Kurkunpään ulkomuoto

Kurkunpään roskan — vieraita esineitä luonteeltaan erilaisia, satunnaisesti kiinni kurkussa. Vieraita esineitä kurkunpään voi olla pieni esineet ruoka, elävät organismit, lääketieteellisten instrumenttien tai niiden osia. Vieraita esineitä kurkunpään esiintyy eriasteisia hengitysongelmia, käheys tai täydellinen afonian, puuskittaista yskää, kurkkukipua. Niiden diagnosointi perustuu tyypillistä kliinistä kuvaa, suoria ja epäsuoria laryngoskopia mikrolaringoskopii, Röntgensädetiedot. Terapeuttinen taktiikka koostuu kurkunpään vieraiden ruumiiden kiireellisestä poistamisesta. Poistumismenetelmä riippuu vieraiden esineiden koosta ja sijainnista. Se voi olla laryngoskopia, trakeotomia tai laryngotomia.

• Kurkunpään patogeneesi
• Kurkunpään vieraiden ruumiin oireet
• Kurkunpään komplikaatioita
• Diagnoosi kurkunpään vieraiden ruumiiden kanssa
• Ulkonäisten kurkunpään poistaminen

Kurkunpään ulkomuoto

Nivelröntgentutkimuksessa vieraat ruumiinosat ovat harvinainen. Eri lähteiden mukaan ne ottavat 4-14% kaikista tapauksista vieraiden kappaleiden ylähengitysteiden. Useimmiten kurkunpään vieraita ruumiita havaitaan lapsilla 3-7 vuotta. Seuraavat esiintymistiheyden ryhmän potilaista ovat ihmisiä korkea ikä, jotka ovat vähentäneet suojaava nielun refleksi, joka estää kulun roskan nielussa kurkunpää. Usein tapauksissa, joissa diagnosoidaan kurkunpään vieraita elimiä mielenterveyspotilailla.

Koska karhea pinta, epätasaiset reunat ja suuri koko vieraita esineitä kurkunpään usein viipyä yli äänihuulten, emmekä luovuta alle henkitorvi. Tämä helpottaa pitkälti kurkunpään lihaksen kaventumisen refleksia. Useimmiten kurkunpään ulkomaiset ruumiit ovat lokalisoidut interleptal-tilassa. Näin yksi pää roskan voi rajoittua takaseinän kurkunpään, ja toinen sijaitsevat sen kammion. Joissakin tapauksissa, kurkunpään vieraita esineitä juuttunut välillä äänihuulten ja sijaitsevat sagittaalitaso. Toinen pää on kiinteä alue tai arytenoid podskladochnogo takaseinän tilaa, toinen — etuosan commissure.

Kurkunpään patogeneesi

Tärkein mekanismi vieraan esineen päästä kurkunpään yhdistetty sen luistavat ilmavirrassa äkillinen syvä inspiraatiota. Aspiraatio ruoanpaloja saattaa esiintyä puhuttaessa, nauraa, aivastelua, kovalla kiireellä aterian yhteydessä. Äkillinen syvään henkeä ja roskan toive on mahdollista itkusta, fall, pelko, päihtynyt. Näin vieraat aineet kurkunpään tullut esineitä suuontelon tai säilyttäminen huulet. Tämä napit, nastat, neuloja, naulat, ruuvit, leluja, luita, kuoret auringonkukansiemeniä tai pähkinöitä jne. Joissakin tapauksissa kurkunpään runko ulkomaisten edustavat huono pariutumisen tekohampaat (esim aikaa, metallia tai metalliin keraamisten kruunujen), siirtymä kurkunpään aikana potilaan uni . Kurkunpään vieraat esineet voivat juuttua huoneilmassa hyönteisiä tai iilimatoja,

Tyypillisesti, kun vieras esine joutuu limakalvo nielun tapahtuu refleksi kouristus lihasten nielun ja kurkunpään, suoritetaan rooli este estää kulun vieraan elimen kurkussa. Syntyminen vieraiden kappaleiden kurkunpään voi johtua heikkous refleksi, joka esiintyy vanhuksilla tai joissakin neurologiset häiriöt (neuriitti kurkunpään hermoja, silmämunan ja pseudobulbaarinen oireyhtymät kasvaimissa, aivoverenvuotoon ja aivoinfarkti, multippeliskleroosi, myasthenia gravis, syringomyelia, varsi variantti polio, amyotrofinen lateraaliskleroosi, aivojen ateroskleroosi).

kurkunpää vieraiden esineiden voi tulla se perääntyy mahan läpi ja ruokatorven oksentelua, keuhkoputkien ja henkitorven ja yskää.

