Selkärangan murtuma lapsilla

Selkärangan murtuma lapsilla — traumaattinen vamma, joka johtaa selkärangan elementtien anatomisen eheyden rikkomiseen. Lapin selkärangan murtuma liittyy paikalliseen kipuun, selkärangan muodonmuutokseen murtuma-alueella, paikallisen turvotuksen ja pehmytkudosten mustelmia, fragmenttien kaventumista, raajojen ja lantion elinten heikentynyttä toimintaa. Selkärangan murtuma lapsilla diagnosoidaan selkärangan röntgen-, CT- tai MRI-potilailla. Sääriluun murtumien hoito lapsilla suoritetaan vaiheittain ja se sisältää toiminnallisen venyttelyn, harjoittelun, hieronnan, hengitystyön voimistelun, fysioterapian, stabilointikorsetin päällä; tarvittaessa leikkaus.

• Sikojen murtumisen syyt lapsilla
• Sääriluun murtumien luokittelu lapsilla
• Oireet nikamamurtumasta lapsilla
• Diagnoosi nikamamurtumasta lapsilla
• Sääriluun murtumien hoito lapsilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy nikamamurtumissa lapsilla

Selkärangan murtuma lapsilla

murtuma selkärangan lapsille — vahinkoa luurakenteisiin (selkäranka), pehmeät kudokset (välilevyjen, lihakset, jänteet, selkäydin), verisuonia, hermo rakenteita, mikä rikkoo tuen, käyttövoiman, turvallisuus, poistot, tasapainotus toimintoja selkärangan. Kuluneen vuosikymmenen aikana, tilastollinen mitta nikamamurtumien lapsilla on lisääntynyt 1-2%: sta 8,0%. lasten trauma asiantuntijoiden määrite lisääntynyt aktiivisuus lasten ja nuorten lukumäärä kasvaa liikenneonnettomuuksien sekä parantaminen diagnostisten menetelmien. Vaikuttavien lasten perusikä on 10-15 vuotta.

Nikamamurtumien lapset ovat usein yhdistetty päävamman, murtumia raajoissa ja lantion, rintakehän vammoja, muut selkäydinvamma (osittainen ja täydellinen sijoiltaan nikamien). Ennenaikaisesti tai vääränlaisesta käsittelystä nikamamurtumien voi johtaa työkyvyttömyyteen lapsista, jotka ovat joutuneet trauman vuoksi kyphoscoliosis, aseptinen nekroosi nikamien ja muita komplikaatioita.

Sikojen murtumisen syyt lapsilla

Useimmissa tapauksissa murtuma selkärangassa lapsen tuloksena pisara (keinu, puu, katto, jne …); sukellus; pudota selkäsi hyppäämisen tai juoksun aikana; pakko selkärangan taipumus somersaultin tai painin aikana; painovoiman romahtaminen otsaan tai päähän, onnettomuus. Jolloin takia jyrkkään laskuun suojaavan koukistajalihasten takana aiheuttaa merkittävän kuormituksen edessä selkärangan, määrä ylittää fysiologisen särmättävyyden ja johtaa puristus kiila. Syksyn tapauksessa kohdunkaulan ja ylähuollon selkä on kärsivällinen; kun se osuu selkä, jalat tai pakarat — alempi rintarangan ja lannerangan nikamien.

Murtuman selkärangan lapsilla voi myös aiheuttaa nuorten osteoporoosi, osteomyeliitti tai tappio nikamien etäpesäke kasvaimia: tässä tapauksessa murtuma voi tapahtua minimaalisella ulkoinen kuormitus.

Yleinen selkäydinvammassa (murtumat, sijoiltaan, detachments osa nikamien välilevyjen verenvuoto, jne.) Voi esiintyä synnytykseen lukon, että veto pään, pinseteillä tai alipaineimureineen, uuttamalla sikiön aikana keisarinleikkauksella.

Sääriluun murtumien luokittelu lapsilla

Luonteen loukkaantumisen lapsilla erottaa nikamamurtumia (puristus, murskattu, hienonnettu), eristetty murtumat kaaria; poikittaiset, tammi- ja nivelkohdat nikamissa.

