Välikiristinlevyn ulkonema

Välivuorilevyn ulkonema on disk kudosten osittainen ulostulo selkärangan välisen tilan, joka on selkärangan kehityksen ensimmäinen vaihe. Uloketta voi jatkaa latenttia. Kliinisesti ilmennyt säteilytyskipu kärsineessä segmentissä, alkuherkkyyden häiriöt. Historia, tutkimus, röntgenkuvaus, MRI / CT, elektroninen neurografia. Hoitoon kuuluu kivunlievitys (anti-inflammatoriset, analgeettiset, lihasrelaksantit), kuriva voimistelu, hieronta, selkäydinveto.

• Ulkonemien syyt
• synnyssä
• luokitus
• Välikirurgisen levyn ulkoneman oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Sarvivälileikkauksen ulkoneman hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Välikiristinlevyn ulkonema

Välivuoren levyn ulkonema on alkusektorin muodostumisen alkuvaihe. «Protrusiolla» tarkoitetaan uloketta — kiekon osan siirtoa, joka sijaitsee nikamien välissä nikaman välisen tilan yli. Samanaikaisesti kuitumaisen renkaan ulomman osan eheys säilyy, massapitoisuus ei ylitä sitä. Ulkonema näkyy useimmiten lannerangan alueella, harvemmin kohdunkaulassa tai rintakehässä. Huippuvuosi laskee 35-50-vuotiaana. Naiset ja miehet kärsivät yhtä usein. Patologian kehittämisryhmään kuuluvat henkilöt, jotka johtavat istumaväliin elämäntapoihin, joilla on selkärangan kaareutumat, kärsivät selkärangan traumasta, jotka kärsivät dysmetabolisista sairauksista.

Ulkonemien syyt

Välivuoren levyn ulkonema muodostuu degeneratiivisten prosessien johdosta, mikä johtaa kuitumaisen komponentin elastisuuden menetykseen. Levyn degeneraatiota aiheuttavien tekijöiden joukossa on:

• Hypodinamy . Immobilisaatio aiheuttaa verenkierron verenkierron riittämätöntä verenkiertoa, takana olevan lihaksen korsetin heikko kehitys. Tämän seurauksena levyn paine kasvaa ja sen teho heikkenee.
• Asentoon liittyvät häiriöt, selkärangan kaarevuus (kyphosis, lordosis, scoliosis). Voidaan liittyä synnynnäisiin poikkeamiin. Ne johtavat kuorman virheelliseen jakautumiseen selkärangan eri osiin, jolloin verenkierron etäisyydeksi on vähennetty.
• Selkärangan vammat . Vakavat vammat, mustelmat, toistuvat mikrotraumat aiheuttavat sidekudoksen leviämisen elastisuuden katoamisella.
• Riittämätön kuorma . Liittyvät urheiluun, painojen nostamiseen, työtä pakotettuun poseeraukseen.
• Dysmetabolic prosesseja . Ne ovat seurausta hormonaalisia häiriöitä (diabetes, hormonaaliset lihavuus, kilpirauhasen vajaatoiminta), aliravitsemuksesta.
• Vanhusten ikä . Elimistön vanhenemiseen liittyy dystrofisia muutoksia eri elimissä ja kudoksissa, myös selkärangassa.

synnyssä

Edellä mainitut tekijät aiheuttavat osteokondroosin kehittymisen — degeneratiiviset dystrofiset muutokset selkärangan kudoksiin, mukaan lukien välikarsina. Levyn ydin ympäröivän kuitumaisen renkaan elastisuus pienenee. Sisäosassa muodostuu mikrokrakkeja. Prosessia edesauttaa kiristyneellä paineella kiristysveren kaventumisen vuoksi. Tuloksena massapussi siirretään levyn uloimpaan osaan. Ulottumamuotot. Joustavan osan koko vaihtelee 4 — 6-7 mm. Koska kohdunkaulan alueen nikamien koko on pienempi, 2-3 mm: n merkitys voi olla kliinisesti merkitsevä, ja se luokitellaan «propaasiksi» käytännön neurologiassa.

