Selkärangan murtumat

Selkärangan murtumat

Selkärangan murtumat ovat vakavien luuston vammojen ryhmä ja muodostavat 2-2,5% murtumien kokonaismäärästä. Ehkä yhdistelmä nikamamurtumien vahinkoja sijaitsevat välittömässä läheisyydessä nivelsiteiden, lihakset, nikamavälilevyjen, juuret, selkäydin. Sääriluun murtumien kliininen kuva riippuu niiden sijainnista ja siitä, liittyykö niihin selkäydinvaurioita. Kaikkein hengenvaarallisia murtumia ylemmän kaularangan, selkäydinvamma, koska tällä osastolla estää sääntelyn elintärkeitä kehon toimintoja. Selkärangan diagnoosiin kuuluu röntgentutkimus, selkärangan CT- ja MRI-arvot, elektroonurografia jne.

Selkärangan murtumat

Selkärangan murtumat ovat vakavien luuston vammojen ryhmä ja muodostavat 2-2,5% murtumien kokonaismäärästä. Ehkä yhdistelmä nikamamurtumien vahinkoja sijaitsevat välittömässä läheisyydessä nivelsiteiden, lihakset, nikamavälilevyjen, juuret, selkäydin.

Selkäranka on tukirakenne ja pääosa luurangosta. Se koostuu erillisistä luista (nikamasta), jotka on yhdistetty jatkuvilla ja epäjatkuvilla liitoksilla. Kunkin kahden vierekkäisen nikaman sijaitsee elastisen nikamavälilevyjen toimivat iskunvaimentimet toimivat staattinen (pysyvä) ja dynaamisen (kävely, juoksu, hyppääminen) kuormia.

Selkärangan perustana on selkärangan massiivinen runko. Kustakin ruumiista takana on puoliperävaunun muotoinen selkärangan kaari. Ruumiin ja ristinivelen väliin on selkäydin. Kunkin selkärangan kaaressa on seitsemän prosessia (neljä nivel-, kaksi poikittaista ja yksi spinous).

Viereisen selkärangan niveltulehdukset yhdistyvät yhdessä nivelten muodostamiseen. Lisäksi selkärangan rungot, kaaret ja kärjet liitetään nivelsideillä, jotka antavat tarvittavan lujuuden ja stabiilisuuden selkärankaan. Kahden vierekkäisen selkärangan välissä on reikiä selkäydinhermojen juurilohkojen poistumiselle.

Selkärankaassa on 5 osastoa. Kaularangan koostuu seitsemästä selkäranka, rintakehä — 12, lanne — 5 sacral — 5 (tällä osastolla nikamien fuusioidaan yhdeksi luu — sacrum) coccygeal — 5 nikamien.

Selkärankahaittojen syyt

Useimmiten selkärangan murtuma aiheuttaa pudotuksen korkeudesta (päähän, jalkoihin tai pakaroihin). Esiintymisessä murtumien kaularangan tärkeä rooli inertiaan vamman mekanismia (ns «Whiplash»), joka usein tapahtuu, kun liikenneonnettomuudessa: auto pysähtyy äkillisesti, ihmiskehon hallussa turvavyötä, inertia pää jatkaa eteenpäin. Tämän seurauksena kaula kääntyy äkillisesti ja nikamien murskat. Joskus tällainen trauma aiheuttaa rintakehän nikamien murtuman. Lisäksi selkärangan murtumia voi esiintyä puristamalla ja suoralla traumalla (vaikutus kaulaan tai selkään).

Sääriluiden murtumien luokittelu

Kaikki nikamamurtumien jaettu nikamanmurtuma ilman selkäydinvamma ja vahinkojen (selkäydinvamma). Myös selkärangan murtumia voidaan yhdistää intervertebral-levyjen ja hermojuurien vaurioitumiseen. Jakaa eristetty selkärankamurtumia, joka tapahtuu, kun yksi nikama vaurioita, ja useita, jossa on murtuma kahden tai useamman nikaman. Useilla murtumilla on mahdollista vahingoittaa selkärangan eri tasoilla sijaitsevien nikamien tai nikamien vaurioita.

