Priapismi
Priapismi — pitkittynyt kivulias erektio, joka ei liity seksuaaliseen kiihottumiseen, eikä se lakkaa sukupuoliyhteyden jälkeen. Erektio kun priapismi jatkuu useita tunteja tai jopa päiviä, johon liittyy kaarevaan kaarevuus penis, kipua ja turvotusta penis, seksuaalinen haluttomuus. Seksuaalinen kanssakäyminen tai masturbaatio priapismilla ei johda erektiohäiriöiden, siemensyöksyjen ja orgasmin heikentymiseen. Diagnoosi priapismi pyritään selventämään etiologinen tekijä, ja muodossa määritelmä rikkonut analyysi kaasun koostumuksen peniksen verisuonia penis UZDG, cavernosography, paisuvaiskudoksen biopsia. Priapismin hoito voi olla lääketieteellistä tai kirurgista (veren kiihdyttämistä kavereiden kastelemalla, vaihtotyö).
priapismi
Priapismia — patologisesti pitkittynyt erektio, joka tapahtuu riippumatta seksuaalisen halukkuuden ja häviä yhdynnän jälkeen. Priapismia on harvinainen sairaus, esiintyy noin 0,2%: urologisia potilaista monen ikäisillä (edullisesti 20-50 vuotta). Priapismia on kuvattu ensimmäisen kerran vuonna 1616 Petraens, kuten sen nimikin patologia puolesta saatu muinaisen jumaluuden hedelmällisyyden ja aistillisuus Priapus tärkein ominaisuus, jota pidetään jättimäisen pystyssä fallos. Urologian ja andrologia priapismitapauksia viittaa kiireellistä vaativien tilojen ensiapuun.
Priapismin luokitus
Riippuen kehityksen mekanismi on eristetty ei-iskeemisissä (valtimon, High-flow tyyppiä) ja iskeeminen (venookklyuzivny, Low-virtaukseen) priapismi. Ytimessä ei-iskeemisessä priapismi on ylimäärä virtaamaan valtimoveren paisuvaiskudosten ehjillä laskimon ulosvirtaus. Tällöin peniksen iskemia kudokset eivät kehittää, ja erektio itse kivuton. Iskeeminen priapismi tapahtuu, koska viallisen laskimon ulosvirtaus peniksen aiheuttama lisääntynyt veren viskositeetti, tromboosi, laskimostaasi, ja niin edelleen. Tämä on epäedullinen muoto priapismi, joka johtaa iskeemistä vauriota kudoksiin penis. Kliinisen kurssin mukaan priapismi voi olla akuutti ja krooninen (ajoittainen, ajoittainen).
Priapismin syyt
Kaiken kaikkiaan yli 50 etiologista tekijää on kuvattu kirjallisuudessa, joka johtaa priapismin kehittymiseen. Ne kaikki, johtavan mekanismin mukaisesti, voidaan yhdistää useisiin suuriin ryhmiin. Neurogeeninen priapismitapauksia potilaat saattavat kärsiä sairauksista hermoston -. Multippeliskleroosi, aivokasvainten ja selkäytimen, seuraukset enkefaliitti, myeliitti, traumaattinen vammat jne Psyykkisperäinen priapismi esiintyy potilailla, joilla neuroosit, epilepsia, skitsofrenia. Priapismi voi esiintyä akuutin traumaattisen tilanteissa, joissa on äkillisen keskeytyksen seksuaalista toimintaa, sillä vahva pelko aiheuttaa terävän peniksen verisuonten kouristus. Joissakin tapauksissa, priapismi voi johtua rikkomisesta penis emättimeen naisten vaginismus.
Traumaattinen priapismia on useimmiten seurausta trauman peniksen ja välilihan (ns «rider vamma»). Tässä tapauksessa, purennan peniksen laskimoiden kehittää iskeemisen priapismi ja jos vahingoittunut paisuvaisvaltimon (muodostuminen valtimon-syvä fisteli) — ei-iskeemisen. Salpaus laskimon ulosvirtaus peniksen voi aiheuttaa muutoksen reologisten ominaisuuksien veren välityksellä (sirppisoluanemia, talassemia, leukemia, vaskuliitti, hemodialyysi), tai metastaattinen prosessit (eturauhassyöpä, virtsarakon, munuaisten, paksusuolen, melanooma).
Priapismi aiheuttaa myrkytyksen voi tehdä alkoholin ja huumeiden; hämähäkkien ja muiden hyönteisten myrkkyä. Kehittäminen farmakologinen priapismi yleensä johtuu huumeiden ottamisesta, jolla on tämä sivuvaikutus (masennuslääkkeet, psykostimulantit, verenpainelääkkeet, aineita impotenssin hoidossa) ja ontelonsisäinen injektio vasoaktiivisten lääkeaineiden. Tapaukset priapismiin Kihtipotilailla kuvataan myös, diabetes, amyloidoosi, malarian ja muiden tautien. 30-60% miehistä aiheuttaa epätavallista erektio jää epäselväksi — tässä tapauksessa puhua Idiopaattisen priapismi.
