Mixed dementia

Mixed dementia — leveä, jatkuva, yleensä peruuttamaton heikkeneminen älyllisen toiminnan, joka johtuu kahden tai useamman sairauden. Useimmiten se kehittyy Alzheimerin taudin ja aivoverisuonisairauden yhdistelmällä. Mixed dementia näkyy muistin heikkeneminen, kognitiivisten häiriöiden, käytöshäiriö, vähentynyt älyllinen suorituskyky ja merkkejä ateroskleroosin tai verenpainetauti tuottavuutta. Diagnoosi perustuu historiaan, oirekokonaisuus ominainen erityyppisistä dementioista ja lisätutkimuksia. Hoito — lääkehoito.

• Mixed dementian syyt
• Sekamuotoisen dementian oireet
• Sekalaisen dementian diagnosointi
• Sekaisen dementian hoito ja ennuste

Mixed dementia

Sekalainen dementia on dementia, joka esiintyy, kun yhdistetään kaksi tai useampia patologisia prosesseja. Yleensä kehityksen syy on aivoverenkierron sairaus ja neurodegeneratiivinen aivovaurio. Sekaisen dementian esiintyvyys on tuntematon, mikä viittaa siihen, että se on yleisimpi dementian tyyppi. Tutkijoiden mukaan 50%: lla Alzheimerin tauti paljastui verisuonten aivosairaus, ja 75%: lla vaskulaarinen dementia, havaita hermorappeumaa mutta arvioida kliinistä merkitystä toisen patologinen prosessi ei ole aina mahdollista. Sekalaista dementiaa hoidetaan neurologian ja psykiatrian alan asiantuntijoiden toimesta.

Mixed dementian syyt

Useimmiten mixed dementia kehittyy yhdistelmä verisuonitautien sekä Alzheimerin tauti (AD), mutta on olemassa julkaisuja, joissa todetaan muita mahdollisia yhdistelmiä. Joskus tällainen dementia havaitaan, kun kolme patologisen prosessin, kuten verisuonisairaus, neurodegeneraation tai trauma. Astman ja vaskulaarisen patologian ja yhdistetyn dementian usein tapahtuva yhdistelmä selittyy useilla olosuhteilla. Sekä patologisen prosessin on sama riskitekijät: ylipaino, tupakointi, jatkuvasti koholla verenpaine, diabetes, hyperlipidemia, eteisvärinä, liikunta, metabolisen oireyhtymän ja läsnä apoE4: ään geenin. Yhden sairauden aiheuttamat aivojen muutokset luovat edellytykset toisen kehittymiselle, mikä aiheuttaa sekamuotoisen dementian nopeaa kehitystä.

Terveillä aivoilla on soluvaraa. Tämä varaus on jossain määrin kompensoida rikkomuksia tapahtuu kuoleman jälkeen solujen verisuonisairauksia. Sairaus jo jonkin aikaa piilovirtojen, aivot jatkaa toimintaansa normaalilla alueella. Liittyminen Alzheimerin tauti aiheuttaa ylimääräistä neuronikato puuttuessa varauksesta on nopeasti pahentunut aivotoimintoja on sekoitettu dementian oireita.

BA: n kanssa seniili-plakit (beeta-amyloidin kertymät) talletetaan aivojen aivoihin ja aivojen ainesosiin. Tällaisten plakkien läsnäolo aiheuttaa angiopatian kehittymisen, joka aiheuttaa verisuonten nopean laajan vaurion aivoverenkierron sairauden ottamisen jälkeen. Sekaisen dementian todennäköisyys riippuu suoraan potilaan iästä. Keskiaikainen potilas kärsii yhdestä sairaudesta johtuvasta dementiasta. Ikääntyneillä on todennäköisemmin dementia, joka aiheutuu kahdesta tai useammasta sairaudesta.

Sekamuotoisen dementian oireet

Kliiniset oireet määräytyvät sekamuotoisen dementian aiheuttavien tautien erityispiirteiden perusteella. Patologisten prosessien suhteita on neljä tyyppiä. Ensimmäinen — yksi sairauksista etenee salaa ja ilmenee vain erikoistutkimuksissa, kaikki dementian ilmet ovat toisen taudin aiheuttamaa. Toiseksi — yhteenveto dementian sairauksien oireista on yhteenveto. Kolmanneksi — yhden sairauden ilmenemismuodot vahvistavat toisten oireita tai vastavuoroista vahvistamista. Neljäs — oireet kilpailevat toistensa kanssa, yhden taudin ilmentymät peittävät toistensa merkkejä.