luokitus

Taudin kurssi ja klinikka riippuvat levyn prokasmin suunnasta. Sijainnin mukaan sääriluun ulkonema luokitellaan seuraavasti:

• Anteriorinen (ventronaalinen) ulkonema on levyn osan pullistuminen suunnassa selkärangan ja vatsan suuntaan. Se virtaa latensseihin vaikuttamatta selkärangan rakenteisiin.
• Sivuttainen (sivuttainen) ulkonema, joka sijaitsee selkärangan puolella, vaikuttaa haitallisesti vierekkäiseen selkäydinjuuriin. Voi olla oikealle ja vasemmalle puolelle, anterolateraliselle ja posterolateraliselle. Erikseen muodostuu huokoinen ulkonema, joka jatkuu selkäydinvoiman suuntaan.
• Takana (selkä) ulkonema suunnataan taaksepäin. Sisältää keskiviivan muodon, joka kulkee selkäydinkanavan keskelle. Suuremman koon omaava mediaaniuloke voi toimia suoraan selkäydinnesteellä.

Välikirurgisen levyn ulkoneman oireet

Symptomatologia riippuu ulkoneman tyypistä, sijainnista ja koosta. Anterioriset ja anterolateraliset muodot eroavat oireettomasti. Taka- ja posterolateral on latenssiaika, niin ilmeisiä merkkejä ärsytyksestä accumbens selkärangan selkärangan — kipu säteilee kehän selkärangan, herkkä häiriöt alueella hermottamista iski selkärangan. Tietyissä määrin välikarsinauhan kiertämiseen ei liity kliinisiä oireita. Kohdunkaulan ulkonema alkaa näkyä kooltaan 2 mm ja lannerangasta — 4 mm.

Kohdunkaulan alueella uloke on ominaista akuutti (subakuutti), kipua niskassa, jotka polttavat tai luonne muistuttaa «rajat». Tuskalliset tunteet ulottuvat olkapään vyöhön, kulkevat käsivarret sormet. On puutumista, tunne «hanhi,» pistelyä tunne kädessään. Pään kääntö ja kaltevuus ovat rajalliset.

Rintarangan kipu voi jatkaa simulointi sisäelinten sairauksia (vatsakipu rinnassa, sydämessä). Ulkonemista seuraa kihelmöinti, epämiellyttävät tuntemukset välikohtaan.

Lanne Nikamavälilevy patologia esiintyy usein, koska lisääntynyt kuorma ja suuret liikerataa (fleksio-laajennus, vääntö). Kipu lokalisoitu alaselän, säteilevää pakarat puolella ulokkeen, siirtyä jalka. Kipu vyöhyke on tunne «pistely», epämukavuutta, pistelyä. Alaselän liikkuminen on vähäistä, koska ne vahvistavat kipu-oireyhtymää.

komplikaatioita

Ilman lääketieteellisiä ja turvallisuustoimenpiteitä tilanne pahenee. Jauhettujen prosessien jatkuva edistyminen, paineen lisääntyminen levylle, kun nikamavälietäisyys pienenee ja riittämätön lastaus aiheuttaa kuitumaisen renkaan ulkoreunan repeämisen herniated intervertebral-levyn muodostumisen kanssa. Selkäydin tai selkäydin puristuu. Ensimmäisessä tapauksessa radikulaarinen oireyhtymä kehittyy selkärangan toiminnan prolapssilla, toisessa tapauksessa on disogeenistä myelopatiaa. Komplikaatiot voivat johtaa pysyvään neurologiseen vajeeseen ja vammaisuuteen. Verenkierron tyrä on vaikea hoitaa varovaisesti, se on usein osoitus kirurgisesta toimenpiteestä.

diagnostiikka

Tärkein vaikeus on usein ulkonevien virtausten virtaus, vähäinen oire, jonka seurauksena potilaat hakeutuvat herniavaiheen hoitoon. Monimutkainen diagnostiikka toteutetaan neurologin, ortopedian, vertebrologin ponnisteluilla. sisältää:

1. Anamneesi. Auttaa havaitsemaan oireiden esiintymisen laukaisutekijän altistumisen jälkeen (raskaiden esineiden nostaminen, liiallinen kuorma, pitkittynyt kallistus- tai kiertymisasento).
2. Potilaan tarkastus. Tunnistaa antalgisen asennon läsnäolon, liikkuvuuden pakotetun rajoittamisen, paravertebralpalpation huononevan vastakkaisten nikamien alueella. Neurologinen tila voi määrittää hyper- tai hypoestesiat, hermoston juurien jännityksen oireet. Tuntumisten merkkien merkitys tilassa (lihasheikkous, vähentyneet refleksejä, kipuherkkyyden puute) on todiste tyrkyn hyväksi.
3. Selkärangan säde . Se auttaa estimoimaan nikamien välisen etäisyyden, luuston rakenteiden anatomisen välisen suhteen oikeellisuuden. Radiografia pystyy vahvistamaan poikkeavuuksien, kaarevuuden, osteokondroosin oireiden ja selkärangan esiintymisen.
4. Selkärangan MRI. Antaa sinun visualisoida esiinlaulun, arvioida sen koon ja ympäröivien kudosten pakkaustason. Selkärangan CT on vähemmän informatiivinen, koska se heijastaa pehmytkudosrakenteita pahempaa.
5. Electroneuromyography. Se suoritetaan arvioimaan funktionaalisten muutosten astetta, tunnistamaan hermorun johtumishäiriöt ja suorittamaan difodiagnostisia.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan mononeuritis, myosiitti, mutkaton osteokondroosi. Kun rintakehän vaurioita, oireiden mukaan, on välttämätöntä sulkea pois sisäelinten patologia (gastriitti, haimatulehdus, angina pectoris).

Sarvivälileikkauksen ulkoneman hoito

Hoito toteutetaan konservatiivisten menetelmien puitteissa. Etiologisen tekijän (liiallinen kuormitus, selkärangan väärän aseman ja aineenvaihdunnan häiriöt) poistaminen on ensiarvoisen tärkeää. Käsittelyllä on kaksi osaa:

• Kipu-oireyhtymän hallinta . Tuotteita ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Kun kipua lieventävää lihasjännitystä esiintyy, määrätään lihasrelaksantteja. On mahdollista suorittaa ultrafonoforeesi, anestesia-aineiden elektroforeesi. Potilaan on noudatettava suojaavaa järjestelmää: vältä äkillisiä liikkeitä, vähentää selkärangan rasitetta.
• Ulkonemien etenemisen estäminen . Se tarkoittaa tuki- ja liikuntaelinten vahvistamista, joka pitää nikamat oikeassa asennossa riittävän etäisyydellä toisistaan. Juna lihaksille mahdollistaa monimutkaisen harjoittelun, säännölliset luokat erityisillä simulaattoreilla. Tarvittaessa voimistelu yhdistyy luistonestotoimintaan — selkärangan kuivaan tai vedenalaiseen laajenemiseen, jotta vältä verenvuotoa. Hieronta, fysioterapia lisää verenkiertoa, lihasten ravitsemusta ja lähikentän kudoksia ja edistää niiden vahvistamista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Levyn propaitteella on suotuisa ennuste. Lyhytaikainen hoito on tehokas 90% potilaista. Puute hoito johtaa taudin etenemiseen tulokseen tyrä kirurgista poistoa. Primaaripreventio on aktiivista elämäntapaa, tasapainoista ruokavaliota, riittävä noudattaminen liikunnan fysiologiseen selkärangan asentoon, lievittää dismetabolic poikkeamat. Toisen profylaksin tarkoituksena on estää herniated levy kehittyminen. Se on jatkuva suorituskyky monimutkainen voimistelu harjoitukset vahvistaa selkälihaksia, poissulkeminen provosoi tekijöistä, säännöllinen seuranta vertebrologist.