Ummetus lapsilla

Ummetus lapsilla — vaikeus suolen liikkeessä, itsenäisen jakkara puute päivälle tai enemmän. Lapsen ummetuksen ilmenemismuoto voi olla väheneminen leikkauksen tiheydellä, lapsen selkeä uloste, jännitys tai ahdistuneisuus ulostuksen aikana. Lepotilojen syiden selvittämiseksi lapsille voidaan tehdä peräsuolen sormen tutkiminen, ultraäänitutkimus, endoskopia, suolen läpäisykyvyn tutkiminen ja ulosteiden kokeet. Lapsen ummetuksen hoitamisen pääperiaatteet ovat: refleksin kehittäminen suonensisällöstä, ruokavaliohoito, liikunta, hieronta, lääkehoito, fysioterapia, mikäli tarpeen.

• Umpierityksen luokittelu lapsille
• Lapsen ummetuksen syyt
• Lapset ummetus oireet
• Lapsen ummetuksen diagnoosi
• Ummetuksen hoito lapsilla
• Ennuste ja ennaltaehkäisy ja ummetus lapsilla

Ummetus lapsilla

Ummetus lapsilla — suolen evakuointitoiminnan loukkaaminen, joka lisää välivuorojen, ulosteiden luonteen muuttamisen tai systeemisen riittämättömän suolen liikkeen välisiä välejä. Ummetus on kiireellinen lapsiin ja lasten gastroenterologiaan liittyvä ongelma: heillä on 15-30 prosenttia lapsista, ja esiopetuksen lapset 3 kertaa useammin. Imeväisten ummetuksen korkea esiintyvyys johtuu luonnollisen ruokinnan alhaisesta tasosta, lisääntyneestä perinataalisesta vahingosta keskushermostossa ja ruoka-allergiassa; vanhempien lasten keskuudessa — aliravitsemus, stressi, hypodynamia. Säännöllinen ummetus vaikuttaa kielteisesti lapsen kasvuun ja kehittymiseen, huonontaa elämänlaatua ja johtaa monenlaisiin komplikaatioihin.

Umpierityksen luokittelu lapsille

Kun otetaan huomioon suoliston dysfunktion polyfysiologia, seuraavat lapsen ummetusmuodot erotetaan toisistaan:

• ruokavalioon liittyvä ummetus, joka liittyy epänormaaliin ruokavalioon
• funktionaalinen dyskinaattinen ummetus, joka johtuu paksusuolen heikentyneestä liikkuvuudesta (spastinen ja hypotoninen). Spastinen ummetus lapsille on luonteenomaista tiheä hajanainen uloste («lammas» uloste), hypotoninen — 5-6 päivän jakkaraa pitkin, minkä jälkeen ulosteita on suuren halkaisijan sylinterin muodossa.
• orgaaninen ummetus anatomisten syiden takia
• neuropsykogeenisten syiden aiheuttama kondensoitunut reflexin ummetus
• myrkyllistä ummetusta, joka liittyy toksisiin vaikutuksiin
• Hormonihoidon hormonihoidon häiriöiden takia
• iatrogenic (lääkkeellinen) ummetus

Ilmentymien vakavuudesta riippuen lapsen ummetusvaiheessa on kompensoituja, alikompensoituneita ja kompensoituneita vaiheita, jotka edellyttävät erilaistettuja hoitotappeja. Korvaavassa vaiheessa ulostus tapahtuu kerran 2-3 päivän välein; lapsi valittaa vatsakipu, epätäydellinen tyhjennys suolistossa, tuskallinen ulostus. Alikompensoitu vaihe, tyypillinen jakkara viivästyminen 3-5 päivää, vatsakipu, ilmavaivat. Usein ulosheittäminen tapahtuu vain laxatives-lääkkeiden ottamisen jälkeen tai puhdistusemissiolle. Dekompensoidulla vaiheella istukan pidätys on jopa 10 tai useampia päiviä. Suolen tyhjentämiseksi on välttämätöntä turvautua hypertensiiviseen tai siphon-peräruiskeeseen. Tyypillinen endogeeninen myrkytys, encopresis, palovammat ulosteesta kivestä.

