Tunnepurkauksen oireyhtymä

Tunnepurkauksen oireyhtymä on oireiden monimutkaisuus, jolle on tunnusomaista se, että henkinen osallisuus vähenee vähitellen, lisääntynyt henkinen ja fyysinen väsymys, henkilökohtainen irtoaminen työn sisällöstä. Se ilmenee välinpitämättömyydestä, virallisten tehtävien virallisesta suorittamisesta, negatiivisuudesta kollegoihin, asiakkaisiin, potilaisiin, neuroottisiin ja psykosomaattisiin häiriöihin. Psykologit ja psykiatrit diagnosoivat oireyhtymää, käytetään keskustelumenetelmää sekä useita erityisiä kyselylomakkeita. Hoito toteutetaan psykoterapian keinoin.

• Tunnepurkauksen oireyhtymän syyt
• synnyssä
• luokitus
• Henkisen burnout-oireyhtymän oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Henkisen burnout-oireyhtymän hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tunnepurkauksen oireyhtymä

Amerikan psykiatri G. Freidenberger otti psykologian käsitteen «emotionaalinen burnout-oireyhtymä» vuonna 1974. Synonyymit — emotionaalinen palaminen, burnout, mielenterveyshäviö, ammattitauti. Oireyhtymään vaikuttavat asiantuntijat, joiden työhön liittyy jatkuvaa syvää vuorovaikutusta ihmisten kanssa. Vaarana ovat lääkärit, psykologit, opettajat, opettajat, sosiaalityöntekijät, pelastajat, lainvalvontaviranomaiset. CMEA: n esiintyvyys tällaisten asiantuntijoiden keskuudessa on 80-90%. Emotionaalinen burnout havaitaan useammin työntekijöistä, joiden kokemus on yli 10 vuotta. Sukupuoli on alttiina potilaille, joiden naiset ovat vallitsevia.

Tunnepurkauksen oireyhtymän syyt

CMEA: n kehittämiseen vaikuttavat tekijät, joita tutkivat aktiivisesti kliiniset ja sosiaaliset psykologit, psykiatrit ja henkilöstöasiantuntijat. On osoitettu, että johtavaa roolia ovat psykologiset piirteet ja yleinen ihmisen terveydentila, työprosessin sisältö ja organisaatio. Tunnepalamisen syyt voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• Persoonallisuus. Motivaation puute toiminnan harjoittamiselle voi johtua työn riittämättömyydestä, itsenäisyyden puutteesta (toiminnan vapaus). Emotionaalisesti poltettu useammin ovat ihmisiä, jotka ovat alttiita empatiaa, ihmiskunnan ilmenemistä, riippuvuutta, empaattisia, pakkomielteisiä pakkomielteitä ideoita.
• Organisatorisia. Oireyhtymän kehittymisen todennäköisyys lisääntyy selvien vastuiden puuttumisen ja vastuiden tasapuolisen jakautumisen vuoksi. Usein ryhmissä on lisääntynyt konflikti ja kilpailu, yhteisiä ponnisteluja ei koordinoida, aikaa ja / tai aineistoja riittämätön, onnistunut tulos on harvoin saavutettu.
• Mielekästä. Burnoutin oireyhtymää edistävät voimakas psyko-emotionaalinen aktiivisuus. Se sisältää erilaisia ​​henkilökohtaisia ​​vuorovaikutuksia, monimutkaisten tietojen käsittelyä ja tulkintaa, päätöksentekoa ja vastuuta tuloksesta. Erityisryhmässä on vaikea ehdollisuus, jonka kanssa on tarpeen työskennellä — vakavasti sairaita potilaita, rikollisia ja ristiriitaisia ​​asiakkaita.

synnyssä

Emotionaalinen burnout liittyy yleensä tiettyihin ammatteihin, mutta tämä oireyhtymä vaikuttaa myös kotiäidit, nuoret äidit, luovat yksilöt. Pathogeneettiset mekanismit osittain ovat samat kuin stressin kehittymisessä, kehossa on vakavia pitkän aikavälin haittavaikutuksia. Ensimmäisessä vaiheessa vastustuskykyvaihe etenee — käytetään fysiologisia ja psykologisia varantoja (keskushermoston aktivoitumisen taso, hormonituotannon muutokset), henkilö tuntee jännitystä, mutta onnistuu selviytymään sen kanssa. Kiinnostus ja työtyytyväisyys säilyvät.

