Enhondroma
Enchondroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu rustokudoksesta. Paikallisesti sisäisesti, yleensä diafyysialueella ja metadiofitsov tubulatiivisissa luissa. Useimmiten vaikuttaa käsien ja jalkojen pieniin putkimaisiin luihin, voivat olla joko yksittäisiä tai moninkertaisia. Yleensä se on oireeton, suuret hormonaaliset rauhaset voivat aiheuttaa raajan segmentin epämuodostumia. Joskus endokriini monimutkaistaa patologinen murtuma. Uudelleen syntyminen pahanlaatuisessa kasvaimessa on harvinaista. Diagnoosi vahvistetaan radiografialla, CT: llä ja biopsiksella. Hoito operatiivinen.
Enhondroma
Enhondroma — hyvänlaatuinen kasvain, on kypsä hyaliinirustoa heterotooppi- lokalisointi (sijaitsevat anatomiset alueilta, joilla normaalit rusto offline). Yleensä paikallista luun, mutta on kuvattu tapauksia, joissa enhondromy havaittiin keuhkoissa, ihonalainen rasvakudos, munasarja-, rinta-, aivo- kudoksissa ja vastaavat. D. Enhondromy muodostavat noin 10% kokonaismäärästä luun ja ruston kasvaimia.
Yli puolessa tapauksista endokondroosi diagnosoidaan alle 40-vuotiailla henkilöillä. Huippuvuosi laskee 11-16-vuotiaana. Enchondromas voi olla yksi tai useampi. Useita enchondromia havaitaan Ollier-taudin ja Muffucci-oireyhtymän tapauksessa. Rakenteessa useat muodot ovat lähes identtisiä yksittäisten kondromien kanssa, mutta ne eroavat toisistaan paremmalla rakenteella. Huolimatta hitaasta kasvusta ja maligniteettialttiudesta, enchondromia pidetään potentiaalisesti pahanlaatuisina kasvaimina, joten onkologit ja traumatologit suosittelevat yleensä niiden kirurgista poistoa.
Endodroma patogeneesi
Enchondromas kehittyy rustoalueilta, jotka sijaitsevat paikoissa, joissa ei ole normaalia rustonkudosta. Tutkijat havaitsivat, että ruston heterotooppinen lokalisointi on seurausta luutumisen prosessoinnin rikkomisesta synnytyksen aikana ja lapsen elämän ensimmäisinä vuosina. Luutumisen välittömästä syystä ei ole vielä selvitetty, mutta on osoitettu, että tämä patologia ei liity altistumiseen haitallisille aineille tai säteilylle. Oletetaan, että endokondroosien kasvu rustokudoksen heterotooppisesti sijoitetusta alueesta aiheutuu ruskista, traumaattisista vaurioista ja tulehdusprosesseista luukudoksessa.
Kasvain on kypsä hyaliinirasia, jossa on menetetty rakenne. Toisin kuin normaali rusto, solut ovat kaoottisia, niiden koko ja muoto voivat vaihdella suuresti. Kasvain on peitetty perikondriolla ja siinä on lohkorakenteinen rakenne. Sisällä muodostuu yleensä luumun pieniä liekkejä. Tyypilliset dystrofiset muutokset kudoksissa, jotka ilmenevät solunsisäisen aineen nesteytyksestä ja kystien muodostumisesta. Kun maligniteetti kasvainsoluja kasvaa, kahden solun solujen määrä kasvaa.
Endokromin «suosikki» lokalisointi on jalkojen ja harjojen lyhyet putkimaiset luut. Myös olkapää ja lonkat voivat vaikuttaa. Muiden pitkien luiden alalla yksittäiset endokondroosit ovat harvinaisia. Joskus esiintyy litteitä luita: lantion luita, lapaluja jne. Useiden kondromatoosien (Olie-taudin) vuoksi kasvaimia voidaan havaita puolen kehon alueella (oikea tai vasen) tai yhden raajan alueella. Harvoin patologinen prosessi ulottuu molempiin alahaaroihin.
Oireet ja diagnoosi Enchondromas
Hormonihoidon kliiniset oireet ovat yleensä huonoja. Pienet kasvaimet esiintyvät oireettomasti ja tulevat satunnaisiksi löydöksi röntgentutkimuksen aikana muista syistä. Suurten enchondroma-levyjen kohdalla vaikuttavat segmentin muodonmuutokset. Palpator-kasvain määritellään tiheäksi, kivuttomaksi muodostumaksi. Epämiellyttävät oireet ilmestyvät, kun enchondromia pakkaa naapurimaiset anatomiset muodostumat (alukset, hermot). Suuret tuumorit, jotka sijaitsevat liitosten lähellä, voivat aiheuttaa nivelrikkoa, liikkumisen rajoittamista ja synovoitumista.
Karvainen kudos ei ole niin tiheä ja voimakas kuin luu. Sitä ei ole mukautettu korkeisiin staattisiin ja dynaamisiin kuormituksiin. Jos enchondromi koko luun halkaisijasta tai sen merkittävästä osasta, luun vahvuus tässä paikassa vähenee voimakkaasti. Tällaisissa olosuhteissa jopa pieni vahinko riittää murtumiseen. Murtumia seuraa kipu, patologinen liikkuvuus, krepitaatio ja raajan epämuodostuma. Toisin kuin tavanomaiset murtumat, historiassa ei ole tietoja intensiivisistä traumaattisista vaikutuksista.
