Ulkopuolinen keuhkoputki
Roskan keuhkoputki — vieraita esineitä vahingossa hengittävillä tai loukkuun hengitysteihin haavan läpi kanavan ja kiinnitetään keuhkoputki tasolle. Roskan keuhkoputki tekee näkyi puuskittaista hinkuyskä, uniapnea, syanoosi kasvojen, ahtautunut hengitys, Veriyskä, oksentelu, epänormaali phonation. Vieraan esineen havaitaan keuhkoputkien pohjalta kerätyn sairaushistoria, keuhkojen röntgenkuvaus, kuvantaminen, bronchography, bronkoskopia. Ulkomaisen ruumiin poistaminen keuhkoputkesta suoritetaan endoskooppisesti; Kun vieraat esineet kiilata turvautuneet bronhotomii.
- Ulkoisen ruumiin tunkeutumisen syyt keuhkoputkiin
- Patologiset muutokset keuhkoputkien ulkomaisissa elimissä
- Keuhkoputken vieraan kehon oireet
- Diagnoosi ulkomaisen ruumiin keuhkoputkesta
- Kudoksen vieraan kehon hoito
- Keuhkoputken ulkomaisten ruumiiden ennuste ja ennaltaehkäisy
Ulkopuolinen keuhkoputki
Roskan hengitysteiden ovat kiireellisiä ja erittäin vakava ongelma Otolaryngology ja Pulmonologia. Kliinisten tietojen joukossa kaikki tapaukset vieraiden kappaleiden hengitysteiden, kurkunpään vieraita esineitä löytyy 12%, roskan henkitorvi — 18%, keuhkoputki vieraita aineita — 70%: ssa tapauksista. Erityisen usein ulkomaisia hengitysteitä esiintyy lapsuudessa. Ulkomaisten keuhkoputkien osuus lapsista on 36%; kun taas kolmasosassa lasten ikä on 2-4 vuotta. 70 prosentissa tapauksista vieraat elimet saavat oikean keuhkoputken, koska se on laajempi ja suora.
Keuhkoputken ulkomaiset elimet voivat uhata elämää, joten he tarvitsevat kiireellisiä erikoistuneita toimenpiteitä. Ei ajoissa havaita ja aika ei poista vieras esine keuhkoputkien johtavat kehitystä jälkitauteineen: atelektaasi, aspiraatiopneumonia, keuhkoputkien laajentuma ilmarinta, märkivä keuhkopussintulehduksesta, keuhko paise.
Ulkoisen ruumiin tunkeutumisen syyt keuhkoputkiin
Kirjoittamalla vieraan elimen keuhkoputki voi tapahtua imemällä (inhalaatiolla suun kautta, valu ruokatorven ja mahan, joilla on gastroesofageaalinen refluksi tai oksentelu), sekä myös haavan kanavan, kun vahingoittunut keuhkojen ja rintakehän. Tunkeutuminen vieraita esineitä on mahdollista leikkauksen aikana: Trakeotomian adenotomy, Vierasesineen poisto nenästä, hammashoitoon. Edellä luetelluista mekanismeista ulkomaisten ruumiiden sisäänpääsyn suun kautta tapahtuva keuhkoputki on yleisin.
Ulkomaisten ruumiiden inhottaminen keuhkoputkissa edistää lasten ja aikuisten tavan pitää pieniä asioita suussaan. Osuma eriä suusta keuhkoputkien tapahtuu pelin aikana, nauraen, itkien, puhuminen, yskiminen, hätkähdyttää, ja niin putoavat. D. Usein taustalla toive vieraiden esineiden keuhkoputkiin palvelee Liittyvät nuha ja rauhasmainen leviämisen, valtion anestesian.
Luonteensa vuoksi ulkomaiset keuhkoputket on jaettu endogeenisiin ja eksogeenisiin, orgaanisiin ja epäorgaanisiin. Endogeeniset vieraita esineitä ovat perimättä paloiksi ja kudoksiin nielurisojen adenotomy, keuhkoputkien endoskooppinen poistaminen hyvänlaatuisia kasvaimia, poistetun hampaan, Suolinkaistartuntojen.
Monipuolisin ryhmä etsii muodostavat keuhkoputkien eksogeeniset roskan: se voi olla pieni metalliesineitä, synteettisistä materiaaleista, kasviperäisen kohteita. Niistä eksogeeninen vieraita aineita esiintyy orgaanisen keuhkoputki (syötävät hiukkasia, kasvien siemeniä ja jyvät, pähkinät, jne) tai epäorgaanisia (kolikot, paperiliittimet, ruuvit, helmiä, nappeja, lelujen osat jne) Oppiaineet. Aggressiivinen ja vaikeus diagnoosi kohdetta ovat orgaanista alkuperää, synteettisistä materiaaleista ja kudoksissa. He eivät kontrasti röntgenkuvat, voi olla pitkä onteloon keuhkoputkien jossa turvota, murentua, hajota; tunkeutuvat distaalinen bronkospuuta, mikä aiheuttaa krooninen märkiminen keuhkoihin.