LUETTU:  Vesikulaarinen rickettsiosis (Gamas Rickettsiosis, Pieni rickettsiosis, Spotted Kew Garden -kuume)

Selkäranka on vakaa ja epävakaa. Epävakaisilla murtumilla havaitaan selkärangan etu- ja takaosien samanaikaista vaurioitumista, jonka seurauksena selkäranka voidaan siirtää. Vakaan murtuman takia selkärangan takana olevat tai eturaajat kärsivät, joten selkäranka pysyy vakaana. Kansallisen traumatologian mukaan useammin havaitaan selkärangan puristusmurtumia, joissa selkänojan korkeus heikkenee puristuksen seurauksena. Kärkien pienet murtumat esiintyvät harvemmin.

Kohdunkaulan murtumia

I ja II: n kaularangan rakenne eroaa toisen nikamakennon rakenteesta, joten niiden murtumilla on eräitä ominaispiirteitä.

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan murtumat

Ensimmäinen kohdunkaulan nikama on nimeltään atlas, on rengasmainen muoto, sijaitsee välillä niskakyhmän luun ja jäljellä nikamien. Välillä niskakyhmyä ja atlas ei nikamavälilevyn, niin että paine kallon I kaulanikaman siirtää ilman vaimennusta. Seurauksena putoavan pään niskakyhmyä painetaan kehään ja Atlas murtuma tapahtuu Jefferson ( «halkea murtuma»), joka häiritsee eheyden edessä ja takana kaaren minä kaulanikaman.

Potilas, jolla on ensimmäinen kohdunkaulan ranteen murtuma, valittaa kipua niskakyhmyssä, parietaksella ja ylähuollossa. Jokaisessa toisessa tapauksessa ensimmäisen kaulan selkärangan murtuma liittyy selkäydinvaurioihin, harvemmin keskivartaloon tai muiden selkärangan murtumiin. Selkäydinnesteen vaurioituminen on ristiriidassa ylä- ja alaraajojen herkkyyteen ja moottoritoimintaan (tetraplegia tai tetraparesis). Keskivartaloon kohdistuva vaurio on täynnä elintärkeiden elintärkeiden toimintojen (hengitys, palpitaatio) loukkaus.

Toisen kohdunkaulan selkärangan murtumat

Toinen kohdun selkäranka (aksiaalinen selkäranka tai akseli) on rengas. Akselin edessä on massiivinen luun ulkonema (akselin hammas), johon ensimmäinen kohdunkaulan rintaraja on kiinnitetty. Niskan terävä taivutus johtaa siihen, että atlas on siirretty liikaa taaksepäin tai eteenpäin ja katkaisee akselin hampaan. Potilaan tila riippuu hampaan luun fragmentin siirtymisasteesta. Ensimmäisen asteen toisen kohdunkaulan ranteen murtumaa ei havaita röntgenkuvauksissa. Potilas valittaa epämiellyttävää kipua kääntäessään päänsä.

Toisen asteen toisen kohdun selkärangan murtumissa hammasfragmentti siirtyy eteen tai taaksepäin. Fragmentin syrjäytyminen etupäässä voi aiheuttaa vaihtelevia vaikeuksia omaavia neurologisia häiriöitä: paikallisista herkkyyshäiriöistä paresiin ja halvaukseen. Kun hammas siirtyy takana, neurologiset häiriöt ovat yleensä vähemmän voimakkaita. Kolmannen asteen toisen kohdunkaulan selkärangan murtumat aiheuttavat selkäytimen vakavaa vahinkoa ja ovat pääsääntöisesti yhteensopimattomia elämään.

Kohdunkaulan selkärangan traumaattinen spondylolisthesis II

Spondylolisthesis on selkärangan siirtyminen suhteessa taustalla olevaan. Selkäranka voi liikkua taaksepäin, eteenpäin tai sivulle. Tällainen trauma syntyy kaulan terävästä pidennyksestä yhdessä pään iskun kanssa esteeseen (esim. Auto-onnettomuudessa, kun matkustajan keho on siirretty etuosaan ja hän päänsä kääntyy tuulilasia vasten).