Endokromin diagnoosi on yleensä yksinkertainen. Pitkien putkimaisten luiden röntgenkuvioista paljastuu keskitetysti pilkkomainen valkaisu. Valaistuksessa vyöhykkeellä voidaan havaita tummia alueita — kalkinpoistoa. Lyhyiden tubulaaristen luiden alueella olevat kasvaimet yleensä näyttävät yhtenäisiltä ja käyttävät suurimman osan halkaisijasta tai koko luun halkaisijasta. Korttikerros ei ole rikki. Luun CT: ssä määritetään samanlainen kuva, laskennallisen tomografian etuna on kyky tutkia enchondromas-rakenteen tarkemmin.
Jos kasvaimen epäillään olevan pahanlaatuisia, tehdään biopsia. Maligniteetti osoitetaan suurentuneilla, pyöreillä tai epäsäännöllisillä muodoilla muodostetuilla rustoisilla soluilla ja lukuisilla moninukleiinisoluilla. Diagnoosin luotettavuuden lisäämiseksi näytteenotto aineistosta suoritetaan aina useilla alueilla, sillä maligniteetin alkuvaiheessa normaalin solun vyöhyke vaihtelee värähtelevien alueiden kanssa. Endokondroosin erilainen diagnoosi suoritetaan jättiläisolujen kasvaimella, fibroosi dysplasialla, luukyllä ja kondrosarkoomalla.
Endokondroosin hoito
Hoidon taktiikka riippuu endochondrojen lokalisoinnista. Kasvaimia lyhyen putkimaisen luut eivät ole alttiita maligniteetti, joten tässä järjestelyssä enhondromy mahdollista dynaaminen tarkkailu, joka sisältää säännöllisissä tarkastukset ja toistuva röntgenkuvia kärsivän segmentin. Koska mahdolliset vaarat maligniteetin enhondrom pitkä putkimainen ja litteät luut, asiantuntijoiden onkologian alalla, Traumatologia tarjoavat yleensä potilaiden kasvain poistetaan välittömästi diagnoosin jälkeen.
Lyhyiden tubulaaristen luiden kasvavat endokondrokset leikataan terveiden kudosten sisällä. Kun muodostuu suuria vikoja, käytetään homo- tai allograftteja. Litteiden ja pitkien putkimaisten luiden kasvaimille tarvitaan laaja kirurginen toimenpide — segmenttinen luun resection ja sen jälkeen vian korvaaminen. Toistuvat endokondroitot ansaitsevat erityistä huomiota maligniteetin todennäköisyyden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa suoritetaan ablastisia (dilatoituja) resektioita.
Ollierin tauti
Olien tauti kuvasi ranskalainen kirurgi Olie 1800-luvun lopulla. Se on jo pitkään pidetty erittäin harvinainen sairaus (myöhään 20-luvulla kirjallisuudessa mainitaan kaikissa 30 tapausta Ollier tauti), mutta jotkut nykytutkijat väittävät, että tämä sairaus on paljon yhteistä, mutta jää usein diagnosoimatta. Se on synnynnäinen sairaus, mutta ensimmäiset merkit eivät ilmene välittömästi synnytyksen jälkeen, vaan voimakkaan kasvun aikana (lapsuudessa tai murrosvaiheessa). Tapauksia kuvataan, kun Olie-taudin ensimmäiset oireet havaittiin 20-40-vuotiaana. Naiset kärsivät kaksi kertaa niin usein kuin miehet.
Taudin kehittymisen syy on nyt tuntematon. Jossa on mukana myös pitkän luun metafyysien pääasiassa vaikuttaa, alaraajojen, kuten yleensä, vaikuttaa voimakkaasti rivi. Lyhyesti putkimainen luut käsien ja jalkojen enhondromy voi näkyä paitsi metafyysialueilla, mutta myös diafysiaalinen alueella. Ilmeisiä muutoksia löytyy lantion luista, harvemmin — kylkiluissa ja lapaluu. Joissakin tapauksissa enchondromas muodostaa sienimäisissä luissa. Tällöin solmukohtien, nikamien ja kallon luut pysyvät ennallaan. Yhdistelmä useita enhondrom kanssa hemangioomat (maffuccin oireyhtymä), ainakin — fibromas, lipoomat, rusto- exostoses ja muut kasvaimet, jotka ovat syntyneet rikkomisen vuoksi ontogeny.
Tauti ilmenee kasvun hidastamisen ja epäsuotuisten segmenttien muodonmuutoksesta. Patologisia murtumia havaitaan usein. Pitkien putkimaisten luiden röntgenkuvissa on kollageeninmuotoisia metafysien lisääntymiä muuttumattomalla diafyysillä. Normaali luukudos metafyysin vyöhykkeellä puuttuu, sen sijaan määritetään epätasaisesti määritelty valkaisu. Korttikerros on ohennettu. Käsien ja jalkojen röntgenkuvassa on havaittavissa lehtien lyheneminen ja muodonmuutos. Valaistus lokalisoitu keskiosissa, kuorikerros ei yleensä ole muuttunut, on turvotusta kortikaalisen luun enhondromah suuri.
Jos Olie-tautia epäillään, tehdään laajennettu röntgentutkimus, mukaan lukien röntgenkuvaus kaikista segmenteistä, joissa enchondromat voivat muodostua. Tällä hetkellä ei ole olemassa menetelmiä, jotka voivat poistaa tämän sairauden ilmenemismuodot lapsen kasvun aikana. Muuttuneiden alueiden poistamisessa ilmenee nopeasti ilmenemismuotoja. Muotojen korjaaminen on tehotonta luiden huonomman rakenteen vuoksi. Siksi lasten on suositeltavaa käyttää ortopedisia kenkiä ja tehdä säännöllisiä tarkastuksia. Luurangon kasvun lopussa vaurioituneet alueet resektoidaan ja sen jälkeen korjataan vikoja. Deformations korjata laittaa Ilizarov laite.