Selkärangan kehityksen poikkeavuudet

Poikkeavuuksia selkärangan — synnynnäinen tila, mukana määrän muutokset tai konfiguraatiota nikamien. Riippuen tyypistä ja vakavuudesta selkärangan epämuodostumia muutokset voivat ilmetä erilaisia oireita tai oireeton. Poikkeamia selkärangan on halkaistu nikamien Klippel-Feil oireyhtymä, lisää kaulakylkiluu, kiilamainen nikamien, lyumbalizatsiya ja sacralization. Jos selkärangan epämuodostumat johtaa kovalle koetukselle, kipu, neurologiset häiriöt, ne vaativat kirurgista korjausta.

• anatomia
• Selkärangan poikkeavuuksien luokittelu
• Klippel-Feil-oireyhtymä
• Lisäkohdan kaula-oireyhtymä
• Nikamien jakautuminen (spina bifida)
• Lumbalisaatio ja sakralisaatio
• Cuneiform selkäranka
• Selkäydinpoikkeamien hoito
• Selkärangan kehityksen poikkeavuudet — kuva

Selkärangan kehityksen poikkeavuudet

Selkärangan kehityksen poikkeavuudet ovat synnynnäiset olosuhteet, joihin liittyy selkärangan lukumäärän tai kokoonpanon muutokset. Muutosten tyypistä ja vakavuudesta riippuen selkärangan kehittymisen poikkeavuudet voivat ilmetä useilla oireilla tai voivat olla oireeton.

Selkärangan kehittymisen poikkeavuus vähentää selkärangan staattista stabiilisuutta ja lisää todennäköisyyttä kehittää hankittuja selkärangan sairauksia.

anatomia

ihmisen kaularangan koostuu (7 nikamien), rintakehä (12 nikamien), lannerangan (5 nikamien), oka (5 nikamien) yksiköiden ja häntäluun (1-3 nikaman).

Kärkien välissä on joustavia elastisia nikamaväliaineita, jotka toimivat iskunvaimentajina. Vertebraeilla on prosesseja, jotka liittyvät niskan ylä- ja alapuolella sijaitseviin prosesseihin ja muodostavat nivelet. Kummankin selkärangan keskellä on aukko, jossa selkäydin peitetään.

Selkärangan poikkeavuuksien luokittelu

Kaikki epämuodostumat selkärangan kehityksessä voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

Kännykän määrän muuttaminen:

• okcipitalisaatio (oksaalisen luun fuusio ja I kohdunkaulan selkäranka);
• sakralisaatio (ristin fuusio ja lannenikaman suu);
• lombarisaatio (ensimmäisen kohdan selkärangan erottaminen ristilasta).
• useiden nikamien yhdistäminen.

Sääriluun muoto:

• kiilamainen selkäranka (viivästyminen nikamien kehityksessä etuneljänneksissä);
• Spondylolyysi (viivästyminen selkärangan kehityksessä takana olevilla alueilla).

Selkäranka yksittäisten osien kehittyminen:

• nezarachenie kaaret ja ristinrenkaat.

Klippel-Feil-oireyhtymä

Klippel-Feilin oireyhtymä (tunnetaan myös lyhyen kaulan oireyhtymänä) koostuu konkreettisuudesta (kohdunkaulan nikamien fuusio). Joskus ei ainoastaan ​​kohdunkaulan vaan myös rintakehän vertebrae liity yhteen.

Tämä selkärangan epämuodostuma ilmenee selvä lyheneminen kaulan, alempi hiusraja, liikerajoitukset kun kääntää pään sivuun, «ylpeä pää kuljetus» (pää hieman taipuu taaksepäin). Joissakin tapauksissa potilaat, joilla Klippel-Feil oireyhtymä ilmaistaan ​​ihotaipeissa korvista alaspäin hartioihin.

Lyhytkaulan oireyhtymä yhdistetään usein muihin selkärangan (kohdunkaulan, Spina bifida), sydän- ja verisuonijärjestelmän poikkeavuuksiin. Neurologiset oireet voivat olla poissa. Joissakin tapauksissa juurien puristaminen ja herkkyyden rikkominen vähentävät käsien tai paresisvoiman voimakkuutta.

