Luiden tuberkuloosi

Tuberkuloosi luiden — toiseksi yleisin muoto tuberkuloosi jälkeen keuhkotuberkuloosi. Mahdolliset vauriot selkärangan ja raajojen luista. Voidaan diagnosoida milloin tahansa. Tautia esiintyy vaikutuksen alaisena monista tekijöistä, mukaan lukien — .. Hypotermia, kielteisiä sosiaalisia olosuhteita, raskas fyysinen työ, heikko vastustuskyky ja niin edelleen, mutta ratkaisevan roolin kosketuksiin tuberkuloosipotilaille. Diagnoosi tehdään radiografian, tomografian ja muiden tutkimusten perusteella. Alkuvaiheissa hoito on konservatiivinen ja luut tuhoutuvat merkittävästi.

• Keinot tuberkuloosin kehittymisen syyt
• Luiden tuberkuloosin luokittelu
• Bone Tuberkuloosin oireet
• Bone Tuberkuloosin diagnoosi
• Luiden tuberkuloosin hoito
• Kivun tuberkuloosin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Luiden tuberkuloosi

Luiden tuberkuloosi on tarttuva tauti, jonka aiheuttavat tuberkuloottiset mykobakteerit (Koch-syömäpuikot). Vaikuttaa alueisiin, joissa on runsaasti verenkiertoa sisältävä pikkuseikka, johon liittyy hävittämisen, paiseiden ja fistulien muodostuminen. Usein muuttuu syy deformoituminen vaikuttaa segmentti, voi aiheuttaa kontraktuusi ja raajan lyhentäminen. Selkärangan tuberkuloosissa luultavasti selkärangan ilmaistua kaarevuutta, humpun muodostumista ja vaikeissa tapauksissa — ja ääripäiden halvaantumista.

Yli puolessa tapauksista selkä on kärsinyt. Toisen sijan esiintyvyys on alemman ääripäiden (polven ja lonkan) suurien nivelten tuberkuloosi. Yhdistelmä aktiivinen keuhkotuberkuloosi on harvinainen (noin 3%: ssa tapauksista), mutta kuvauksen aikana potilaiden keuhkoihin paljasti luonteenomaisen osia kalkkeutumista imusolmukkeisiin tai ylempi lohkoa keuhkoihin (oikealla eniten). Tämän patologian hoitoa harjoittavat phtisiatriset.

Keinot tuberkuloosin kehittymisen syyt

Myös luiden tuberkuloosi, kuten muut tuberkuloosilajit, kehittyy, kun Kochin sauvat tulevat kehoon. Samanaikaisesti infektio mykobakteereilla ei aina johda taudin kehittymiseen. Tautia esiintyy, kun runko on heikentynyt potilaan hypotermia, liian raskas fyysistä työtä, muiden tarttuvien tautien ja haitallisten elinolosuhteet, ja Mycobacterium tuberculosis ovat valmius aktiivisen jako tai lisääntyminen tilassa (kuten aktiivinen tuberkuloosi).

Ensimmäinen tapahtuu tulisija keuhkoihin, sitten mykobakteerit levisi imusuonten ja verisuonten ja syötä luun. Suurimmassa vaarassa luun alueilla hyvä verenkierto (selkäranka epifyysilevyjen reisiluu, Shin luita, olkapää luut ja luut kyynärvarren). Kochin tangon lisääntymisen seurauksena pienissä tuberkuliinien granulomeissa esiintyy luuta. Jossa luun granuloomia materiaali romahtaa, paiseet muodostuu, joka voidaan sen jälkeen avata pois, muodostaen fisteli.

Useimmissa tapauksissa mykobakteerit «asettuvat» yhteyden välittömään läheisyyteen, joten kun infektio leviää prosessiin, on mukana intraartikulaarisia rakenteita. Luiden luukun tuberkuloosi on kolme vaihetta. Ensimmäinen on ensisijainen ostitti (luuston keskittyminen luuhun), toinen sekundaarinen niveltulehdus (infektion siirtyminen nivelelle), kolmas postartriittinen (jäljelle jäävät ilmiöt, relapsit jne.). Jäljitystilojen vakavuus riippuu hoidon aloitusajasta, hoidon riittävyydestä ja potilaan kehon tilasta.