Harvoissa tapauksissa roskan kurkunpää iatrogeeninen alkuperää. Näitä ovat osa lääketieteellisten instrumenttien tai poistettu kudos, joka voi tulla kurkunpään aikana tiettyjen hampaiden menettelyjä (hammaskarieksen hoitamiseksi, hampaan poiston, hammasimplantit) tai otorhinolaryngological toimintaa (nielurisojen, adenotomy, atresia korjaus choanal poisto kasvainten nielun ja kurkunpään, kirurginen hoito kuorsausta).

Kurkunpään vieraiden ruumiin oireet

Kurkunpään kliiniset ilmenemismuodot voivat olla erilaiset riippuen niiden sakeudesta, muodoista ja suuruudesta. Ulkopuoliset, pienikokoiset ruumiinosat kurkunpään aikana aiheuttavat kouristuksia, kasvojen ihon syanoosia ja hengästyneisyyttä. Kun vieras elin tulee kurkunpäähän, voi esiintyä refleksin oksentelua. Kuitenkin yskä tai ulkomaalainen ulkomaalainen esine, jolla on vomitaarisia massoja, havaitaan vain harvinaisissa tapauksissa. Jos vieras elin on kurkunpään kohdalla, sitten käheys kehittyy, on kurkunpään kipu. Joissakin tapauksissa kipu ilmenee vain puhuttaessa tai yskimistä, toisissa se on pysyvä ja voimistunut keskustelun aikana. Ajan myötä yskää hyökkäykset toistetaan uudelleen. Laulun taitojen välissä on kurkunpään vierekkäiset ruumiit, jotka estävät niiden sulkeutumisen ja johtamisen aphoniaan.

Kurkunpään pieniä vieraita elimiä ei alun perin liity hengityselinten häiriöihin, ja ne voivat kestää pitkään vain käheyydellä ja säännöllisesti syntyvällä yskä. Ajan myötä, niiden esiintymisen alueella, tulehdus alkaa kehittyä, mikä johtaa kurkunpään lumen progressiiviseen turvotukseen ja kaventumiseen, mikä aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Toissijaisen infektion kiinnittymiseen liittyy kehon lämpötilan nousu ja mukulakompensoituneen ysköksen ulkonäkö.

Vieraista esineistä kurkunpään huomattavat mitat ja elastinen johdonmukaisuus (Adenotomia, vanupuikkoja, huonosti pureskella lihanpaloja) peräisin okklusiivinen larynksin aukkoon, jättämättä tilaa ilmarako. Tässä tapauksessa muutaman sekunnin kuluessa uhrin kasvot saavat syanoottisen sävyn, ja ääripäinen ilmaisu ilmaistaan. Henkilö alkaa kiirehtiä, hengähtää ja aiheuttaa kouristuksia hengityselimiin, jotka eivät päästä hengitysteihin pääsemään ilmasta johtuen. 2-3 minuutin kuluttua tulee kooma. Jos pysty huudahtaa roskan tai antaa hengityksen kautta henkitorviavanteen, sitten sen jälkeen 7-9 minuuttia voi esiintyä hengityksen ja sydämen toimintaa, joka johtaa kuolemaan.

Kurkunpään komplikaatioita

Kurkunpään ulkomaiset ruumiit ovat usein syynä tulehdusprosessiin paikannuksen sijainnissa. Tulehdusreaktion vakavuus riippuu kurkunpään vieraiden ruumiiden tyypistä, niiden infektiosta ja kurkunpään kestoajasta. Ulkomaisten ruumiiden oleskelu kurkunpäässä pitkään johtaa kosketushaavojen muodostumiseen, painehäiriöihin, granulomeihin ja toissijaisiin infektioihin. Harvinainen vieraat ruumiinosat voivat aiheuttaa sen rei’ityksen ja siirtyä naapurimaisiin anatomisiin rakenteisiin. Tuloksena rei’itys voi aiheuttaa emfyseema välikarsinan, ja edistää kehittäminen toissijaisen infektion perilaringealnogo tai nieluntakaisista paise, perihondrita, mediastiniitti, kaulan laskimotukos, sepsis.