Yleisimpiä selkärangan loukkaantumisia lapsuudessa ovat selkärangan rungon puristuskiilat. Loukkaantumismekanismi liittyy selkärangan rungon eteenpäin suuntautuvan, taivutuksen puristamiseen (puristamiseen) ja litistämiseen, jolloin selkärangan muoto on kiila, jonka kärki on edestäpäin päin.

Puristumisaste määräytyy käytetyn voiman suuruudella, sen vaikutuksen nopeudella, suojautumisolosuhteilla vammojen aikana ja selkärangan spongykudoksen alkuvaiheessa. Selkärangan epämuodostuman vakavuudesta riippuen selkärangan puristusmurtuma voi olla 3 astetta. 1 asteessa selkärangan korkeus vähenee alle 1/3; 2 astetta — 1/2; 3 astetta — selkärangan muodonmuutos määritetään yli 50%. Pääsääntöisesti ensimmäisen asteen nikamamurtumat lapsilla ovat vakavat; 2 ja 3 astetta — epästabiili, toisin sanoen liittyy selkärangan patologinen liikkuvuus.

Lisäksi lapset voivat olla mutkikkaita (ilman selkäydinvaurioita) ja monimutkaisia ​​(selkäydinvaurioita) selkärangan murtumia. Trauman monimutkainen luonne havaitaan useimmin murtuneen nikamamurtuman kanssa, kun se jakautuu useisiin osiin.

Lokalisointi erottaa kohdunkaulan, rintakehän, lumbosakraalin selkärangan murtumia lapsille. Useimmiten lasten selkärangan murtumat sijaitsevat rintakehän keskellä. Tällöin saattaa esiintyä yksittäisiä tai useampia nikamamurtumia.

Oireet nikamamurtumasta lapsilla

Vaihteessa kaularangan lapsilla siinä on paikallinen kipu alueella murtuma, pakko kaltevuus pään, kaulan lihasjännitystä, kipua ja rajoittaminen kallistus ja rotaatio pään liikkeet. Lapsilla, joilla on rintakehän murtuma, on havaittu posttraumaattista apneaa — lyhytaikaista viivettä tai hengitysvaikeutta vamman aikaan. Paikallisia oireita on tunnusomaista paikallinen kipu, lisäämällä liikkeiden aikana ja tunnustelu nikamien, selkärangan liikkuvuus rajoitus eriasteisesti. Murtumien alemman rinta- ja lannerangan lapsilla on tyypillisesti jännite vatsaontelon etuseinämään, ympäröi vatsakipu ( «false peritoniitti»).

Murtuman kohdalla tutkitaan paikallisen turvotuksen, turvotuksen ja pehmytkudosten mustelmat. fysiologisten taivutusten sileys, tämän tai sen osan selkärangan muodonmuutos; oire «reins» (paravertebral lihakset); fragmenttien kaventuminen. Yrität taipua päätä ja runkoa, nostamalla alahaarukka aiheuttaa kipua loukkaantuneiden nikamien alueella.

Hankalissa selkärankamurtumia lapsilla, kun kyseessä on selkäytimen puristamisen ja myelopathy saattaa esiintyä tetra, halvaus (tai halvaus), häiriö sisäsynnyttimet (ulostaminen ja virtsaaminen). Tyypillisiä oireita ärsytys (luukipu, tuntoharhat, tunnottomuus, tunne «pistely», polttaminen tai kylmä) ja menetys (arefleksia, hypotensio, ja lihasten kuihtumista). Neurotrofisia häiriöitä seuraa painehaavan esiintyminen.

Kauko seuraukset murtuma voi olla segmentin instabiiliuteen selkärangan lapsen ilmentää vaikeuksia ja kipua normaalin liikkumisen, kehittäminen traumaperäisen rappeuttava levy tauti, herniated levyjä. Johtuen rintarangan murtumat lapsilla voi muodostaa patologinen rintakehä kyfoosi (kohouma) tai kyphoscoliosis, mikä muodonmuutos rinnassa, toimintahäiriö sydämen ja keuhkot.

Diagnoosi nikamamurtumasta lapsilla

Lapsen selkärangan murtuma diagnosoidaan lapsi traumatologiassa ottaen huomioon anamneesi ja vammojen olosuhteet, tutkimustiedot ja instrumentaalinen vahvistus. Ensinnäkin loukkaantunut lapsi läpäisee selkärangan radiografian, jossa vaurioituneen selkärangan korkeuden lasku eri asteilla määritetään sivusuuntaisilla spondilogrammilla. Selkärangan murtuman diagnosoimiseksi lapsilla voidaan käyttää muita menetelmiä: selkärangan CT, MRI, sytigrafiikka, sähkömografia.

