Masennus

masennus

Masennus on mielenterveyshäiriö, jota ilmenee mielialan jatkuvaan heikkenemiseen, moottorin hidastumiseen ja ajattelun häiriöön. Syy kehitys voi tulla stressaava tilanne, fyysinen sairaus, päihteiden, rikkoo aineenvaihduntaan aivoissa, tai puute kirkas valo (kausiluonteinen masennus). Häiriö liittyy väheneminen itsetunto, sosiaalinen sopeutumattomuus, kiinnostuksen menetys tavanomaista toimintaa, heidän elämänsä ja ympäröivän tapahtumista. Diagnoosi perustuu valituksiin, sairauden historiaan, erikoistutkimusten tuloksiin ja lisätutkimuksiin. Hoito — lääkehoito, psykoterapia.

masennus

masennus
Masennus on affektiivinen häiriö, johon liittyy jatkuva masentunut mieliala, negatiivinen ajattelu ja liikkeiden hidastuminen. On yleisin mielenterveyshäiriö. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan todennäköisyys masennuksen kehittymiselle koko elämässä on 22 — 33%. Mielenterveysasiantuntijat osoittavat, että nämä luvut heijastavat vain virallisia tilastoja. Osa potilaista kärsii tästä häiriöstä tai ei mennä lääkärin tai erikoislääkärin sovellettiin ensimmäisen käynnin vasta laatimalla johdettuun ja niihin liittyviä häiriöitä.

Huimaus esiintyy murrosiässä ja elämän toisella puoliskolla. Masennuksen esiintyvyys 15-25-vuotiaana on 15-40% yli 40-vuotiaana — 10% yli 65-30%. Naiset kärsivät puolitoista kertaa useammin kuin miehet. Affektiivinen häiriö lisää muiden henkisten sairauksien ja somaattisten sairauksien vakavuutta, lisää itsemurhien riskiä, ​​voi aiheuttaa alkoholismia, huumeriippuvuutta ja päihteiden käyttöä. Masennuksen hoitoon osallistuvat psykiatrit, psykoterapeutit ja kliiniset psykologit.

Syyt masennukseen

Noin 90 prosentissa tapauksista affektiivisen häiriön kehittymisen syy on akuutti henkinen trauma tai krooninen stressi. Psykologisesta traumasta johtuvaa masennusta kutsutaan reaktiiviseksi. Reaktiivinen häiriöt aiheuttama avioero, kuolema tai vakava sairaus rakkaan, vakava sairaus tai vamma potilaan irtisanominen, ristiriitoja töissä, eläkkeelle, konkurssi, jyrkkä pudotus tason aineellista tukea, siirtäminen ja niin edelleen. N.

Joissakin tapauksissa masennus tapahtuu «menestyksen aallolla», kun tärkeä tavoite saavutetaan. Asiantuntijat selittävät tällaisen reaktiivisen häiriön äkillisen elämän merkityksen menettämisen johtuen muiden tavoitteiden puuttumisesta. Neuroottinen masennus (depressiivinen neuroosi) kehittyy kroonisen rasituksen taustalla. Yleensä tällaisissa tapauksissa häiriön erityistä syytä ei voida todeta — potilas joko vaikeuttaa nimittää traumaattista tapahtumaa tai kuvaa hänen elämänsä epäonnistumisten ja pettymysten ketjuna.

Naiset kärsivät psychogenic masennuksesta useammin kuin miehet, vanhukset — yleensä nuoret. Muiden riskitekijöiden — «ääripäitä» sosiaalisen asteikon (vauraus ja köyhyys), puute stressinsietokykyä, huono itsetunto, taipumus itsesyytöstä, pessimististä näkemystä maailmasta, epäsuotuisa tilanne vanhempien kotona siirretty lapsuudessa fyysistä, psyykkistä tai emotionaalista väkivaltaa, varhainen menetys vanhempien, geneettinen taipumus (masennukseen, neuroottinen häiriöt, huumeriippuvuus ja alkoholismia sukulaiset), tuen puute kotona ja sotsiu e.