Vieraista esineistä suurikokoinen kurkunpään sekä siihen liittyvä turvotus limakalvon ja kurkunpään lihaksen refleksi kouristukset voi aiheuttaa täydellisen suojan ontelon kurkunpään ja tukehtumisen johtaa potilaan kuolemaan.

Diagnoosi kurkunpään vieraiden ruumiiden kanssa

Kurkunpään ulkomaiset ruumiit, joihin liittyy obstruktiivinen oireyhtymä, diagnosoidaan tyypillisillä kliinisissä oireissa ja tyypillisessä oireiden äkillisessä puhkeamisessa. Hengitysvaikeuksien eivät vaadi välitöntä apua, vahvistusta diagnoosi suoritetaan laryngoskopia, jolloin et voi vain tunnistaa, vaan myös poistaa vieras esine kurkunpään. Lapsiin käytetään suoraan laryngoskopiaa, aikuisilla se on epäsuora.

Kun kurkunpään vierekkäiset elimet, jotka jatkuvat ilman hengitysvaikeuksia, potilaat kääntyvät yleensä otolaryngologin puoleen muutaman päivän kuluttua ulkomaisen esineen kurkunpään joutumisesta. Tänä aikana kehittyy tulehdusreaktio ja kurkunpään limakalvon tuhoutuminen, mikä estää esineen hyvän visualisoinnin. Siksi tällaisissa tapauksissa ulkomaisen ruumiin havaitsemiseksi käytetään kurkunpään endoskopiaa, joka mahdollistaa tarkemman tutkimisen vaikeasti tavoitettavissa olevista harva-alueista. Vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää erityistä metallinilmaisinta, jolla etsitään metallisen hermon kurkunpään vieraita kappaleita.

Röntgentutkimusta paljastaa roentgenopaque kurkunpään roskan ja erilaisia ​​komplikaatioita (keuhkolaajentuma, paise, mediastenit). Radiografian ruokatorven kanssa kontrastia voidaan erottaa vieraita esineitä kurkunpään alkaen ruokatorven vieraita aineita. Vieraita esineitä kurkunpää on erotettava pertussis podskladochnogo kurkunpäätulehdus, kurkunpään, hyvänlaatuisia kurkunpään, kurkkumätä, syfilis, tuberkuloosi, ja kurkunpään papillomatosis.

Ulkonäisten kurkunpään poistaminen

Kurkunpään ulkomaiset ruumiit on poistettava kiireellisesti. Kehitettäessä hengityssuojaa hengitysteitse tarvitaan trakeostomia. Tulevaisuudessa potilas kuljetetaan sairaalaan, jossa ulkomaisen ruumiin poistaminen suoritetaan intubaation anestesian avulla trakeostomia kautta.

Vierasesineen poisto kurkunpään obstruktiivista luonne on myös toivottavaa tuottaa välittömästi, koska kehittää ajan mittaan, turvotus ja tulehdus kurkunpään olennaisesti estää takavarikointi hänen vieraita esineitä. Kurkunpään vieraiden ruumiiden poistaminen suoritetaan laryngoskopian avulla ja vain kiinteissä olosuhteissa. Aikuisilla Poistamistoimea tehdä paikallispuudutuksessa lapsilla tehdään annon jälkeen pentobarbitaaliliuosta puudutteena paikallinen antaminen refleksi voi aiheuttaa heitä lopettamaan hengitys.

Vaikein tehtävä on poistaa vieraiden kappaleiden kurkunpään, emplaced pyriform poskionteloiden kammioissa ja podskladochnoe tilaa. Jos on mahdotonta poistaa niitä luonnollisesti, kirurginen hoito on osoitettu. Interventio on useimmiten trakeostomia. Tämän toimenpiteen aikana trakeostomiaa voidaan käyttää vieraan ruumiin poistamiseksi kurkunpäästä tai työntää sitä ylöspäin. Tarvittaessa laajemman saatavuuden kurkunpään rakenteiden poistamiseksi roskan ja poistaa sen komplikaatiot (esim., Avaamista varten paise) thyrochondrotomy tuotettu. Kurkunpään haavojen ulkonäön elimen kirurginen poistaminen voi olla monimutkainen arpiheikkauksen vuoksi.

Kurkunpään ulkomaisten ruumiiden poistaminen suoritetaan rauhoittava, anti-inflammatorinen ja analgeettinen hoito. Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn tarvitaan systeemistä antibioottiterapiaa.