Lapsen ummetuksen syyt

Alimentary ummetus lapsille saattaa kehittyä eri syömishäiriöitä versiot :. riittämätön ravinto, vitamiinin puute, toimintahäiriöitä ruoansulatus rauhaset, juomaveden puutteeseen käsittelyn varhaisessa siirto lisäruokinnassa jne Jos lapsi ei saa tarpeeksi rintamaitoa (kun Hypogalactia äitinsä hidas imee, raot huuli ja maku, regurgitaatio), ettei tuolin pidetään väärä ummetus tai psevdozapor.

Väliaikainen tuoli viive (ohimenevä ummetus) usein havaittu lapsilla aikana akuutti kuumeinen valtioiden yhteydessä kuivuminen ulosteiden johtuen korkeasta lämpötilasta, hikoilu, oksentelu.

Lasten biologinen ummetus liittyy anatomisiin puutteisiin — paksusuolen eri osien epämuodostumia. Luonnon ummetuksen synnynnäisistä syistä lapsilla on dolichosigma, Hirschsprungin tauti, rectus atresia, peräaukon peräaukko jne.; ostettujen anatomisten muutosten joukossa — polyypit, kasvaimet, anorectal-arvet, adheesiot, helmintias.

Useimmissa tapauksissa lapsilla ummetus on toiminnallinen luonne. Muodostumista dyskineettisen ummetus lapsilla on erityinen rooli niukkahappisesta iskeemisen ja traumaattisten keskushermoston vaurio, joka usein kliinisesti hypertension hydrocephalic oireyhtymä. Hypotoniset ummetus esiintyy lapsilla riisitautia, aliravitsemus, krooninen gastroduodenitis mahahaavatauti, myasthenia gravis, liikunnan puute, pitkittynyt vuodelepo. Spastinen ummetus voi kehittyä lapsilla, joilla on laktaasi-puutos, infantilinen aivovaurio ja neuro-artritiivinen diateesi. Kun dysbacteriosis lapsilla ummetus tapahtuu, koska häiriöt normaalin suolistoflooran koostumusta, tuottavat maitohappoa ja edistää suolen liikkuvuutta.

Lasten ehdollinen-refleksilukot voivat esiintyä vaippa-ihotulehduksen, anaalisten halkeamien, paraprotsitissa, peräsuolen fistuloissa. Psykologinen ummetus lapsilla voi tapahtua väkivaltaisella ekskomunikaatiolla, lapsella pakollisella koulutuksella pottiin, vaivaa käydä yleisen WC: n lastentarhassa tai koulussa. Jos virkistystapahtumaan liittyi kivuliaisuus tai käynti vessassa oli psykologisesti epämiellyttävä, lapsi voi jättää huomiotta pakottamisen. Tällöin jakkara kerääntyy peräsuoleen, koska veden imeytyminen vaikeutuu entisestään, mikä aiheuttaa vielä suuremman lihavuuden suolen tyhjentämisessä ja ummetuksen fokusoimisessa lapsilla.

Lasten myrkyllinen ummetus kehittyy akuutilla tai kroonisella myrkyllisyydellä myrkyllisten aineiden kanssa, tarttuva-myrkyllinen — dysenteriassa, haavainen koliitti. Ummetus hormonitoimintaa genesis lapsilla voi liittyä hypotyreoosi, myxedema, diabetes, gigantismia, pheochromocytoma, lisämunuaisen vajaatoiminta. Ummetus lapsilla voi johtaa hallitsemattomaan tiettyjen lääkkeiden -. Ehnterosorbentov, entsyymit, diureetti, rautavalmisteet jne yhteinen muotoilu laksatiiveja ja peräruiskeet johtaa tukahduttamiseen refleksi omasta mahalaukun tyhjenemistä.