LUETTU:  Lonkkanivelen synoviitti

Suhteellisen harvinainen lajike on endogeeninen masennus, joka on noin 1% affektiivisten häiriöiden kokonaismäärästä. Joukossa endogeeninen mielialahäiriöt ovat unipolaarinen toistuva masennus muodossa maanis-depressiivisen psykoosin, masennuksen bipolaarisen suoritusmuodoissa, kun virtaus maanis-depressiivisen psykoosin, involuutiopsykoosin melankolia ja seniili masennus. Ensisijainen syy tämän ryhmän häiriöiden neurokemialliset tekijät ovat: geneettisesti määräytyvää aineenvaihdunnan häiriöt biogeenisten amiinien, hormonaaliset muutokset ja aineenvaihdunnan muutoksilla, jotka johtuvat ikääntymisestä.

Todennäköisyys endogeenisen ja psykogeeninen masennus kasvaa, kun fysiologinen hormonaaliset muutokset: aikuisiässä, synnytyksen jälkeen ja vaihdevuosien aikana. Nämä vaiheet ovat eräänlainen testi elimistölle — tällaisissa ajanjaksoissa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminta rekonstruoidaan, mikä heijastuu kaikilla tasoilla: fyysinen, psykologinen, emotionaalinen. Hormonaalisen uudelleenjärjestelyn seurauksena on lisääntynyt väsymys, heikentynyt tehokkuus, muistin ja huomiota kääntyvä huononeminen, ärtyneisyys ja tunnepitoisuus. Nämä piirteet yhdistettynä yrityksiin omaksua omat kasvavat, ikääntyvät tai uuden roolin naiselle äidinä ovat vauhtia masennuksen kehittymiselle.

Toinen riskitekijä on aivovaurio ja somaattiset sairaudet. Tilastojen mukaan kliinisesti merkittäviä mielialahäiriöt havaitaan 50%: lla potilaista, joilla on aivohalvauksen, 60% potilaista kärsii kroonisesta riittämättömyydestä aivoverenkierron ja 15-25%: lla potilaista, joilla on ollut traumaattinen aivovamma. TBI: n avulla masennus tunnistetaan yleensä pitkällä aikavälillä (useita kuukausia tai vuosia loukkaantumisen jälkeen).

Niistä systeemiset sairaudet, jotka aiheuttavat kehittäminen mielialahäiriöiden, asiantuntijat osoittavat iskeeminen sydänsairaus, krooninen sydän- ja ja hengityksen vajaatoiminta, diabetes, kilpirauhasen, keuhkoastma, mahahaava ja pohjukaissuolihaavat, maksakirroosi, nivelreuma, SLE, pahanlaatuiset kasvaimet , AIDS ja jotkut muut sairaudet. Lisäksi, masennus on usein syntyy alkoholismin ja lääkkeiden väärinkäytön, joka on aiheutunut krooninen myrkytyksen organismin, koska monia ongelmia aiheuttama saanti aineen.

Masennusten luokittelu

DSM-4: ssä erotetaan tyypit masennushäiriöt:

  • Kliininen (iso) masennus — mukana on jatkuva väheneminen tuulella, väsymys, voimattomuus, menetys entisen etuja, kyvyttömyys kokea mielihyvää, unihäiriöt ja ruokahalun pessimistinen käsityksiä nykyisyydestä ja tulevaisuudesta, ideoita, syyllisyys, itsemurha-ajatuksia, aikomuksia tai toimia. Oireet jatkuvat kahdella tai useammalla viikolla.
  • Minor masennus — kliininen kuva ei ole täysin vakava masennustila, jossa on kaksi tai useampia oireita merkittäviä mielialahäiriöiden kestää kaksi viikkoa tai enemmän.
  • Atyypinen masennus — tyypillisiä masennuksen oireita yhdistetään uneliaisuuteen, lisääntynyt ruokahalu ja emotionaalinen reaktiivisuus.
  • Synnytyksen jälkeinen masennus — mielialahäiriö esiintyy synnytyksen jälkeen.
  • Toistuva masennus — häiriön oireet ilmestyvät noin kerran kuukaudessa ja jatkuvat useita päiviä.
  • Dystymia on pysyvä, kohtalaisesti ilmaistu mielialahäiriö, joka ei saavuta kliinisen masennuksen voimakkuutta. Tallennettu kahdeksi tai useammaksi vuodeksi. Joillakin potilailla suuria masennuksia esiintyy säännöllisesti dystymian taustalla.
LUETTU:  Distaalinen motorinen neuropatia

