Ulkokalvon ruokatorvi

Ruokatorven vierasesine — joko vahingossa tai tarkoituksella nielty vieraita esineitä tai paloja ruokaa jumissa onteloon ruoansulatuskanavan putken. Merkkejä roskan voi olla kipua ja kouristus ruokatorven, dysfagia, syljeneritys, hengitysvaikeusoireyhtymä, astma, kudoksen turvotus kaulan, krepitaatio hematemeesi, kuume. Diagnoosi Ruokatorven roskan radiografian vahvisti fibroezofagoskopiya ja ruokatorveen. Hoito koostuu ruokatorven ulkomaisen ruumiin hätätapauksesta endoskoopin kautta tai kirurgisesti.

• Ruokatorven vieraan kehon syyt
• Ruokatorven ulkomaisen ruumiin oireet
• Ruokatorven vieraan kehon diagnoosi
• Ruokatorven vieraan kehon hoito
• Esofaguksen ulkomaisten ruumiiden ennuste ja ennaltaehkäisy

Ulkokalvon ruokatorvi

Ruoansulatuskanavan ulkopuolisessa ruumiissa on yleinen ja melko vaarallinen ilmiö. Useimmissa tapauksissa, kuten roskan ruokatorvi työntyä suuri, huonosti pureskella paloja ruokaa (liha tukoksia) luun kalaa, lihaa tai vihanneksia, tekohampaat, kolikot, napit, neulat, nastat, naulat ja muut.

Ulkopuolinen elin, jos se niellään, saattaa viipyä paikassa, jossa ruokatorven luonnollinen kaventuminen on. Useimmat ulkomaiset ruumiit (erityisesti terävät esineet) jumittuvat ruokatorven sisään tai sen kohdunkaulan alueelle. Ruokatorven rintakehän kapenemisen alueella esiintyy usein isoja ja tylsiä esineitä sekä kolikoita. Elimen distaalisessa osassa on suuria luita hedelmistä, palasista, hammasproteeteista. Joskus ruokatorven voivat kehittää ravitsemuksellisia paakut tiivistetyn, huonosti pureskella paloja kiinteää ruokaa, mikä sen tukos. Noin puolet ulkosyntyneistä ruokatorveista havaitaan yli 40-vuotiailla potilailla, noin 25% alle 10-vuotiailla lapsilla.

Tapauksessa pitkän aikavälin läsnä vieraan elimen ruokatorven voidaan havaita makuuhaavojen, paikallisen kuolion limakalvon dekubitalnye ( «kissing») haavoja, mustelmia ja arpia sen seinät. Syöttäminen vieraan elimen ruokatorveen saamiseen liittyvät ruokatorven vammat (ei-tunkeutuva, läpitunkeva haavat sen seinät), kehittäminen tulehduksen (ruokatorvitulehdus mädäntynyt, paise, mediastiniitti). Löysää suurta ulkokehää ruokatorven kurkunpään, voi puristaa henkitorven ja aiheuttaa tuhoa.

Ruokatorven vieraan kehon syyt

Yleisiä syitä ruokatorven vieraita esineitä ovat hätäisiä juominen suuria määriä ruokaa ja sen huono pureskelua, puhumisen tai nauraa syödessään, joutumassa elintarvikkeiden vieraita esineitä hänen huolimaton valmistelua.

Vanhempien potilaiden, joilla on vieraita ruumiinosia, voi muuttua irrotettaviksi hammasproteeteiksi, joilla on heikko kiinnitys. Lisäksi vieraat elimet voivat jäädä kiinni ruokatorven sairauksiin — leikkausten, palovammojen, kasvainmuodostelmien, divertikulaarien, toimintahäiriöiden esiintymiseen. Riski roskan pääsemästä ruokatorveen johtuu tapana räätälit, suutarit, puusepän pitää suu työskennellessään erilaisia ​​kohteita (neuloja, paperiliittimiä, naulat), huolimattomuus lasten laittaa suuhun rento, muita kuin elintarvikkeita.

Ruokatorven ulkomaisen ruumiin oireet

Ulkomaisen ruumiin esiintyminen ruokatorvassa voi ilmetä paikallisten ja yleisten oireiden takia esineen koon, muodon, sijainnin ja keston vuoksi.

Ensimmäiset merkit ruokatorven roskan voi olla tunne puristus ja kurkkukipu, pitkin ruokatorven ja ylävatsan liittyy ruokatorven kouristus. Ulkonäkö dysfagia lievempiä osoittaa osittainen tai täydellinen päällekkäisyys ruokatorven onteloon. Kun ruokatorven roskan tukokseen regurgitaatio, pulauttelu nesteen ja ruoka ovat päällekkäisiä paikka, syljeneritys, takykardia, heikkous. Kun puristus kurkunpään ja henkitorven havaittu käheys, hengityksen vinkumista, merkkejä tukehtuminen, sinerrys. Vaarallisinta on vieraan ruumiin nauttiminen lasten ruokatorveen. Samalla kehittyy todennäköisemmin keuhkotulehdusoireyhtymän muodossa yskä, hengenahdistus, oireita vääriä lantio. Potilaat, joilla on roskan ruokatorven yrittävät omaksua kiinteästi pään lempeä, hieman suu auki.