Mitä erotusdiagnostiikassa on tärkeää erottaa murtuma selkärangan lapsille syntymästä kiilamainen nikamien nuorten apofizita ja joitakin muita selkärangan epämuodostumia.

Vahingoittuneiden loukkaantumisten tunnistamiseksi lapsi voi joutua tutustumaan pediatriseen neurologistiin ja neurokirurgiin, rintaimplanttiin, yleiseen kirurgiin; Kallon, rintaontelon ja vatsaontelon elinten röntgen, röntgensäteen densitometria, vatsan onteloelinten ultraäänit ja muut tutkimukset.

Sääriluun murtumien hoito lapsilla

Ensiapu lapsille, joilla on mahdollinen selkärangan murtuma esihoidon vaiheessa, koostuu riittävästä anestesiasta, kehon vaurioituneen alueen kiinnityksestä ja kiireellisestä kuljettamisesta sairaalaan vaakasuorassa asennossa tasaiselle kovan pinnan alueelle.

Yksinkertaisten nikamamurtumien hoito lapsilla suoritetaan toiminnallisella menetelmällä. Se sisältää varhaisen ja täydellisen purkamisen etupään selkärangan estäen edelleen nikamien muodonmuutoksen ja selkäydinpuristuksen. Tämä saavutetaan venyttämällä akselinfossaa Delben renkailla tai pään takana Glisson-silmukan avulla. Samanaikaisesti nikamien runko kalibroidaan uudestaan, jolloin pienet tyynyt tai hiekkasäkit asetetaan kohdunkaulan ja lannerangan alla olevaan lordoosiin.

Perusteella funktionaalisen hoitomenetelmä nikamamurtumien lapsilla on LFK, joka aluksi pidetään makuuasennossa, ja sitten aksiaalinen kuormitus selkärangan. Ensimmäisestä päivän kuluttua selkärangan murtuman lapsille annetaan hengitysharjoituksia, hieronta raajat, fysioterapia (elektroforeesi, diadynamic hoito, UHF, UFO, suolahoidot ja parafiini kylpyjä, jne ..). Lapsi siirretään pystysuoraan asentoon (pystysuuntaus) erityisessä kallistetussa korsettissa.

Rajoittaminen moottoritilassa, yllään korsetti ja voimistelu luokat ovat yksittäisiä kulloinkin ja sanelee vamman vakavuus ja tietojen valvontaa radiografian. Keskimäärin annostellaan kävely on sallittu sen jälkeen, kun 2 kuukausi, ja loput — 4 kuukausi murtuman jälkeen kaularangan tai rintakehän lapsia (murtuma lannerangan — 4 ja 8 kuukausi, vastaavasti).

Hankalissa selkärankamurtumia kirurginen hoito voi olla tarpeen lapsille: .. vertebroplastia, Kyfoplastian kiinnittymisestä selkärangan, purku hermo rakenteiden tms Kun toiminto suoritetaan myös fysioterapiaa, hierontaa selän lihaksia, FTL.

Ennuste ja ennaltaehkäisy nikamamurtumissa lapsilla

Sääriluun murtumien hoito vaatii kauan, sängyn lepoa ja kaikkia lääkärin määräyksiä, joita ei aina ole helppoa saavuttaa lapsilla. Suotuisimmat ennusteet 1 asteen kompressoitumattomille puristusmurtumille. Vahingon mahdolliset tulokset voivat olla täydellinen elpyminen, epätäydellinen elpyminen; komplikaatioita (posttraumaattinen kyfoosi tai skolioosi, posttraumaattinen osteokondroosi, traumaattinen spondyliitti jne.). Kliininen seuranta lapsille, jotka ovat kärsineet selkärangan murtuma on 1-2 vuotta.

Lasten nikamamurtumien ehkäisy on lastenvammojen yleinen ehkäiseminen (katu, urheilu, maantie- ja liikenne jne.). Tässä suhteessa tärkeitä rooleja ovat aikuiset (vanhemmat, opettajat jne.), Jotka huolehtivat lasten turvallisen vapaa-ajan järjestämisestä ja suorittavat selittäviä ja koulutustöitä.