Trombofilia

Trombofilia on alttius erilaisen lokalisoinnin toistuvan verisuonten tromboosin (lähinnä laskimotromboosin) kehittymiselle. Tauti johtuu verisolujen geneettisestä tai hankitusta patologiasta tai veren hyytymisjärjestelmän virheistä. Kliinisesti trombofilia ilmaantuu useissa erilaisissa tiloissa. Toistuva tromboosi potilaan historiassa tulee johtaa lääkäri ajattelemaan trombofilia, joka voidaan vahvistaa veren ja hyytymisjärjestelmien avulla. Trombofilia hoidetaan sen tyypin mukaan. Trombolyyttejä, antikoagulantteja ja hajotusaineita käytetään yleensä.

• Riskitekijät
• Trombofilia-luokitus
• Kliiniset oireet ja trombofilia-diagnoosi
• Trombofilia-hoito
• Trombofiilien ehkäisy

trombofilia

Trombofilia — verisysteemin sairaus, joka ilmenee hemostaasin rikkomisesta ja taipumuksesta tromboosiin. Trombofiliaa esiintyy useissa ja toistuvissa tromboosissa eri paikoissa, jotka usein esiintyvät fyysisen ylivarren, leikkauksen, trauman aikana raskauden yhteydessä. Trombofiliaan liittyvät seuraukset ovat syvä laskimotromboosi, sydäninfarkti, munuainen, aivohalvaus, keuhkovaltimon tromboembolisuus, joka johtaa usein kuolemaan.

Trombofilia on yleinen patologia. Joidenkin kirjoittajien mukaan jotkut tai muut trombofiiliset muodot vaikuttavat noin 40 prosenttiin aikuisväestöstä. Tromboosien määrä kasvaa jatkuvasti useiden tekijöiden vuoksi: väestön «vanheneminen», hypodynamiikka, kroonisten sairauksien läsnäolo jne.

Trombofilia on sairaus, joka liittyy useisiin lääketieteen alueisiin. Tutkimus ominaisuuksien veren häiriöiden trombofilia mukana hematologian, diagnosointiin ja hoitoon tukos laskimoissa — Phlebology ja poistamalla verihyytymien valtimoiden tuottaa verisuonten kirurgit.

Kun trombi muodostuu, normaali verenkierto hajoaa, mikä voi johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Aivojen verisuonten tromboosi voi aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen, sydänveritulppa aiheuttaa sydäninfarktin kehittymistä, valtimotukos ydin raajoissa on olemassa vaara kudoksen kuolion, mikä johtaa amputaatioon.

Laskimotromboosi ja valtimon suolen suolilieve (suoliliepeen alukset) aiheuttaa nekroosia suolen ja kehittäminen peritoniitti, koska rei’itys nekroottisen suolen osan. Istukan astioiden mikrotromboosit voivat johtaa sikiönmunan ravitsemukseen ja spontaaniin aborttiin.

Syvä laskimotukos alaraajojen on vaarana keuhkovaltimopaineen okkluusiohajotuksen pois verihyytymien (keuhkoveritulppa), ja pitkällä aikavälillä riskiä krooninen laskimoiden vajaatoiminta. Kansainvälisten tilastojen mukaan alaraajojen syvien laskimotromboosien määrä kasvaa jatkuvasti. Tällä hetkellä flebotromboosin hoidon yleisyys on 150 tapausta 100 000 ihmiselle vuodessa.

Riskitekijät

Riski veritulppataipumus kasvaa, kun läsnä on geneettinen alttius (perinnöllinen trombofilia), jonkin verran hankittua sairauksien veressä (verihiutalerunsaus, etitremiya, antifosfolipidisyndrooma), ateroskleroosi, syöpä, eteisvärinä, suonikohjuja, ja lukuisissa autoimmuunisairauksissa, kohonnut verenpaine.

Todennäköisyys kehittää veritulppataipumus kasvaa aivohalvauksen jälkeen tai sydänkohtaus. Riski saada veritulppa lisääntyy loukkaantumisen jälkeen ja leikkauksen, jossa pitkäaikainen liikkumattomuus, lihavuus, raskaus, ottaen hormonaalista ehkäisyä. Riskitekijä on tupakointi. Trombofilia on yleisempää potilailla vanhemmissa ikäryhmissä.