Luiden tuberkuloosin luokittelu

Koska tuberkuloosiprosessi useimmissa tapauksissa vangitsee paitsi luun, myös yhteiset, tutkijat ja lääkärit käyttävät yleensä termiä «osteoarticular tuberculosis». Seuraavia tämän taudin muotoja ovat:

• Selkärangan tuberkuloosi. Saattaa kärsiä yhtä nikamaa ja useita. 60% tapauksista on rintakehän vaurio, 30%: lla lannerangasta.
• Polvinivel ( tuberkuloosi) tuberkuloosi . Yleisimpiä nivelten tuberkuloosi-leesiota havaitaan useammin nuoresta.
• Lonkkanivelen tuberkuloosi (coksit). Se kehittyy usein lapsilla, se voi aiheuttaa huomattavan osan lyhentämisen ja lonkkanivelen patologisen leviämisen.
• Nilkan ja jalka-luiden tuberkuloosi. Se liittyy pitkään olemassa olevien fistulaisten ja luolastojen muodostumiseen. Usein johtaa liitoksen ankyloosiin liitospintojen fuusion takia.
• Olkavarren tuberkuloosi (omartriitti). Se on harvoin löydetty. Pidennetyn, märkivän effuusiota ei yleensä ole.
• Ranteenivelen tuberkuloosi. Toinen taudin harvinaista muotoa. Ranteen nivelten ja luiden vaurio, yleensä kahdenvälinen. Se yhdistetään usein kyynärpäät tai polvinivelen tuberkuloosiin.
• Kyynärpäät tuberkuloosi (peuroja). Yleensä kehittyy nuoruudessa. Hoidon viivästyneellä aloitushetkellä muodostuu ulosteen fistulat ja absessit.
• Putkikudoksen tuberkuloosi ilman nivelvaurioita. Se on hyvin harvinaista, tavallisesti lapsilla, jolle on tunnusomaista metakarpaalisten luiden tappaminen ja käsien pääkylingit.

Bone Tuberkuloosin oireet

Luiden tuberkuloosi alkaa vähitellen vähitellen. Erityisiä oireita varhaisvaiheissa ei ole. Potilaat ovat huolissaan heikkoutta, ärtyneisyyttä, letargiaa, heikentynyttä suorituskykyä, lihasten kipua tai väsymystä sekä lievää lämpötilan nousua. Joillakin potilailla fyysisen rasituksen jälkeen on ei-intensiivisiä kipuja luustosta kärsivässä osassa, joka nopeasti katoaa levossa. Lapsilla, joilla tuberkuloosi luut häiritsevät, kieltäytyvät pelaamasta pelejä. Vanhempien valppauden syyksi on nostettava olkapäät, jalkakäytävä, äkillinen taantuminen tai limping ilman edeltäviä vahinkoja. Joskus on havaittavissa, että lapsi pitää jalkansa, yrittää asettua vähemmän, ei hypätä siihen tai piiloutua pitkän kävelyn jälkeen.

Toisessa vaiheessa prosessin luun tuberkuloosin levinnyt luun tai nikama, oireet entistä elävä. Kehon lämpötila nousee edelleen, heikkous, uupumus ja heikkous tehostettu. Vaikealla alueella on voimakasta kipua. Kanssa lokalisoinnin painopiste nikama muodostuu rikkoo ryhti, paravertebral lihakset tulehtuvat, vybuhayut ja olla tuskallisia tunnustelu. Jos se vaikuttaa raajojen ja turvottaa yhteinen muuttuu punaiseksi, on progressiivinen epämuodostuma, merkitty häiriöitä kävelyn ja ontuminen.

Luun tuberkuloosin etenemisen myötä potilaan tilanne pahenee entisestään. On yleinen heikkous, ruumiinlämmön nousu 39-40 astetta ja laihtuminen. Kipu voimistuu, kipu-oireyhtymä tulee sietämätön. Epämuodostumat voimistuvat, liikkeet rajoitetaan edelleen. Tulos, riippuen vakavuudesta ja esiintyvyys prosessi, voi olla rajoitus liikkuvuuden, atrofia lihakset takaisin, selkärangan epämuodostuma, muodonmuutoksia ja lyhentäminen, kontraktuuria tai ankyloosi liitoksen.

Bone Tuberkuloosin diagnoosi

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään rintakehän röntgenkuvat, röntgenkuvaus asianomaisen segmentin ja MRI: n vaikutusalueelle. Kuvia rinnassa kärsivien potilaiden luusta tuberkuloosia, paljasti kalkkeutuneet ensisijainen tuberkuloosimuutoksia ylemmillä alueilla keuhkojen ja hilar imusolmukkeet. Selkärangan roentgenogrammissa tai raajojen loukkaantuneissa luissa näkyvät hävittämisen ja sekvensoinnin kärjet. Joissakin tapauksissa on mahdollista havaita absessien varjoja.