LUETTU:  Ulkoinen verenvuoto

Yleensä, tämän trauman seurauksena, kohdunkaulan nikaman II kaaren murtuma yhdistettynä sen kehon syrjäytymiseen etupuolella. Loukkaantunut on huolissaan niskaan kohdistuvasta kivusta ja kaulan napista, joita liikkeet lisäävät. Tyypillinen oire on pään pakotettu asento: potilas ikään kuin «kantaa» pään, ja usein sitä kannattaa kädet.

III-VII: n kohdunkaulan selkärangan murtumat

Yleensä tällaiset selkärangan murtumat johtuvat kaulan terävästä taivutuksesta. Useimmiten kohdunkaulan nikamien puristusmurtumia ilmenee harvoin — pilkku. Yksinkertaisissa murtumissa potilas valittaa kipua ja kaulan liikkeiden rajoittamista. Jos selkärangan murtuma liittyy ligamenttien repeämien kanssa, selkäydin voi vahingoittaa.

Diagnoosi kohdunkaulan selkärangan murtumia

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan murtuman varmistamiseksi suoritetaan röntgenkuvat erityisissä projektioissa (kuvat viedään suun kautta). Joissakin tapauksissa suoritetaan ylimääräinen CT-selata selkäranka. Jos muissa kohdunkaulan nikamissa on epäilyksiä, röntgenkuvaus suoritetaan anteroposteriorisissa ja sivusuuntaisissa projektioissa.

Ensiapu kohdunkaulan luuston murtumille

Tällaisen murtuman epäilemisen yhteydessä on pidettävä mielessä, että äkilliset liikkeet voivat aiheuttaa sirpaleiden siirtymistä ja vahingoittaa selkäydintä, joten on välttämätöntä toimia erittäin huolellisesti ja huolellisesti. Potilas asetetaan selälleen paareille. Kaula on kiinnitetty erityisellä kauluksella. Uhrin päätä ei saa vedä eikä kääntyä.

Kohdunkaulan luun murtumien hoito

Kun neoslozhennyh selkärankamurtumien määrätä Schantz kaulus tai kipsi korsetti enintään 4 kuukautta. Kun uhka siirtymän fragmenttien suorittaa veto riimu tai laitteiston laajentaminen kallon korkeintaan 1 kuukausi, ja suorita kova kaulus liikkumattomuudesta jopa 4 kuukautta. Vakavissa vammoissa kiinnitystoimet suoritetaan käyttämällä levyjä, laminaarisia urakoitsijoita ja transartrikulaarisia kiinnittimiä.

Rintasyövän ja lannerangan murtumat

Selkärangan puristusmurtumia

Yleisin selkärangan murtuma. Tyypillinen johtuu selkärangan puristumisesta (hyppäämästä korkeudesta, pakenemaan pakaroihin). Sillä on tunnusomaista selkärangan korkeuden lasku. Yleisimmät puristusmurtumat ovat XI, XII rintakehä ja I lanne.

Selkärangan puristumurtumien riski kasvaa osteoporoosin takia. Lähes puolet yli 80-vuotiaista naisista röntgenkuvissa osoittaa merkkejä vanhan selkärangan puristumurtumasta. Tällöin potilaat loukkaantuvat pienen syksyn aikana ja usein eivät mene traumatologiksi, koska selkäkipu on merkkinä ikään liittyvistä muutoksista.

Selkärangan patologiset puristusmurtumat esiintyvät usein, kun metastasoitavat pahanlaatuisia kasvaimia, kun metastaasin murtama selkäranka hajoaa vähäisen trauman seurauksena.

Selkärangan epämuodostumat

Havaittu vähemmän. Raskas murtuma on räjähtävä murtuma, jossa selkäranka ristissä jakautuu useampaan fragmenttiin. Tyypillisesti tällaiset murtumat johtuvat merkittävän korkeuden, teollisuuden tai tien loukkaantumisen seurauksena.