Masennuksen oireet

Tärkein ilmenemismuoto on ns. Masentava kolmio, johon sisältyy mielialan jatkuva heikkeneminen, ajattelun hidastuminen ja motorisen toiminnan väheneminen. Mielialan heikkeneminen voi ilmetä masennuksesta, pettymyksestä, toivottomuudesta ja näkymien menetyksestä. Joissakin tapauksissa ahdistusta on lisätty, tällaisia ​​sairauksia kutsutaan ahdistuneeksi masennukseksi. Elämä vaikuttaa merkityksettömäksi, entiset ammatit ja intressit muuttuvat merkityksettömiksi. Vähentynyt itsetunto. On ajatuksia itsemurhasta. Potilaat ovat aidattuja muista. Monilla ihmisillä on taipumus syyttää itseään. Neuroottisissa depressioissa potilaat toisinaan päinvastoin syyttävät liitännäisonnettomuuksia.

Vaikeissa tapauksissa on syvästi kokenut tunne täydellistä tunnottomuutta. Tunneilla ja tunteilla, ikään kuin valtava reikä muodostuu. Jotkut potilaat vertaavat tätä tunteita sietämätön fyysinen kipu. Tuulella on päivittäisiä vaihteluita. Endogeenisella masennuksella ahdistuksen ja epätoivon huippu tapahtuu yleensä aamulla, iltapäivällä on jonkin verran parannusta. Psykogeenisissä mielialahäiriöissä havaitaan vastakkaista kuvaa: mielialan paraneminen aamuisin ja paheneminen myöhemmin illalla.

Hidastuu ajattelu ilmenee masennusta ongelmia toiminnan suunnittelussa, koulutusta ja käsitellä päivittäisissä tehtävissä. Tietojen havaitseminen ja tallentaminen heikkenee. Potilaat sanovat, että ajatuksia kuin saada viskoosin hidas, mitään henkistä työtä vaatii suuria investointeja ja voimia. Hidastuminen ajatus heijastuu puheessa — masentunut potilaat ovat hiljaa, puhua hitaasti, vastahakoisesti, jossa pitkiä taukoja, mieluummin lyhyt tyly vastauksia.

Moottorin hidastuminen sisältää hidastumista, hidastumista ja liikkeiden jäykkyyttä. Suurimman osan ajasta masennuspotilaat viettävät lähes liikkumattomina, jäädytetään istumalla tai makaamassa. Tyypillinen istuva asento — pyöristetty, kumartuvalla päällä, kyynärpäät lepäävät polvilla. Vaikeissa tapauksissa masennuspotilaat eivät ole voineet päästä sänkyyn, pestä ja vaihtaa vaatteita. Kasvojen ilmeet muuttuvat köyhemmiksi, yksitoikkoisiksi, epätoivoisten, epätoivoisten, melankoliaisten ja toivottomien ilmiöiden kasvoihin.

Depressiivinen kolmio yhdistettynä kasvullisten somaattisten häiriöiden, unen ja ruokahalun häiriöihin. Tyypillinen häiriön kasvullisen ja somaattisen ilmenemismuoto on Protopopov-kolmikko, johon kuuluu ummetus, laajentuneet oppilaat ja lisääntynyt syke. Masennuksella on erityinen ihon ja sen appendanssien vaurio. Iho kuivuu, sen sävy on vähentynyt, kasvot ovat teräviä ryppyjä, minkä vuoksi potilaat näyttävät vanheiltaan kuin heidän vuo- sistaan. Hiustenlähtö ja hauras kynnet on merkitty.

Masennuspotilaat valittavat päänsärkyä, sydämen, nivelten, mahan ja suoliston kipua, mutta lisätutkimuksissa somaattista patologiaa ei joko tunneta tai se ei vastaa kipua voimakkuutta ja luonnetta. Tyypillisiä masennuksen merkkejä ovat seksuaalisen epämuodostumat. Seksuaalinen vetovoima vähenee merkittävästi tai menetetään. Naiset pysähtyvät tai tulevat epäsäännöllisiksi kuukautisiksi, miehet kehittävät usein impotenssia.