Suorita tuberkuliinikokeita, joskus suorittaa mikrobiologista tutkimusta fistulan tai paiseiden sisällöstä Koch-tikkujen tunnistamiseksi. Fisteleillä tai paiseilla suoritetaan absessi tai fistulografia. Tutkimuksen aikana ontelo täytetään kontrastimateriaalilla, ja sitten otetaan sarja kuvia, joiden avulla voidaan arvioida absessien ja fistulaaristen kulkujen koko ja kokoonpano. Tämä tekniikka on erittäin käytännöllinen kirurgisen toimenpiteen suunnitelman valmistelussa.

Luiden tuberkuloosin hoito

Luun tuberkuloosin hoito on monimutkaista, sisältää ruokavalion, korjaavat toimenpiteet ja lääkehoito. Potilaat lähetetään erikoistuneille keskuksille, lääkäripalveluille ja terveyskeskuksille. Aktiivisessa vaiheessa säädetään lepojäännöstä, sen jälkeen on suositeltavaa olla enemmän ulkona ja ottaa aurinko kylpyjä, käyttää hieronta ja käyttää terapiaa.

Aktiivinen vaihe potilaan kehon paranee proteiinin jakautumista niin se lisää määrä ruokaa 1/3 verrattuna normaaliin ruokavalioon ja antaa sulavaa korkea-proteiini, joka käsittää munia, keitettyä kalaruokien jauhelihan, kala keittoja ja lihaliemi. Toipumisaika korottaa maitotuotteiden aikana antibioottihoito suositeltavaa syödä runsaasti tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Potilaita, joilla on tuberkuloosi, määrätään antibakteerinen hoito: ethambutol, pyratsinamidi, isoniazid, rifampisiini ja muut lääkkeet. Tarvittaessa suorita kirurgiset toimenpiteet. Toimen koosta riippuu fistulien ja paiseiden puuttuminen tai läsnäolo sekä luun tuhoutumisaste. Sekvenssejä leikataan, paiseiden fistulaariset kanavat ja ontelot pestään antibioottien ja antiseptisten aineiden liuoksilla. Edullisella ontelon virtauksella ajan, lähellä, epäsuotuisalla — leikkaamalla kirurgi.

Suurten viko- jen ja vakavien anatomisten häiriöiden tapahtuessa myöhäisessä vaiheessa suoritetaan korjaavia ja rekonstruktiotoimintoja. Lopullisessa vaiheessa toteutetaan kuntoutustoimenpiteitä, joilla palautetaan haavoittuneen segmentin toiminta ja palautetaan potilas normaaliin elämään. Luomien tuberkuloosin potilaiden kuntoutuksessa käytetään fysioterapiaa, hierontaa ja kuntohoitoa sekä tehdään sosiaalista ja ammatillista kuntoutusta.

Kivun tuberkuloosin ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Luonnon ennuste eläimistä tuberkuloosissa on suotuisa. Yhdistettyjen hoitomenetelmien ja nykyaikaisten antibakteeristen lääkkeiden käyttö on mahdollistanut kuolettavuuden vähentämisen lähes nollaan. Pitkällä aikavälillä kuitenkin havaitaan, että yhden tai useamman segmentin muodonmuutoksia on havaittu monissa potilailla. Puolet potilaista, joilla on selkäydin tuberkuloosi, joutuu vammaan. Potilailla, joilla on raajojen luista kärsivillä fokseilla on usein raajan kaventuminen, lyhentäminen ja epämuodostuma sekä erilaiset vaikeudet.

Taudin ennaltaehkäisy on minimoida kontaktit potilaille, joilla on aktiivinen tuberkuloosi, estäen myrkytyksen, trauman ja hypotermian. Tärkeä rooli on parantaa yleistä elintasoa ja varmistaa sosiaalinen hyvinvointi. Vanhempia kehotetaan olemaan kieltämättä suunniteltuja tuberkuliinimääriä lapsille. Vakavia epäspesifisiä oireita (heikkous, heikkous, vähäinen lämpötilan nousu) tulisi ottaa vakavasti, jos ne kestävät useita viikkoja. On välttämätöntä käydä lääkärin kanssa, kun luissa ja lihaksissa on jatkuvia kipuja, vaikka nämä tuskat ovat huonosti ilmaantuneet.