Lapset ummetus oireet

Ummetus lapsilla voi ilmetä suoliston (paikallinen) ja suoliston (yleinen) oireita. Paikalliset esiintymät voivat olla: harvinainen rytmi suolen tai puute tuolit, muuttuvat johdonmukaisuus jakkara, tunne epätäydellinen tyhjeneminen suoliston jälkeen vessassa, kipu ja turvotus, läsnäolo verta ulosteessa, kipu suoliston, paradoksaalista ulosteen pidätyskyvyttömyys.

Tavallinen ulosteiden jakautuminen lapsilla vaihtelee iän mukaan. Niinpä vastasyntyneillä, jotka saavat imetystä, defecation taajuus on sama kuin annosten määrä (6-7 kertaa päivässä). Ikääntyneiden vuosien määrä vähenee ja 4-6 kuukautta (vieheiden käyttöönottoajankohta), defecation rytmi pienenee 2 kertaa päivässä. Keinotekoista ruokailua saavilla lapsilla uloste ei tavallisesti ole enemmän kuin yksi kerta päivässä. Vuodesta 1-vuotiaasta ja sen ylitse lasten ulosteiden esiintymistiheys tulisi olla 1-2 kertaa päivässä. Lapsiin kohdistuvien suolenliikkeiden harvinaisempaa rytmiä pidetään ummetuksena.

6 kuukauden normaalin ulosteen koostumuksessa — pehmeä; 6 kuukauden ja 1,5-2 vuoden ikäisten tai koristeltu. Että lapsi on erittäin vankka jakkara muodossa «palloja» tai «paksu makkaraa», usein koristeltu tuoli pieninä annoksina — osoittavat myös ummetusta.

Coprostasis vuoksi, että lapsen suoliston kouristukset, turvotus, paineen tunne peräaukon alueella. lapsen ahdistusta ja tuskaa aikana suoliston johtuen kurkottelua seinän suolen paksu ulosteet suuri halkaisija, joka usein vahingoittaa limakalvon peräaukkokanavaan. Näissä tapauksissa ulosteessa on usein pieni määrä punertavaa verta suonina. Encopresis (kalomazanie paradoksaalinen ulosteen pidätyskyvyttömyys), kehittyy yleensä sen jälkeen, kun edellisen pitkän viiveen ulostetta.

Paikallisen ilmenemismuodon lisäksi lapsilla, joilla on ummetus, on uloshengityselimet, jotka osoittavat myrkyllistä päihtymystä. Näitä ovat yleinen heikkous, väsymys, päänsärky, ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, anemia, kalpea iho, taipumus ulkonäön märkärakkulainen ihottuma ja akne.

Kiroprakasvien kerääntyminen suolen lumessa, limakalvon toimintahäiriö, suolen mikroflorin rikkominen voi edistää paksusuolentulehduksen kehittymistä, mikä aiheuttaa vieläkin suurempia ummetusvaikutuksia lapsilla. Lisäksi jatkuva ummetus lapsilla voi johtaa peräsuolen luhistumiseen.

Lapsen ummetuksen diagnoosi

Ummetuksesta kärsivien lasten tutkiminen olisi tehtävä lastenlääkäri, lasten gastroenterologin tai proktologin kanssa. Anamneesin, taudin alkamisajankohdasta ja dynamiikasta määritellään jakkimen taajuus ja koostumus. Kun näet turvotuksen, palpatio määrittää ulostenkiviä sigmaalisen kaksoispisteen pitkin. Peräsuolen sormitutkimuksen prosessissa eliminoidaan ampullin seisomisen arviointi, sulkijalihaksen lujuus ja orgaanisten epämuodostumien eliminointi.

Lapsen ummetuksen laboratoriodynamiikan menetelmät sisältävät dysbakteerian, koprologiikan, helmintien munien tutkimisen; yleinen ja biokemiallinen vertaanalyysi. Osana kokonaisvaltaista arviointia ruoansulatuskanavan tilasta lapsille voidaan osoittaa haima, maksa, mahalaukku ja vesispipputesti, EGDS. Paksusuolen ultraäänitutkimus suoritetaan tutkittaessa koolonin distaalisten osien tilaa.