Lisäkohdan kaula-oireyhtymä

Yleensä se on oireeton, se havaitaan sattumalta röntgentutkimuksen aikana. Joskus tämän epämuodostuman oireet kehittyvät infektion, trauman tai hypotermian jälkeen.

Potilaat saattavat kärsiä kipu, heikkous käsien lihaksissa sekä normaalin vaskulaarisen sävyn ja ihon ravinto (hikoilu, kylmä, vaalea, syanoottinen iho).

Nikamien jakautuminen (spina bifida)

Yleisin poikkeama on selkärangan kehittyminen. Useimmissa tapauksissa lannerangan tai I ristisanatan V-kaaren avoimuus on avointa. Muiden selkärangan kaarien ei-laajentaminen ja selkärangan jakautuminen ovat harvinaisempia.

• Suljettu spina bifida

Se esiintyy useammin. Oireet voivat olla oireeton tai siihen liittyy lievää kipua lannerangan alueella ja ristiluu.

Kehittämällä arpeutumista juuret näkyvät pareesi ja tuntohäiriöt pitkin hermo hermotuksen ahtaalle. Vaskulaarisen sävyn ja ihon ravitsemuksen säännön rikkominen, joka aiheuttaa turvotuksen ja ulkotilojen kehittymisen.

• Avaa spina bifida

Se tapahtuu harvemmin. Vaikeaa 1 1000-1500 vastasyntyneestä. Vaikea anomalia selkärangan kehityksestä, johon liittyy muita kehityshäiriöitä (selkäytimen dysplasia, heikentynyt juurihoidon kehittyminen ja selkäydin). Vaikeissa tapauksissa nikamien jakautuminen ei ole vain selkäydin vaan myös selkäydin. Selkärangan jakautumisen kautta selkäydin kalvot ja sisältö ulkonevat ulospäin.

Vastasyntyneen taudin alueelle pilkkoutumisasteessa on peräsuolen ulkonemia, jota ei ole lihasten ja ihon peitossa. Piperillä voi olla vain selkäydin (meningocele) tai kalvot ja selkäydin (meningomyelocele). Selkäydinnesteen vaikeissa herniareissa, herkkyyshäiriöissä, trofisissa häiriöissä, motoristen ja lantionfunktioiden heikkenemisessä paljastuu.

Selkärangan halkaisun diagnoosi ja muut selkärangan poikkeavuudet suoritetaan selkärangan CT: llä. Pehmytkudosrakenteiden (selkäytimen, nivelsiteiden, välilevyjen jne.) Visualisointiin suoritetaan selkärangan MRI.

Lumbalisaatio ja sakralisaatio

Fuusio oka lannerangan V ja erotuksen I ristiluun nikama ja ristiluun voi olla oireeton. Kun juuret pakataan, herkkyyshäiriöt, paresis ja trofiset häiriöt kehittyvät innervaatioalueella.

Cuneiform selkäranka

Tavallinen selkärangan kehittymisvaikeus. Toisin kuin tavallisilla selkärankailla, sphenoidikärki (semi-selkäranka) koostuu puolirungosta ja puoliarkoista, joissa on spinous prosessi. Ne voivat esiintyä kaikissa selkärangan osissa. Ne ovat yksi skolioosin syistä.

Selkäydinpoikkeamien hoito

Kun heikosti tai kohtalaisesti ilmaistuna radikulaarinen oireyhtymä (dysestesia, liikkeet ja tarjonta kudosten seurauksena puristuksen juuret) tulisi olla konservatiivinen terapia trauma yksikkö. Ilmaistuna radikulaarinen oireyhtymä, ei voida tutkia konservatiivinen hoito, on osoitus selkärankakirurgiassa. Järjestetään poistamalla ylimääräinen kaulakylkiluu (rib resektio), poisto arpia ja kiinnikkeistä. Selkäydinherneillä hoito on nopeaa.