Mixed keuhkoastma

Mixed astma — kliiniset ja patogeeniset muoto astma, joissa kehittämiseen osallistuvien eksogeenisenä (allerginen) ja endogeenisten (ei-allerginen) tekijät. Sille on ominaista pitkittyneet tukehtumisriskit, yleiset pahenemisvaikeudet, progressiivinen kierto, taipumus keuhko- ja ekstrapulmonaalisiin komplikaatioihin. Astman sekamuotoa diagnosoidaan allergisen ja immunologisen tilan, keuhkojen radiografian, bronkoskopian, FVD: n arvioinnin perusteella. Hoidossa käytetään lääkehoitoa keuhkoastma (keuhkoputkia tulehduskipulääkkeitä, yskänlääkkeet), kuntoutuksen menetelmiä (hieronta, hengitys harjoituksia, FTL).

• Mixed astman syyt
• Keuhkot astman luokitus
• Keuhkoputkien astman oireet
• Keuhkoputkien astman diagnoosi
• Keuhkoputkien astman hoito

Mixed keuhkoastma

Sekoitettu astma — krooninen tulehdussairaus keuhkoputkien, esiintyvää keuhkoputkien supistumisherkkyys ja tukos, joka yhdistää ominaisuudet atooppisen ja ei-atooppisen astman hoidossa. Sekakäytön keuhkoputkien astma on yleisempää yli 4-5-vuotiailla lapsilla. Mixed keuhkoastma on yleisempi teollisuusalueilla ja paikoissa, joissa on viileä, kostea ilmasto. Monimutkaisuus diagnoosin ja hoidon keuhkoastma sekoittaa, koska suuri joukko mahdollisia aiheuttavia tekijöitä, samoin kuin osallistuminen synnyssä useista mekanismeista (yleensä atooppinen ja tarttuva-riippuvainen). Keuhkoputki astma on monitieteellinen lääketieteellinen ongelma, jonka asiantuntijat työskentelevät keuhkojen, allergologian ja immunologian, mikrobiologian jne. Alalla.

Mixed astman syyt

Syyt määritellään ainutlaatuisuus sekavirtauksen astma, yhdistetään eri endogeeniset ja eksogeeniset tekijät. Tärkeimpiä tekijä sisäisen kuuluvat geneettinen alttius (lisääntynyt tuotanto IgE, keuhkoputkien muutos hermotuksen perintö atopia, etnisten ja sukupuolen ominaisuuksia ja niin edelleen.). Ulkoiset tekijät voidaan esittää tartunnanaiheuttajien, allergeenit-infektiivisillä (siitepöly, pöly, hiukset, lääkkeet, elintarvikkeet, teollisuus- herkistimien), sääolosuhteet (lämpötilan vaihtelut, kosteus, paine). Useimmissa tapauksissa sekoitettu astmamuotoja atooppisen tarttuvan muodossa päällekkäin herkistymistä.

Välittömästi laukaista astmakohtauksen voi tehdä stressaavissa tilanteissa, fyysinen ja psyko-emotionaalisen stressin, SARS, pistävä haju, allergeenit, jotka ovat peräisin ulkoisesta ympäristöstä, hengittäminen tupakansavun ja aeropollyutantov. Kaikki potilaat läsnä sekoitettu astma krooninen infektio (tonsilliitti, sinuiitti, adenoiditis, karies, gastroduodenitis ym.) Ja allergiset sairaudet (allergisen nuhan, atooppisen ihottuman, lääkeaineallergia).

Johtava patogeeniset komponentit astma ovat tulehdus keuhkoputken seinän, keuhkoputkien hyperreaktiivisuutta, ja sen seurauksena — keuhkoputkien reaktio vasteena erilaisiin ei-spesifinen ja tietyn allerginen ärsykkeisiin.

Keuhkot astman luokitus

Keuhkopastin astma (BA) on jaettu etiologisen periaatteen, kurssin vakavuuden ja vaiheiden mukaan, taudin kontrollin tason mukaan. ICD-10: n mukaan on tavallista erottaa allergiset, ei-allergiset ja sekamuotoiset keuhkoastma. Jokaisella näistä keuhkoputkimaista astma voi olla kevyt, keskisuuri tai vaikea. Kohtausten taajuuden ja keuhkoputkien ilmiöiden laajuuden mukaan astmassa on neljä astetta.

