinä, muukalaiset ja aika venytettynä, pysähtyneinä.

komplikaatioita

Pitkäaikainen depersonalisointi johtaa henkilön sosiaalisen sopeutumisen loukkaamiseen, apatian kehittymiseen ja masennukseen. Potilas ei voi määrittää, mitä hän tuntee, mitä tapahtumia tuo hänelle iloa, joten hän sulkee itsensä, haluaa viettää aikaa yksin, ei halua johtaa aktiivista elämäntapaa, kieltäytyä suorittamasta kotitaloustoimia, hygieenisiä menettelyjä. Jos depersonalisaatio kehittyy säännöllisesti, potilas kasvaa neuroottisilla oireilla — ahdistuneisuuden ja pelon tunteen seurauksena jatkuvasta odottamisesta seuraavaan hyökkäykseen. On olemassa paniikkihäiriön vaara.

diagnostiikka

Jos epäilet, että henkilö on muuttunut henkilökohtaisemmaksi, pyydä apua psykiatrilta tai neurologilta. Tutkimus aloitetaan kliinisillä menetelmillä — tutkimus, havainto. Oikean hoidon valitsemiseksi on tarpeen vahvistaa tai poistaa häiriön orgaaniset syyt. Nimetty neurologinen tutkimus, instrumentaaliset diagnostiset menetelmät (EEG, MRI, aivojen CT-skannaus). Myrkyllisten aineiden esiintymisen määrittämiseksi kehossa suoritetaan veri- ja virtsakokeet. Suoraan depersonalisointi diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

• Kliininen keskustelu. Potilaat tietävät, että heidän tunteensa persoonallisuutensa vieraantumisesta ovat subjektiivisia, ovat oireita taudista tai stressaavasta tilasta, joten ne kuvaavat avoimesti heidän kokemuksiaan, raportoivat niiden luonteesta ja kestosta. Depersonalisoinnin kriteerit ovat jaksollinen tai jatkuva persoonallisuuden muutoksen tunne, säilynyt todellisuuden tunne, epämukavuus ja sosiaalisen aktiivisuuden väheneminen.
• Havainto. Potilaan sairaalahoidon aikana on mahdollista suorittaa hänen käyttäytymisensä kenttähavaintoja. Depersonalisointitilassa hänestä tulee rajoitettu, suljettu, apaattinen. Usein esiintyvät oireet — sekavuus, kiinnostuksen menettäminen mitä tapahtuu. Säännöllinen depersonalisointi ilmenee aktiivisuusjaksojen ja yhteiskunnallisuuden muutoksena äkillisellä passiivisuudella, hiljaisuudella.
• Psykodiagnostiset menetelmät. Erityiset psykologiset kyselylomakkeet ja kyselylomakkeet mahdollistavat depersonalisaation vakavuuden ja pysyvyyden, sen aseman potilaan persoonallisuuden rakenteessa. Tällaisten menetelmien vaihtoehdot — kyselylomake A. Kokoshkarova, asteikko Nuller. Tulos katsotaan positiiviseksi, jos depersonalisoinnin asteikolla saadaan standardiarvoja ylittävät osoittimet.

Eri diagnoosiin sisältyy erottelu depersonalisoinnista ahdistuksen, masennuksen, henkisen automatismin kanssa. Diasepam-testi suoritetaan masennuksen ja ahdistuksen estämiseksi. Depersonalisointi vahvistetaan, jos 20-30 minuutin kuluttua oire häviää tai se vähenee. Keskeinen ero mielenterveyden automatismin suhteen on se, että joku ulkopuolelta ei tunne valvontaa, toisen henkilön tai kuvan «ajatuksia», «ajatuksia».

Depersonalisointikäsittely

Hoito määräytyy tämän tilan etiologisen tekijän mukaan, potilaiden voidaan osoittaa ottavan nootropisia, rauhoittavia aineita tai masennuslääkkeitä; huumeriippuvuus; psykoterapia stressin ja traumaattisten häiriöiden poistamiseksi. Nykyisin tehokkainta lähestymistapaa pidetään psykoterapeuttisten menetelmien ja huumeiden korjauksen yhdistelmänä. Hoito-ohjelma sisältää:

• Psykodynaaminen hoito. Psykoanalyysisessioilla pyritään poistamaan depersonalisaatio alitajuntaan perustuvana mielenterveyden puolustajana. Terapeutti analysoi potilaan sisäisiä konflikteja, auttaa ymmärtämään ja selviytymään traumaattisesta kokemuksesta, tunnistamaan stressin lähteet jokapäiväisessä elämässä. Jos hoito saa aikaan positiivisen vaikutuksen, tarve suojella omaa “I”: tä vähitellen vähenee, depersonalisointi häviää.
• Gestalt-hoito. Tämän suunnan päätavoitteena on auttaa potilasta tuntemaan ja ymmärtämään itseään nykyhetkellä. Tätä varten käytetään tekniikoita ajatusten, tunteiden ja tunteiden seurantaan ja tallentamiseen kehossa. ”Paluu kehoon” -osaamiseen lisää erilaisia ​​vaikutuksia aisteihin (kovaa musiikkia, kirkkaita visuaalisia ärsykkeitä).
• Kognitiivinen-käyttäytymishoito. Psykogeenisen alkuperän depersonalisointi poistetaan oireiden syiden tietoisuudesta ja henkisestä käsittelystä uusien kognitiivisten ja käyttäytymismallien kehittämisen avulla, jotka estävät «I»: n vieraantumisen tunteen syntymisen. Psykoterapeutti kertoo, miten depersonalisaatio näkyy, mitä tunteita tuetaan, opettaa rentoutumisen taitoja, häiritsevyyttä, huomion keskittymistä todellisiin tunteisiin, hallittuja ajatuksia.
• Lääkehoito. Useimmille potilaille annetaan bentsodiatsepiinin rauhoittavia aineita. Näillä lääkkeillä on osoittautunut tehokkuus depersonalisointia vastaan, oireiden vähentäminen tai poistaminen. Lisähoito — masennuslääkkeet, nootropit, kasviperäisten lääkkeiden, vitamiinien, antioksidanttien stimulointi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Hoidon oikea-aikainen aloitus ennuste on positiivinen, depersonalisointi onnistuu tehokkaasti psykoterapian ja lääkityksen avulla. Toistuva depersonalisointi aiheuttaa minimaalista haittaa psykoterapeuttisessa säestyksessä. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat lisääntyvä stressitoleranssi (oikea ravitsemus, päivittäinen hoito, fyysinen rasitus), psykologin apu traumaattisten tilanteiden hoidossa, mielenterveyden ja neurologisten sairauksien asianmukainen hoito, huumeiden käytön kieltäminen.

Kirjallisuus
1. Depersonalisoitumisen / derealizaation katkeaminen / David Spiegel — 2015.2. Depersonalisointi-derealizaatio neuroottisen häiriön puitteissa. Tapaus käytännössä / Koroleva EG, Vasilenko O.I // Grodnon osavaltion yliopiston lehti. — 2011 — Nro 2.3. Masennus ja sairaudet / ed. Smulevich AB — 1997.

Koodi ICD-10
F48.1