Priapismin oireet
Akuutti priapismi kehittyy äkillisesti seksuaalisesta halusta riippumatta. Esiisyyteen tyypillinen eristäminen priapismilla on se, että se vaikuttaa vain kavereisiin; sienimainen ruumis ei ole pystyssä; koska riittämätön veren täyttö, glans penis ei kasva ja pysyy pehmeänä. Kireä penis on kaareva kohti vatsan, hankkimalla kaareva muoto. Iskeemisissä priapismi muodossa muutaman tunnin alkamisen jälkeen erektio kehittää kipua peniksen juureen ja välilihan, kongestiivinen hyperemia ja turvotus penis. Priapismin hyökkäys ei liity seksuaaliseen vetovoimaan; seksiä tai masturbaatiota ei seuraa siemensyöksyä ja erektiota heikentävästi, vaan ainoastaan kipua. Päinvastoin kuin tavallinen erektio, jossa priapismi mahdollisti vapaan virtsaamisen,
Tuhkaava erektio priapismilla pysyy 3-4 tunnista useisiin päiviin. Peniksen kudosten pitkittynyt iskeeminen voi aiheuttaa peruuttamatonta vahinkoa, vaurioituneen fibroosin, impotenssin, märkivän cavernitin kehittymisen, peniksen gangreenin.
Priapismin diagnoosi
Erektio kestää yli 4 tuntia ja aiheuttaa epämukavuutta, olisi poistettava välittömästi hoidon urologi, andrologist tai kirurgi. Perustana diagnoosi on tietojen historiaa ja tentti, mutta lisää tutkimusta tarvitaan syiden selvittämiseksi ja muodot priapismi. Jotta erotusdiagnoosissa valtimo- ja venookklyuzivnoy muodot priapismi suoritetaan Doppler-siittimen alusten, cavernosography, tutkii veren kaasut imetään paisuvaiskudokseen. Mukaan Doppler-ultraää- peniksen aikana venookklyuzivnom priapismi on määritetty merkittävä väheneminen peniksen veren virtausnopeuden ja gasometry paljastaa merkkejä hypoksia, hyperkapniaan ja asidoosi.
Tietoja karvaisen kudoksen elinkelpoisuudesta voidaan saada peniksen biopsian suorittamisen jälkeen. Todistuksen mukaan potilaan kanssa priapismi nimitetty konsultointi- neurologi, proctologist, eli hematologist. Priapismi erotettava satiriazis (hyperseksuaalisuus), tunnettu siitä, että turvallisuuden libido, orgasmi ja siemensyöksy, erektiohäiriön farmakoindutsirovannoy ja normaali öisin erektio.
Priapismin hoito
Priapismia harvoin ratkaistaan yksin ja vaatii yleensä kiireellistä lääketieteellistä huomiota. Konservatiiviset toimenpiteet antavat hyviä tuloksia, lähinnä ensimmäisenä päivänä pysyvien patologisten erektioiden kehittymisen jälkeen. Kuppaus priapismitapauksia joissakin tapauksissa lisätä viileä istumakylpyjä tai munuaisia novokaiini saarto Presacral, jossa iilimadot (hirudotherapy) alueella peniksen juureen. Jos mitään vaikutusta tapahtuu punktio cavernosa veren imu- ja huuhte- Paisuvaisia myöhemmät ratkaisut paisuvaisensisäistä hoidetaan antikoagulanteilla ja adrenergisten aineiden (fenyyliefriinin, mezatona, adrenaliini, jne).
Late lääketieteellinen hoito (24 tunnin kuluttua hyökkäys) tai tehottomuus konservatiivinen hoito potilailla, joilla on iskeeminen muodossa priapismiin vaatii vaihtotyö leikkausta. Ydin toimintakäsikirjat on tarjota polku laskimon ulosvirtaus paisuvaiskudokseen sienimäinen elin läpi laskimoiden (spongiokavernozny anastomoosin) tai suurempi safeenalaskimon reisi (safenokavernozny anastomoosin). Jos peniksen kudoksissa esiintyvän priapismin pitkittyneen hyökkäyksen seurauksena kehittyy peruuttamattomia muutoksia, ainoa mahdollinen tapa ylläpitää seksuaalista toimintoa on syövän leviäminen.
Priapismin valtimotologian radikaalihoito voi sisältää ligatoinnin tai embolisaation arterio-kavernoista fistolia. Ajoittaisten priapismien jaksot yleensä pysähtyvät itsestään tai pysähtyvät onnistuneesti veren etsimiseksi kavereista ja adrenomimeettien käyttöönotosta.
Priapin ennuste ja ennaltaehkäisy
Viivästynyt hoito lääkäriin ja yrittäjä itsenäisesti eliminoimaan priapismia voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita — pysyviä erektiohäiriöitä, nekroosia ja peniksen kyyneriä. Toimiva ja oikea-aikaisesti alkanut hoito voi täysin poistaa ongelman ja pelastaa miehen täydellisen seksuaalisen toiminnan. Priapismi-hyökkäysten ehkäisyä helpotetaan välttämällä sukupuolielinten traumatisaatiota, hoitamalla neurologisia, urologisia ja hematologisia patologeja ja ottamalla lääkkeitä tiukasti lääkärin määräyksen mukaisesti. Potilaiden elämänlaatu ja priapismi-iskujen toistumisen uhka ovat suurelta osin riippuvaisia taustalla olevan taudin kulusta.