Sileän pinnan omaavat keuhkoputkien ulkomaiset ruumiit pystyvät siirtämään ja kääntämään liikkumista kehälle. Kasviperäiset tuotteet (piikit ja ruoho piikit) päinvastoin kiinnittyvät keuhkoputken seinään ja pysyvät kiinteinä. On tapauksia yksittäisten ja moninkertaisten vieraiden ruumiiden.
Patologiset muutokset keuhkoputkien ulkomaisissa elimissä
Keuhkojen patomorfologiset muutokset riippuvat ulkomaisen ruumiin koosta, luonteesta ja ajasta, joka on hengityselimessä. Alkuvaiheessa on yleistynyt bronkospasmi, paikallinen hyperemia, keuhkoputken limakalvojen turvotus ja haavauma, eksudation ilmiö. Myöhemmin ulkomaisen ruumiin ympärillä muodostuu kapseli, rakeita kasvaa niiden myöhemmän arpeutumisen jälkeen.
Keuhkoputkien ulkomaiset kappaleet voivat olla eri paikoissa, minkä seurauksena havaitaan erilaisia sekundaarisia muutoksia keuhkokudoksessa. Kun välys keuhkoputki vieraita esineitä ei ole täysin päällekkäin, kriittisesti ulkoinen hengitys ei häiriinny, toissijainen tulehdusmuutoksia keuhkokudoksessa ovat kohtalaisia.
Kun portti tukkeutuu keuhkoputki löysä roskan seinämien kanssa keuhkoputken, niin, että ilma tulee keuhkoihin sisäänhengityksen ja uloshengityksen vuoksi bronkokonstriktio, ei voi palata. Näin ollen on viive ilman keuhkokudoksessa kehittämiseen keuhkolaajentuman, keuhkoputkien tukos istuimen alla. Täysin tukos keuhkoputken roskan alaosat ilmastoimattomissa keuhko syntyy obstruktiivista atelektaasi ja keuhkokuume atelektaticheskaya.
Keuhkoputki roskan aina tuo mukanaan infektio, johon liittyy paikallinen tulehdusvasteen. Siksi pitkän nykyisiä vierasesineitä ratkaisematta keuhkoputket kehittää keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, muotoaan keuhkoputkentulehdus, bronchiectasis, keuhko paise, keuhkoputkien pleuron rintarangan Fistelit.
Keuhkoputken vieraan kehon oireet
Käämikudoksen ulkomaisten ruumiiden kliinisessä oireetologiassa erotetaan kolme jaksoa: debyytin vaihe, respiratoristen toimintojen suhteellisen korvaamisen vaihe ja toissijaisten komplikaatioiden vaihe.
Debyyttivaiheessa vieraan ruumiin toipumisen jälkeen syntyy äkillinen paroksysmainen yskä; aphonia, hengitysvajaus, tukehtumiseen saakka. Diahteriassa esiintyy joskus samanlaista kuviota, mutta tässä tapauksessa ei ole yllätyskykyä, ja patologiset oireet (kurkkukipu, kuume jne.) Edeltävät yskän ilmenemistä. Väärennetyn lantion lisäksi ylemmän hengitysteiden katkerat ilmiöt myös edel- tävät yskän ja tukehtumisen. Kurkunpään hyvänlaatuisilla tuumoreilla aphonia kasvaa vähitellen. Yskäistuhoihin liittyy usein oksentelu ja syanosi, joka muistuttaa yskää yskällä: tämä voi aiheuttaa diagnostiikkavirheitä, varsinkin tapauksissa, joissa implisiittista tosiasiaa «tarkastellaan».
Pian sen jälkeen, kun vieras elin on tunkeutunut pää-, lobar- tai segmentaaliseen keuhkoputkeen, alkaa hengitysfunktion suhteellinen korvausvaihe. Tänä aikana keuhkoputken osittaisen tukkeutumisen ja keuhkoputken kouristusten etäisyydestä johtuen hengitysvaikeus on hengityselimiä — inspiraattista stridoria. Lievää hengenahdistusta, kipua vastaavan puoliskon rintakehässä.
Patologisen prosessin lisädynamiikka ulkonevien keuhkoputkien kanssa riippuu keuhkojen alueella kehittyneiden tulehduksellisten muutosten vakavuudesta, joka on poistettu hengityksestä. Komplikaatioiden vaiheessa on tuottava yskä, jossa on limakalvovaurioita, kehon lämpötilan nousu, hemoptys, hengenahdistus. Kliininen kuva määräytyy kehittyneen toissijaisen komplikaation perusteella. Joissakin tapauksissa keuhkoputkien ulkomaiset ruumiit jäävät huomaamatta ja ovat satunnaisia löydöksiä keuhkojen kirurgisten toimenpiteiden aikana.