Oireet selkärangan murtumia

Selkärangan murtuma (ilman selkäydinvaurioita) potilas valittaa selkäkipu, joka pahenee kehon liikkuessa. Visuaalisesti, joskus on tasoittaa ääriviivat selän sulcus, hieman edeema tai jotain kohoumaa alueella vammoja. Kipu voi voimistua syvällä hengityksellä tai yskimisellä. Toisinaan selkärangan murtumat, vatsan kipu säteilytys, simuloivat «akuuttia vatsaa».

LUETTU:  Kuorsaus

Spinous-prosessien palpatio on tuskallista, joskus niiden välisen kuilun laajeneminen tai kaventuminen määritetään. Selkärangan luonteenomainen oire on murtumakohdassa oleva kipu, jolla on hellä painetta potilaan päähän. Riippumatta tätä ominaisuutta ei pitäisi tarkistaa, koska liiallinen paine epävakaan nikamamurtuman kanssa voi aiheuttaa fragmenttien siirtymistä.

Lantion elinten liikkeiden, tunteiden tai toimintojen häiriöt ilmaisevat selkäydinvamman. Tämän häiriön syynä on yleensä selkärangan murtunut nikamamurtuma ja harvoin vaikea selkärangan puristusmurtuma, johon liittyy selkeä selkärangan korkeus.

Selkärangan murtumien komplikaatiot

Puristus murtumia selkärangan nikamien korkeus väheni 50% ja enemmän tulevaisuudessa voi olla monimutkainen liiallinen liikkuvuus (segmentaalinen epävakaus), joka työntövoima ilmenee kipua, nopea kehitys rappeuttavat ja vahinkoa hermo rakenteita.

Iäkkäillä potilailla voi olla «seniilihäiriö» — selkärangan tyypillinen muodonmuutos, johon liittyy myös krooninen kipu.

Vakavin komplikaatio on juurien tai selkäytimen repeämä tai puristus. Hermorakenteiden häiriöt näkyvät vammojen aikaan. Masennus voi tapahtua sekä vahingon aikaan että kaukaisessa jaksossa. Jälkimmäisessä tapauksessa neurologiset häiriöt aiheutuvat useammin verisuonten puristamisesta ja selkäydinten ravitsemuksen seurauksista. Kaventuminen selkäydinkanavan johtaa puristus myelopathy — etenevä neurologinen sairaus, joka voidaan pysäyttää vain leikkauksella.

Selkärankaiden diagnosointi

Diagnoosi vahvistetaan radiopuhelimen anteroposteriorisessa ja sivusuuntaisessa projektiossa. Jos epäilet, että epävakaassa selkärangan murtuma käyttäytymistä CT (tietokonetomografia), jonka avulla voit nähdä, miten luunmurtumien ja vahinkoa pehmytkudoksen rakenteita. Juurien ja selkäytimen vaurioiden diagnosointiin käytetään selkärangan MRI-arvoa.

Sääriluiden murtumien hoito

Selkärangan murtumatKomplisoimaton puristus murtumia on konservatiivinen hoito: analgesia yhdessä kiinnitysvälineet (korsetit reclinators) ja erityinen tila. Potilas asetetaan suojukseen, jossa on rulla vaurion alueella. 12-14 viikkoa kieltää painojen nostamisen, istua, nojata eteenpäin ja kiertää voimakkaasti vartaloa. Joissakin tapauksissa kipsi kestää enintään 6 kuukautta.

Suuri merkitys on terapeuttinen liikunta. Kehittyneet selkälihakset «ottavat» osan kuormituksesta purkamalla nikamien ja helpottaen niiden hyvää tarttumista.

Selkärangan epävakaiden murtumien, hermojuurien ja selkäydinten puristamalla suoritetaan selkärangan toimet. Säärimaiden vakauttamiseksi käytetään erilaisia ​​kiinnittimiä, ja kun nikamien palauttaminen on mahdotonta, käytetään keinotekoisia implantteja.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close