LUETTU:  Leri-Weylin dyskondrosteosio

Tyypillisesti masennuksen yhteydessä ruokahaluttomuus ja laihtuminen ovat vähentyneet. Joissakin tapauksissa (epätyypillisellä mielialahäiriöllä) päinvastoin ruokahalu ja ruumiinpainon kasvu ovat lisääntyneet. Alle häiriöt ilmenevät varhainen herääminen. Päivän aikana masennuspotilaat ovat uneliaita eivätkä lepää. Ehkäpä univormun päivittäisen rytmin perversio (uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä). Jotkut potilaat valittavat, etteivät he yöpyneet yöllä, kun taas sukulaiset väittävät päinvastoin — tämä ristiriita osoittaa unen tunteen menetyksen.

Masennuksen diagnoosi ja hoito

Diagnoosi tehdään anamneesin, potilaiden valitusten ja erityisten testien perusteella masennuksen tason määrittämiseksi. Diagnosointiin, sinun täytyy olla vähintään kaksi oiretta depressiivisen kolmikko ja vähintään kolme muuta oireita, joita ovat syyllisyys, pessimismi, vaikea yritettäessä keskittymistä ja päätöksentekoon, itsetunto vähentäminen, unihäiriöt, syömishäiriöt, itsemurha-ajatuksia ja aikomuksia. Epäily somaattisten sairauksien potilaan kärsii masennuksesta lähetetään neuvotella lääkärin, neurologia, kardiologian, gastroenterologian, Reumatologi endokrinologian ja muiden ammattilaisten (riippuen senhetkisestä oireita). Yleislääkärin määräävät lisätutkimusten luettelon.

Pienen, epätyypillisen, toistuvan, synnytyksen jälkeisen masennuksen ja dystmian hoito suoritetaan tavallisesti avohoidossa. Tärkein häiriö, sairaalahoito saattaa olla tarpeen. Hoitosuunnitelma on yksilöllinen, riippuen masennuksen tyypistä ja vakavuudesta, vain psykoterapiaa tai psykoterapiaa yhdessä farmakoterapian kanssa. Lääkkeenhoidon perustana ovat masennuslääkkeet. Kun estetään, masennuslääkkeitä määräävät stimuloiva vaikutus, ja ahdistunut masennus käyttävät rauhoittavia lääkkeitä.

Vastaus masennuslääkkeisiin riippuu sekä masennuksen tyypistä ja vakavuudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista. Alkuvaiheessa lääkehoidon psykiatrit ja terapeutit joskus korvata huumeiden puutteessa antidepressanttivaikutusta tai lausutaan sivuvaikutuksia. Lasku oireiden vakavuuden masennus havaitaan vasta 2-3 viikkoa aloittamisen jälkeen masennuslääkkeet, niin että hoidon alkuvaiheessa potilaan on usein määrätty rauhoittavia. Säilyttäjiä määrätään 2-4 viikon ajan, vähimmäisaika masennuslääkkeiden ottamiseen on useita kuukausia.

Masennuksen psykoterapeuttiseen hoitoon voi kuulua yksilön, perheen ja ryhmän hoito. He käyttävät järkevää terapiaa, hypnoosia, gestalt-terapiaa, taideterapiaa jne. Psykoterapiaa täydentävät muut ei-lääketieteelliset hoitomenetelmät. Potilaita kutsutaan harjoitteluun, fysioterapiaan, akupunktioon, hierontaan ja aromaterapiaan. Kausiluonteisen masennuksen hoidossa saavutetaan hyvä vaikutus valohoidon avulla. Joissakin tapauksissa resistentti (ei käsiteltävä) masennus, käytä elektrokonvulsiivista hoitoa ja unihäiriöitä.

Ennuste määritetään masennuksen tyypin, vakavuuden ja syyn perusteella. Reaktiiviset häiriöt ovat yleensä hyvin hoidettavissa. Neuroottisella masennuksella on taipumusta pitkittyneeseen tai krooniseen sairauteen. Somatogeenisten mielialahäiriöiden potilaiden tila määräytyy taustalla olevan taudin ominaisuuksien mukaan. Endogeeninen masennus ei ole helposti sovitettavissa ei-lääkehoidolle, ja joissakin tapauksissa huumeiden oikea valinta on jatkuvaa korvausta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13