Diagnoosi ulkomaisen ruumiin keuhkoputkesta
Vaikeus tunnistaa ulkomaiset keuhkoputket on johtunut siitä tosiasiasta, että aspiraatiota ei aina voida havaita. Epäspesifinen oireyhtymä johtaa usein siihen, että keuhkoputkien vieraita elimiä ihmisillä on pitkään hoidettu pulmologiassa erilaisten bronkopulmonaalisten sairauksien suhteen. Syy epäillä läsnäolon roskan keuhkoputken on tehoton hoito astmaatikko keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, hinkuyskä, astma ja muut.
Fyysinen havainnot keuhkoputken vieraita esineitä läsnäolon osoittamiseksi atelektaasi (terävä heikkeneminen tai puuttuminen hengitys, ikävyys) tai emfyseema (lyömäsoittimet sävy boxed varjossa, rento hengitys). Asiaa tarkasteltaessa kiinnittää huomiota viiveellä kärsivän puolella rinnassa, kun hengitys, osallistuminen teko hengityksen ylimääräisiä lihaksia, takaisinveto kaulavaltimoa kuoppia ja kylkiluiden tilat, ja niin edelleen. D.
Kaikissa tapauksissa, kun keuhkoputken epäilty vieras elin on osoitettu, keuhkoarkerografia. Tämä voidaan havaita keuhkoputkien supistumista, paikallinen emfyseema, atelektaasi, polttoväli tunkeutumisen keuhkokudoksen jne .. tarkentaminen roskan lokalisointi ja luonne paikalliset muutokset keuhkoissa suoritetaan X-ray tai tietokonetomografia, NMR, bronchography.
Selkein diagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa keuhkoputkien vieraiden ruumiiden visualisoinnin, on bronkoskopia. Usein paikallisten muutosten vakavuuden takia ulkomaista elintä ei voida havaita välittömästi. Tällaisissa tapauksissa granulaattien poisto, keuhkoputkien puun perusteellinen puhdistaminen (bronchoalveolar huuhtelu), antibioottiterapian kulku ja toistetaan sitten keuhkoputkien endoskooppinen tutkimus.
Kudoksen vieraan kehon hoito
Ulkopuolisen kehon läsnäolo keuhkoputkessa on osoitus sen uuttamisesta. Useimmissa tapauksissa on mahdollista tuottaa bronkoksen vieraan kehon endoskooppinen poisto toistuvien bronkoskopioiden aikana. Jos vierasrungon keuhko havaitaan lumenissa, bronkeskoputkiin kohdistetaan kevyesti sitä, pihdit tarttuvat ja uutetaan.
Metalliesineitä voidaan erottaa magneettilla; pienet ulkomaiset keuhkoputket — sähköpumpun käyttö. Bronkoskooppi asetetaan sitten takaisin keuhkoputkien tarkistamiseen «fragmenttien» jättämiseksi, bronkoksen seinämien loukkaantumiseksi jne. Joissakin tapauksissa vieraiden kappaleiden poistaminen keuhkoputkista suoritetaan trakeostomia kautta.
Ulkomaiset kappaleet, jotka on tiukasti kiinnitetty keuhkoputken seinään, joutuvat kirurgisen poiston aikana rintakehä- ja bronkototomiassa. Keuhkoputotomia koskevat merkinnät ovat kiinteitä tai lävistettyjä vieraita kappaleita, joita ei voida poistaa ilman huomattavia vaurioita keuhkoputkien seinämille. Kirurgiseen taktiikkaan siirtyy myös komplikaatioita, kun yritetään endoskooppisesti poistaa vieraita elimiä (keuhkoputken repeytyminen, verenvuoto).
Keuhkoputken ulkomaisten ruumiiden ennuste ja ennaltaehkäisy
Kun ulkomaisen ruumiin on aika ajoin poistettu, keuhkoputki on hyvä. Komplikaatiot vieraita aineita keuhkoputken voi olla pois käytöstä ja hengenvaarallinen sairaus -. Empyeema, fistulat (torakobronhialnye, esophago-keuhkoputken, keuhkoputken keuhkopussin), ilmarinta, keuhkojen verenvuoto, keuhkoputken kuilu, märkivä mediastiniitti jne kuoleman lapset voivat esiintyä joissakin tapauksissa äkillinen asphyxia.
Ehkäiseviin toimenpiteisiin olisi kuuluttava aikuisten seuranta lelujen laadusta ja heidän ikäisyydestään; lasten vieroitus taposta ottaa suunsa ulkomaisiin esineisiin; selittäviä ja koulutustöitä väestön keskuudessa; varovaisuuden noudattaminen lääketieteellisten manipulaatioiden aikana.