Useimmiten sekoitettu dementia paljastaa kahden dementian oireet. Havainneet kognitiiviset häiriöt ja muistihäiriöt, jotka ovat tyypillisiä AD: lle. Historiassa kohonnut verenpaine, aivohalvaus tai ateroskleroosi. Tyypillisiä sekamuotoisen dementian ilmenemismuotoja ovat muistin heikkeneminen, vaikeudet pyrittäessä keskittymään huomiota, vaikeudet suunnitella toimia, vähentää tuottavuutta ja hidastaa henkistä työtä. Spatiaalisen suuntautumisen häiriöt ovat pääsääntöisesti poissa tai heikosti ilmaistu.

Sekalaisen dementian diagnosointi

Sekalaisen dementian diagnoosi määritetään anamneesin, kliinisen kuvan ja lisätutkimusten perusteella, mikä osoittaa kahden patologisen prosessin samanaikaisen läsnäolon. Tietojen MRI tai CT aivojen läsnäolon vahvistamiseksi Fokaaliset verisuonten vaurioiden ja aivojen surkastuminen, eivät ole diagnoosin pohjan sekoitettu dementia. Asiantuntijat uskovat, että diagnoosi on perusteltua vain silloin, kun dementian kulkutapahtumia tai dynamiikkaa ei voida selittää yhdellä sairaudella.

Käytännössä «sekamuotoisen dementian» diagnosointi altistuu kolmelle tapaukselle. Ensimmäinen on kognitiivisten häiriöiden nopea paheneminen aivohalvauksen jälkeen potilailla, joilla on astma. Toinen on progressiivinen dementia, jonka oireet ovat temporaalisten parietaalisten vaurioiden äskettäin siirretty aivohalvaus ja dementian oireiden puuttuminen ennen aivohalvausta. Kolmas — samanaikainen läsnäolo oireiden dementia Alzheimerin taudin ja dementian verisuoniperäinen yhdessä ominaisuudet aivoverenkierron sairauksista ja hermoston rappeutumissairauksien mukainen menetelmä Aivokuvantamalla.

Kun diagnoosi katsovat, että Alzheimerin tauti (varsinkin aikaisin) etenee suhteellisen piilossa, ilman dramaattista ilmenemismuotoja aivohalvauksen ja ilmeinen muutokset johtavat lisätutkimuksia. Todistus sekoitettu dementian leesioiden aivoverisuonten on tunnusomaista historian, mukaan lukien progressiivinen kognitiivisten häiriöiden ja muistin puutteita. Lisäviitteenä mahdollisuudesta kehittää moniarvoista dementiaa vaskulaarisessa patologiassa, ota huomioon läheisten sukulaisten läsnäolo, jotka ovat kärsineet tai kärsivät astmasta.

Sekaisen dementian hoito ja ennuste

Sekaisen dementian hoitoon tulisi kuulua kattava, jotta voitaisiin ehkäistä kaikki olemassa olevat häiriöt ja estää aivosolujen aiheuttamien sairauksien jatkuva eteneminen. Vaikka yksi prosesseista on piilotettu tai pienillä kliinisillä oireilla, se voi tulevaisuudessa aiheuttaa vakavan puutteen nopean kehityksen, joten se tarvitsee korjausta yhdessä sairauden kanssa, joka aiheutti sekamuotoisen dementian tärkeimmät oireet.

Tee toimenpiteitä verenpaineen normalisoimiseksi. Käytä statiineja ja lääkkeitä, jotka vähentävät iskeemian (antiaggregenssien) riskiä. Sekaantunut dementiapotilaat määrittävät kolinomimeettiä ja muita lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan aivojen verenkiertoa. Kognitiivisen vian ja käyttäytymishäiriöiden kehittymisen hidastamiseksi AD: ssä käytetään antidemantteja lääkkeitä.

Lääkehoidot on yhdistetty toimenpiteisiin, joilla varmistetaan turvallisuus ja parannetaan sekamuotoisen dementian potilaiden elämänlaatua. Kotona tarvittaessa liitetään videovalvontajärjestelmä, estetään sähkö- ja kaasulaitteiden sisällyttäminen, hoitaa sairaanhoitaja. Luoda viihtyisä ympäristö riittävästi ärsykkeitä (varo iso kellotaulu yksinkertainen, hyvä valaistus, radio, TV) aktiivisuuden säilyttämiseksi ja säilyttäminen suunta lähiympäristössä. Jos mahdollista, siirrä moniarvoista dementiaa sairastavat potilaat musiikkiterapiaan, työterapiaan ja ryhmätyöpoterapiaan moottori- ja sosiaalisten taitojen säilyttämiseksi.