Ensimmäinen vaihe on lievä asteen AD, episodinen (intermittentti) virtaus . Hengenahdistus, yskä ja tukehtuminen tapahtuvat harvemmin kuin kerran viikossa päivän aikana ja enintään kaksi kertaa kuukaudessa yöllä. FEV1- ja PSV-arvot ovat yli 80% vaadituista arvoista, päivittäinen PSV-huippupitoisuus vaihtelee alle 20%.

Toinen vaihe on miedon asteen astma, jatkuva virtaus . Oireita jatketaan viikoittain (mutta ei päivittäin) päivällä ja useammin 2 kertaa kuukaudessa yöllä. FEV1- ja PSV-arvot ovat alle 80% vaadituista arvoista, PSV-poikkeaman päivittäinen vaihtelu on alle 20-30%.

Kolmas vaihe on keskitason BA, jatkuva virta . Oireiden paheneminen tapahtuu päivittäin päivittäin ja useammin kerran viikossa yöllä. FEV1- ja PSV-arvot ovat 60-80% vaadituista arvoista, PSV: n päivittäinen vaihtelu on yli 30%.

Neljäs vaihe on vakava aste, jatkuva virtaus . Päivän aikana oireet ovat läsnä jatkuvasti, yöaikainen paheneminen esiintyy usein. Hyökkäyksen jälkeiset FEV1- ja PSV-arvot laskevat alle 60% vaadituista arvoista, PSV: n päivittäinen vaihtelu on yli 30%.

Taudin ilmenemismuodon hallinnan tasossa eristetään kontrolloitu, ei täysin kontrolloitu ja kontrolloimaton keuhkoastma; nykyisen vaiheen aikana — paheneminen ja remissio.

Keuhkoputkien astman oireet

Mixed bronkial astma sen virtauksessa muistuttaa infektio-allergista, mutta toisin kuin jälkimmäinen se tapahtuu yleensä keskiraskaissa ja vaikeissa muodoissa. Yleisimpiä valituksia ovat paroksismaaliset yskä- ja astma-iskut, hengitysvaikeudet, pitkät hengityksen vinkuminen, rintakehän tuntemus. Astmahyökkäykset esiintyvät usein äkillisesti, myös yöllä; taudin ja nopeuden pysäyttäminen paroxysms riippuu aste vaikea keuhkoputken astma. Tuhkauksen hyökkäyksen lopussa nähdään pieni määrä limakalvotaitoa.

Sekakohdan keuhkoputkitaudin astma on progressiivinen, tyypillisiä, usein ja pitkittyneitä pahenemisvaiheita, vaikeasti elvyttävien kohtausten kehittyminen. Keuhkoputkien astman pahenemisjaksoita esiintyy usein alleherkän tai kuumeisen lämpötilan, samanaikaisten infektiosairauksien pahenemisen kanssa.

Usein on keuhko (pneumothorax, emfyseema, atelectasis, kardiopulmonaalinen vajaatoiminta) ja extrapulmonaaliset komplikaatiot (keuhkojen sydän, sydänlihaksen distrofia). Jos tauti kehittyy lapsuudessa, lapsi saattaa jäädä jälkeensä fyysiseen kehitykseen kroonisen hypoksian ja myrkytyksen seurauksena.

Keuhkoputkien astman diagnoosi

Hyökkäyksen aikana keuhkoastman tunnistaminen ei ole vaikeaa. On vaikeampaa perustaa taudin kliinisen patogeenisen muunnelman: tätä varten potilaan tulisi kuulla pulmologi ja allergia-immunologi. Laboratoriokokeita (veri, yskö, huuhtelu keuhkoputkista), röntgen- ja keuhkoputkien tutkimukset suoritetaan FVD-parametrien tutkiminen.

Anamneesin keräämisessä on kiinnitettävä huomiota allergiseen mielialaon, kroonisten tarttuvien fokaalien esiintymiseen elimistössä, lieventämisen yhteydessä tiettyjen laukaisutekijöiden, kohtausten taajuuden ja vakavuuden kanssa. Hyökkäyksen ulkopuolelle jäävät auskulatiiviset tiedot on ominaista kuiva hengityksen vinkuminen, pitkittynyt uloshengitysvaihe; hyökkäyksen aikana — hiljenevä (härkä) hengityksen vinkuminen, joka kuulostaa etäisyydeltä.