Toinen vaihe on sammumisvaihe. Kehon kyky vastustaa stressiä menetetään, negatiiviset tekijät (organisatoriset, informatiiviset, henkilökohtaiset) johtavat ristiriitoihin fysiologisella ja psykologisella tasolla. Motivaatio, kiinnostus aktiivisuuteen vähenee, mieliala on masentunut, ärtyneisyys. Kolmannessa vaiheessa uupumus ilmenee jatkuvista emotionaalisista ja somaattisista häiriöistä: masennus kehittyy, krooniset sairaudet pahenevat, uudet sairaudet kehittyvät psykosomaattisesti.

luokitus

Tutkijat pitävät CMEAa monikomponenttisena ja vaiheittaisena prosessina. Oireyhtymän komponenttien perusteella luokitukset kuvaavat sen kliinisen kuvan. Prosessimallit pitävät stressin kehityksen dynamiikasta emotionaalisen sammumisen lisääntyessä, minkä seurauksena syntyy negatiivisia asenteita suhteessa aktiivisuuden ja työn kohteisiin. Teoriaa, joka erottelee oireyhtymän vaiheet, J. Greenbergin viiden vaiheen luokitus tunnetaan laajalti:

1. Häämatka. Työn suhtautuminen on positiivista, jota hallitsee innostus ja innostus. Stressitekijät eivät aiheuta stressiä.
2. Polttoaineen puute. Väsymys kertyy, apatia lisääntyy. Ilman lisävoimaa, lisääntynyt motivaatio, tuottavuus heikkenee.
3. Krooninen prosessi. Kehittynyt lisääntynyt ärtyisyys, masennuksen tunne, työttömyyden paheneminen työhön, ajatuksia tulevaisuuden turhuudesta. Pysyvä väsymys korvataan fyysisillä vaivoilla.
4. Kriisi. Terveys heikkenee, on kroonisia sairauksia, jotka osittain tai kokonaan vähentävät työkykyä. Masennus tehostuu, tyytymättömyys elämänlaatuun ja sen tuottavuus.
5. Seinän lyönti. Somaattiset ja psyykkiset häiriöt pahenevat voivat olla uhka elämälle. Disadaptation muodostaminen ammatillisella alalla, perhe, ystävälliset suhteet.

Henkisen burnout-oireyhtymän oireet

Henkisen pahoinvoinnin oireyhtymä ilmaantuu reaktioksi pitkittyneeseen stressiin ja sen jälkeen masennukseen, oireisiin, jotka liittyvät työelämään, ammatilliseen toimintaan. Tyypillisten ilmenemismuotoisuuksien kolmijärki on välinpitämättömyyden ja henkisen sammumisen tunne, dehumanisaatio, kielteinen käsitys itsestäsi asiantuntijaksi. Tunnetasolla, voimakastahtoinen välinpitämättömyys työprosesseja, luottamuksen puute oman osaamisensa (kyvyt, taidot, tiedot), tuhoaminen henkilökohtaisen ihanteita menetys ammatti motivaatio, ärtyneisyys, kaunaa, pahalla tuulella. CMEA: n vaiheesta riippuen nämä merkit ilmenevät joskus ja vain työaikana tai jatkuvat jatkuvasti ja ulottuvat perheille ja ystävyydelle.

Sosiokäyttäytymistasolla määritellään eristäytymisvaatimus: yhteydet muihin ihmisiin vähennetään, rajoitetaan välittömiin tehtäviin — potilaiden ja asiakkaiden huollosta. Aloite, innostus väheni huomattavasti. Ihminen pyrkii välttämään päätöksentekotilanteita ja vastuuta. Epäonnistuneissa tapauksissa on syytä syyttää muita (pomoja, järjestelmä). Usein osoittaa tyytymättömyyttä työmäärästä, maksamisesta, työolosuhteiden järjestämisestä. Pessimistiset ennusteet vallitsevat tuomioissa. Yritykset «paeta» todellisuudesta toteutuvat alkoholin väärinkäytön, huumausaineiden käytön, ylensyönnin vuoksi.

Fyysisiä oireita SEV kuuluvat krooninen väsymys, lihasheikkous, väsymys, usein päänsärkyä, unihäiriöitä, ruokahaluttomuus, alttiutta infektioille (heikentynyt immuunipuolustus), verenpaine laskee, huimaus, kouristukset, hikoilua tai vilunväreet, tummuminen silmät, kipeä nivelkipu, etenkin takaisin alueelle. Mies vaivoin herääminen aamulla, vastahakoisesti menee töihin pitkään «päällä» työ- prosessissa, lisää pituus ja taajuus taukoja. Hänellä ei ole aikaa tehtävän suorittamiseen ajoissa, seurauksena ulottuu päivä iltamyöhään, tuo kotiin tehtävien suorittamisesta. Tällainen järjestelmä vain vahvistaa CMEA: ta, joka ei viedä normaalia lepoa.