Pitkäaikainen läsnäolo roskan ruokatorvi liittyy kuumetta, yleistila aiheuttamaa vaikutusta kehitykseen märkivä tulehdus — periezofagita, mediastiniitti. Rei’itys akuutti ruokatorven roskan ilmenee vakavia kipu, lisäämällä niellä, turvotus pehmytkudoksen kaulan, krepitaatio kaasu; Se voi olla monimutkainen muodostamalla ruokatorven henkitorven avanne, kehittäminen ihonalainen emfyseema ja ilmarinta. Haavan roskan ruokatorven suurta alusta (aortta, kaulavaltimon) johtaa verinen oksentelu, runsas verenvuoto ja kuolema.

Ruokatorven vieraan kehon diagnoosi

Kun roskan ruokatorven diagnostinen merkitys pisteet kliinisten oireiden tutkiminen nielun, kurkunpään ja kaulan, ruokatorven ja ylemmän GI tähystykseen radiografian. On tärkeää tutkia eheyden putkien seinämien ja ruokatorven syvyyttä mahdollisia tapaturmia tarpeen määrittelemiseksi, määrä ja kiireellisyys leikkausta.

Epäiltyjen roskan tutkimus kuvaus tehdään kaksi uloketta ruokatorveen. Useimmat ruokatorven vierasesineitä (metalliesineitä, suuri kanaa tai lihaa luiden) — röntgensäteitä läpäisemätön, niin helppo havaita. Roentgen ja alhainen kontrasti havaita roskan ruokatorven ruokatorven radiografia kanssa bariy- tai jodia sisältäviä valmisteita joko aikana jatkotutkimuksiin (fistulography, CT, ultraääni, jne.). Johtava Esophagoscopy tarkasti määrittää kohteen luonne, taso sen sijainti, eheyden arvioimiseksi, ruokatorven seinämän.

On tarpeen tehdä ero diagnoosin ruokatorven roskan akuutti esofagiitti, ruokatorven kouristus, ruokatorven mahahaava, sekä sairaudet, joissa lihasten halvaus huomattava nielun (polio, kurkkumätä). Diagnosointiin vieraan elimen voi paljastaa orgaaninen ruokatorven vaurion (läsnäolo haavauma kurouma, kasvaimet, tyrä, divertikkeli).

Ruokatorven vieraan kehon hoito

Roskan ruokatorven liittyvän patologian ja hätä vaatii välitöntä poistamista endoskooppisesti tai leikkauksella. Menetelmä poistamiseksi roskan määräytyy luonteen vasten seiniä, läsnäolo vaurioita ruokatorveen. Joissakin tapauksissa konservatiivinen taktiikka hoitoon ruokatorven ulkomaisten elimet, joiden tavoitteena on kuoritukseen nukutusta antibiootit, sulfonamidit, paikallinen pesuliuosta furatsilina, ruokavalio.

Endoskooppinen poisto roskan ruokatorven jäykkien tai joustavien Esophagoscopy (fibroezofagoskopom) aikuisilla menettely tehdään paikallispuudutuksessa lapsilla ja emotionaalisesti labiili potilaat — yleisanestesiassa, käyttöönotto lihasrelaksanttien ja laryngoskoopit. Visuaalisesti seuranta tapahtuma, vangita roskan toimivat erityistä pihdit ja varovasti pois ruokatorven erikseen ja yhdessä endoskoopin. Poistamisen jälkeen vieraan esineen ruokatorven sijaan radiografia suoritetaan testi, jotta voidaan havaita merkkejä mahdollisista perforaatio sen seinään. Kun matala ruokatorven vamma (vika pienempi kuin 0,5 cm, väärä nopeus 0,8 cm) on liitetty antibioottista sitovia ilman enteraaliseen ruokintaan, pesu vika tai väärä aivohalvaus.

Jos se on mahdotonta poistaa roskan kautta esophagoscope, epäonnistuminen konservatiivinen hoito, syvä puhkeama tai verenvuotoa ruokatorven soveltaa erilaisia ​​leikkauksia. Korkeudesta riippuen vieraan elimen ruokatorven kiinnittäminen toimivat esophagotomy, mediastinotomy laparotomia jälkeen aktiivinen kuivatus paraesophageal tilaa toive ja uudelleenjärjestely tulehduskohtaan. Leikkauksen jälkeen ruokatorven ulkomaisten elin on voimakas tulehdusta ja vieroitushoitoa, ruoka letkulla, jäljempänä — kevyt ruokavalio.

Esofaguksen ulkomaisten ruumiiden ennuste ja ennaltaehkäisy

Aikaisen diagnoosin ennuste ja ruokatorven ulkomaisen ruumiin poistaminen on yleensä suotuisaa; kun kyseessä on sen seinien rei’itys, märkivän tulehduksen kehitys — voi olla vakava. Kuolleisuus ruokatorven vieraiden ruumiiden kanssa on 2%.

Estämisestä vieraiden esineiden ruokatorven on kehittää oikeaan syömiskäyttäytymisessä (ravinnon rauhassa, sen perusteellinen pureskelua, jne), luotettava kiinnitys hammasproteesit ja niiden poistamista suusta yöllä. Älä pidä vieraita esineitä suussa, joka voi vahingossa niellä. Lasten vammojen välttämiseksi lastenhoito on välttämätöntä, lukuun ottamatta pieniä esineitä heidän peleistään.