Suoliston rakenteellisen ja toiminnallisen tilan loppuarviointi on mahdollista röntgentutkimuksen jälkeen: vatsaontelon, irrigografian tutkiminen, bariumin läpäisyä paksusuolessa tutkittaessa. Enterokolo- gintigrafia suoritetaan yksityiskohtaisen tutkimukselle suoliston motorisesta toiminnasta.

Endoskooppi ummetuspotilailla (sigmoidoskooppi, colonoscopy) suoritetaan endoskooppisen biopsian limakalvolle ja aidalle. Anorektaalisen vyöhykkeen ja peräaukon sphincterin toimintahäiriöt tunnistetaan suorittamalla manometria ja sfinkterometria.

Koska ummetusta lapsilla on usein hermosäätelymekanismeja, on suositeltavaa tutkia lapsen neurologia EchoEG: n, EEG: n kanssa.

Ummetuksen hoito lapsilla

Kun otetaan huomioon, että lasten ummetus on aina toissijainen johtavan syyn takia, tämän tarkastelun puitteissa on mahdollista puhua vain lääketieteellisen työn tärkeimmistä ohjeista. Joissakin tapauksissa lapsen ravitsemuksen luonne, liikunnan aktivointi, juomajärjestelmän lisääminen riittää normalisoimaan fysiologisen lähetyksen. Ummetuksesta kärsivien pikkulasten ruokavaliossa pitäisi olla läsnä hedelmä- ja kasviperäisiä soseja; vanhemmissa lapsissa — hapan maitotuotteet, ravintokuidut, kuidut. Äärimmäisen tärkeä näkökohta lapsille tarkoitetun ummetuksen hoitamisessa on kehitettävä ehdollisen refleksin kehittäminen.

Suoliston hypotension poistamiseksi on määrätty hierontakurssit, joissa on harjoitusterapian elementtejä. Fysioterapia ummetuksen hoitoon lapsilla ovat galvanointi (hypotensio), pulssi virtaukset, elektroforeesi, parafiini sovelluksia vatsa (ja hypertonia). Positiivinen tulos lapsille tarkoitetun toiminnallisen ummetuksen ansiosta antaa akupunktiota. Psykologisella ummetuksella lapset saattavat tarvita lapsipsykologin apua.

Lääkehoidon ummetus lapsilla voi kuulua nimittämisestä laksatiiveja (laktuloosi, sennosideja, kynttilöitä glyseriiniä), antispasmodisten (papaveriini, Drotaverinum), prokineetit (domperidoni), probiootteja. Useissa tapauksissa on määrätty lyhytkestoisia ruiskutuksia (puhdistus, hypertoninen, öljy).

Ennuste ja ennaltaehkäisy ja ummetus lapsilla

Kun poistat alttiit syyt ja toteutetaan yksittäiset suositukset, ulostusmekanismi ja ulosteiden luonne normalisoituvat. Muussa tapauksessa ummetus lapsilla voi kroonisen kurssin ja seurata heitä jo aikuisuudessa. Jos lapset ovat riippuvaisia ​​ummetuksesta, lääkärintarkastus on pakollinen; Ei ole hyväksyttävää itsehoitoa, erityisesti laksatiivien ja ruiskujen käytön yhteydessä. Akuutti ummetus lapsilla voi olla merkki suolen tukkeutumisesta ja muista elämän uhkaavista olosuhteista.

Lapsen ummetuksen ehkäisytoimenpiteisiin olisi sisällytettävä imetys, päivittäinen voimistelu, hierontakurssit, tasapainoinen ravitsemus, lapsen koulutus tietyn ajan puutteen vuoksi ja suotuisa psykologinen ilmapiiri. On tarpeen tunnistaa ja poistaa ummetusta aiheuttava syy.