Tutkinnan aikana allergistin suorittaa scarification- ja ihonsisäiset testit oletettujen allergeenien kanssa, määritetään spesifinen IgE veriseerumissa. Yrttymikroskopian avulla eosinofiilejä esiintyy suurissa määrissä, Kurshman-kierteissä, Charcot-Leiden-kiteissä. On myös suositeltavaa suorittaa ysköksen bakteriologinen kulttuuri patogeeniselle mikroflooralle.

Keuhkojen radiografia paljastaa heidän lisäntyvänsä, antaa mahdollisuuden paljastaa komplikaatioita keuhkoastmassa. Astman vakavuuden määrittämiseksi on tarpeen tutkia HPV: n parametreja (mukaan lukien spirometria inhalaatiokoettimilla). Keuhkoahtaumataudin torjumiseksi potilas, jolla on sekaisin keuhkoastma, oppii itsekin johtavan piikin virtausmittauksen taidot. Bronkoskopian suorittaminen vaaditaan muiden keuhkoputkien estämisen syiden poistamiseksi, keuhkoputken huuhteluveden solukokoonpanon arvioimiseksi.

Erotusdiagnoosissa astman pidetään sekoitettuna ahtauma henkitorvi ja keuhkoputket, vieraiden esineiden ja neoplastisten leesioiden hengitysteiden, ahtauttava keuhkoputkentulehdus, eristetyt muodot astma (atooppinen, tarttuva-riippuvainen).

Keuhkoputkien astman hoito

Sekoitetun keuhkoastman hoito tuo esiin tiettyjä vaikeuksia, jotka liittyvät siihen, että on tarpeen vaikuttaa endogeeniseen komponenttiin ja taudin eksogeeniseen komponenttiin. On välttämätöntä toteuttaa toimenpiteitä epäillyn allergeenin poistamiseksi, kroonisen tulehduksen potilaan sopeuttamiseksi, välttää kosketusta lisääntyvien tekijöiden kanssa.

Lääkehoitoa toteutetaan useita ryhmiä astmalääkkeiden: keuhkoputkia tulehdusta, antiastmaattista, yskänlääkkeet, antihistamiinit ja muut aineet. Emäs (anti-inflammatorinen) hoito perustuu kohde kortikosteroidit (hengitettynä — beklometasoni, budesonidi, suun kautta tai laskimoon — prednisoni, deksametasoni); syöttösolujen membraanin stabilointiaineita (natrium- nedokromiili, natriumkromoglikaatti), Leukotrieenireseptoriantagonistien (tsafirlukasti, montelukasti). Hengitettynä keuhkoputkia laajentavat (muodossa aerosolit, liuokset nebulisaattoria hoito) käytetään cupping ja sekoitettiin pitkälliseen terapiaan astma. Näihin kuuluvat salbutamoli, fenoteroli, ipratropiumbromidi, teofylliinivalmisteet ja muut.

Astman oireenmukainen hoito edellyttää ekspektoranttien, mucolyttisten, ultraäänitutkimusten entsyymien käyttöä. Ei-huumeista menetelmiä, joissa on keuhkoputkimaista astmaa, käytetään laajalti hengitysharjoituksia, akupunktioita, rintahengitystä, klimatoterapiaa. Usein potilaat tarvitsevat psykoterapiaa. Yleisimpään komponenttiin on suositeltavaa käyttää ASIT-hoitoa.

Keuhkoputkien astman ennuste ja ehkäisy

Tämä AD-muoto prognostisessa suunnitelmassa ei ole kovin suotuisa, koska se johtaa usein vaikeuksiin. Kuitenkin, jos eliminaatiojärjestelmä ja lääketieteelliset suositukset havaitaan, pitkäaikainen remissio voidaan saavuttaa ja taudin eteneminen voi viivästyä pitkään. Estää sekoitettu keuhkoastma on poistaa eksogeenisen vaikutuksia (kontakti mahdollisesti allergiaa, stressi, fyysinen väsymys), lisäämällä epäspesifinen vastus, uudelleenjärjestely tarttuvan pesäkkeitä.