Trombofilia-luokitus

Trombofiliaa on kaksi pääasiallista ryhmää.

1. Trombofilia, joka aiheutuu solukokoonpanon rikkomisesta ja veren reologisista ominaisuuksista. Seuraavat olosuhteet johtavat tämän trombofilia-ryhmän kehittymiseen:

• verihyytymiä, ylimäärä on muodostettu elementeistä (trombosytemia, polysytemia, polysytemia vera);
• muutos erytrosyyttien muodossa (sirppisoluanemia);
• lisätä plasman viskositeetti (cryoglobulinemia, Waldenströmin tauti, multippeli myelooma).

2. Trombofilia, joka johtuu primaarisista hemostaasihäiriöistä. Tämä ryhmä sisältää olosuhteet, jotka johtuvat hyytymistekijöiden liiallisuudesta tai puutteesta.

Kaikenlaiset häiriöt veren hyytymisen ja vikoja voi olla joko synnynnäinen tai hankittu.

Kliiniset oireet ja trombofilia-diagnoosi

Trombofiilisten kliiniset oireet tietyn trombin muodostumisessa riippuvat vaurion paikasta, verenkiertohäiriön asteesta ja samanaikaisen (tausta) patologian esiintymisestä. Trombofiliaa on osoitettu useilla eri paikoissa esiintyvien tromboosien, suhteellisen nuorten potilaiden kehittämässä elimen infarktissa, tromboembolikassa keuhkovaltimessa.

Trombofilia-diagnoosin tekeminen perustuu erilaisen lokalisoinnin, perhetutkimuksen (perinnöllisen alttiuden) trombiinien toistuvaan muodostumiseen, laboratoriotestien ominaispiirteisiin. Potilaat, joilla on laskimoveritulppa, pääsevät pääsääntöisesti apua flebologilta. Toistuvan tromboosin esiintyminen anamneesissa antaa lääkärille mahdollisuuden epäillä trombofiliaa ja määrätä asianmukaiset laboratoriotestit. Laboratoriotestit suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin tunnistetaan tavallisimmat trombofilia-tyypit ja ryhmät, joita seuraa erikoistuneiden tutkimusten tukemista.

Trombofilia-hoito

Trombofiliaa hoidettaessa on usein välttämätöntä samanaikaisesti ratkaista kaksi ongelmaa: ryhtyä toimenpiteisiin tromboosin torjumiseksi ja taustalla olevan taudin hoitamiseksi, mikä johti trombiin toistuvaan muodostumiseen. Tromboosin hoito koostuu trombolyyttien ja antikoagulanttien nimeämisestä.

In trombofilia liittyvät häiriintyneeseen verisolujen koostumus sekä reologiset ominaisuudet ja disaggregants potilaille määrätty antikoagulantteja (dipyridamoli, asetyylisalisyylihappoa). Girudoterapija sovelletaan (käsittely leeches) eri tekniikoita laimennuksen (trombosyyttifereesin, eritrotsitoferez).

Hoidossa veritulppataipumus vuoksi hyytymistekijöiden vajauksen ja antikoagulantin, käytetään inkjet uudelleentäyttöä suurempia määriä tuoreita tai jääplasman. Joissain taudeissa, edistää kehitystä trombofilia (Moschcowitz’disease, tromboottinen trombosytopeeninen purppura) pelastaa ihmishenkiä potilaista tarvitsee nopeaa verenvaihdolla (massiivinen plasmafereesin yhdistettynä boluksena jääplasman).

Trombofiilien ehkäisy

Trombofiliaa voidaan ennaltaehkäistä ja hoitaa mahdolliseksi varhaisen havaitsemisen vuoksi henkilöillä, joilla on taipumus muodostaa trombi. On tarpeen poistaa taudin kehittymiseen vaikuttavat tekijät (pitkittynyt jäähdytys, liikalihavuus, liiallinen fyysinen rasitus, hypokinesia). Sinun ei tule käyttää hormonaalisia ehkäisyvälineitä ja suonensisäisiä toimenpiteitä ilman lääkärin määräämistä.