komplikaatioita

Tunnepurkauksen loppuvaiheissa monimutkaiset psykosomaattiset sairaudet ja masennus. Komplikaatioiden ominaispiirteet, jotka haittaavat ammatillisten tehtävien suorittamista. Yleisimpiä kausittaisia ​​infektioita (SARS, kurkkukipu, flunssa), migreeni, valtimonopeus, osteokondroosi. Taudit tulevat eräänlaiseksi alitajunnan suojaavaksi mekanismiksi, tarjoavat tauon, lepäävät päätoimista. Masennus syntyy tyytymättömyydestä työhön, omasta «hyödyttömyksestä». Se vähentää tehokkuutta, johtaa häiriöihin työssä ja perheessä.

diagnostiikka

CMEA-diagnoosin tarve on toteutettu potilailla viimeisissä vaiheissa, kun somaattiset häiriöt ilmenevät, masennus ja ärtyisyys ilmaantuvat, ammatillinen ja perheen kotitalouden sopeutuminen kasvaa. Tutkimus on psykiatri, psykologi, psykoterapeutti. Käytetään kliinisiä ja psykodiagnoottisia menetelmiä:

• Poll. Keskustelussa sairaslääkärin kanssa hän kiinnitti huomiota CMEA: n kolmeen keskeiseen merkitykseen: uupumus, henkilökohtainen irtoaminen, tunne oman tehokkuuden menettämisestä. Kaikki oireet heijastavat johtavien toimintojen — ammatillisen, kotimaisen, kasvatuksellisen ja luovien — muutoksia.
• Erityinen psykomodiagnoosi. CMEA: n standardoidut menetelmät ovat kyselylomakkeita. MBI-testin yleisin sovellus (Maslach Burnout Inventory), emotionaalisen burnout-kyselyn VV Boyko ja EP Il’in. Tulokset heijastavat oireiden vakavuutta, vajaatoiminnan riskiä, ​​sammumisprosessin vaiheita.
• Yleinen psykomodiagnoosi. Lisäksi tutkitaan potilaan tunne-henkilökohtaista aluetta. Laajempi näkemys nykyisistä poikkeamisista antaa meille mahdollisuuden määrittää masennuksen, ahdistuneisuuden, psykosomaattisten häiriöiden vakavuuden sekä aggressiivisen ja autoaggressiivisen käyttäytymisen riskin. Käytetään monimutkaisia ​​persoonallisuustutkimustapoja (SMIL, Eysenckin kyselylomake, värivalinta).

Henkisen burnout-oireyhtymän hoito

Henkisen burnoutin poistamiseksi tarvitset psykologin, psykoterapeutin, perheen ja työtovereiden tuen. Tärkeä rooli on potilaan motivaatio — valmius muuttaa tapoja, lepoa ja työtä, itsearviointia ja työtä. Pitkän lopputuloksen saavuttamiseksi on tärkeää integroitu psykoterapia-sosiaalinen lähestymistapa, johon kuuluu:

• Psykoterapia. Istunnot pyritään muuttamaan potilaan henkilökohtaista asenteita ammatillista toimintaa, muodostumista motivaation ja kiinnostuksen kohteena oli, kyky kohdentaa resursseja (aika, energia) eri elämänalueilla. Psykoterapia johdetaan muodossa keskusteluja, harjoituksia, kotitehtäviä.
• Huumeidenkäyttö. Huumeet valitaan erikseen psykiatri, hoitojärjestelmä riippuu kliinisestä kuvasta. Usein käytetään masennuslääkkeitä, ahdistuneisuutta lääkkeitä, rauhoittavia ja piristeitä lääkkeitä kasvien perusteella.
• Yhteiset korjaavat toimet. Potilaille on osoitettu, että noudatetaan päivän järjestelyä: koko yön unta, säännöllinen kohtalainen liikunta, asianmukainen ruokavalio. Tehokkuuden palauttamiseksi suositellaan hieronta-, kylpylähoitoa.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla burnout-oireyhtymällä on suotuisa ennuste. Sen ilmentymät soveltuvat hyvin psykoterapeuttisiin ja lääketieteellisiin korjauksiin. Koska CMEA perustuu fyysiseen ja henkiseen sammumiseen, ennaltaehkäisyn tavoitteena tulisi olla terveyden edistäminen ja selviytymisvalmiuksien kehittäminen. On välttämätöntä jakaa vuorokautinen aika lepoon, ei kestää työtehtäviä vapaapäivänä, käyttää psykologisen purkamisen menetelmiä — urheilua, ulkoilupelejä, luovuutta, harrastuksia. Fyysisen terveyden ylläpitämiseksi on tärkeää noudattaa asianmukaista ravitsemusta (tarpeeksi kaloreita, kyllästetty vitamiineilla, hivenaineilla), kävellä tai työskennellä raitisessa ilmassa, nukkua vähintään 7-8 tuntia päivässä.