Liikkeiden ja tunteiden dissosiatiiviset häiriöt

Liikkeiden ja tunteiden dissosiatiiviset häiriöt — liikkumisvaikeudet tai aistien menetykset, jotka eivät johdu somaattisesta tai neurologisesta patologiasta. Älä vastaa tai ei täysin vastaa todellisia sairauksia sisältäviä kliinisiä kuvia, jossain määrin yhdistettynä huomiota herättäviin toimiin. Näkyy psykologisen stressin tai vastaavan taipuisuuden taustalla. Diagnoosi tehdään valitusten, anamneesin, tutkimustietojen ja lisätutkimusten perusteella fyysisen patologian ulkopuolelle. Hoito — huomaavainen hoito, hypnoosi, joissakin tapauksissa lääkehoito.

• Disosuaalisten häiriöiden syyt
• Disosuaalisten häiriöiden oireet
• Disosuaalisten häiriöiden diagnosointi
• Disosuaalisten häiriöiden hoito ja ennuste

Liikkeiden ja tunteiden dissosiatiiviset häiriöt

Moottorien ja aistien dissosiatiiviset häiriöt (disoskooppinen konversiosairaus) — tunteiden tai liikkeiden vaurioituminen, jäljittelemällä (yleensä osittain ja epäluotettavasti) jotain somaattista tai neurologista sairautta. Nämä häiriöt olivat aikanaan Freudin ja hänen seuraajiensa tutkimustyön kohteena ja muodostivat perustan psykologisten ristiriitojen siirtämisen teolle tajuttomaksi. Samankaltaisista sairauksista kärsivillä potilailla on 5-15% avohoidossa olevien potilaiden kokonaismäärästä. Naiset kärsivät 2-5 kertaa useammin kuin miehet, taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa ikääntymiseen liittyvien kriisien aikana. Ehkä akuutti, krooninen tai toistuva kurssi.

Disosuaalisten häiriöiden syyt

Psykoanalyyttisen teorian mukaan disosuaaliset häiriöt syntyvät, koska potilas syrjäyttää kielletyt tunteensa, halunsa ja tarpeensa tajuttomiksi. Kaikki edellä mainitut muuttuvat somaattisiksi oireiksi; Niinpä potilas tulee pystyä välttämään epämiellyttäviä tilanteita, vähentää fyysistä tai henkistä stressiä, symbolisesti ilmaista itseään, ja saada tukea, jota hän ei voi kommunikoida suoraan vaikuta muiden ihmisten muuttavat tunteita, asenteita ja käyttäytymistä. Välisen yhteyden psykologinen konflikti (ja itse konfliktissa) ja fyysisiä oireita myös siirrettävissä tajuton potilas eikä sitä koettu.

Joillakin potilailla, joilla on häiriöitä kehittyy taustalla akuutti stressi, kun taas toiset on muodostettu näennäisen fyysistä ja psyykkistä hyvinvointia. Toisessa tapauksessa syy on etsittävä luonne potilaan ominaisuuksien, käsitys itsestään, sallitut ja luvattomat, tavanomaiset menetelmät vasteen ja pitkäaikainen sisäisiä ristiriitoja. Psykiatrit huomauttaa, että jotkut potilaat ovat läheisiä ystäviä tai sukulaisia, joilla on somaattisia tai neurologinen sairaus, joka muistuttaa potilaan oireista kärsii dissosiaatiohäiriön liikkuvuutta ja tunne.

Niistä altistavia tekijöitä ovat perustuslaillisia piirteitä, kokenut aiemmin iskuja ja pitkät puutetta, kohotettu suggestibility, hysteerinen luonne, seksuaalinen ja henkinen vaivoja avioliiton sekä dissosioituneissa koulutus — koulutus, jossa lapsi asuu kaksinaismoraalia, koska psyykkisiä ongelmia vanhempien tai toisistaan ​​poissulkevia vaatimuksia isältä ja äidiltä. Tautia esiintyy useammin kriisitilanteissa iän (nuoruusiässä, vuonna preklimaktericheskom ja vaihdevuodet). Rooli soitti siirretyn somaattiset sairaudet.

Disosuaalisten häiriöiden oireet

Häiriöt voivat olla hyvin erilaisia. Liikehäiriöt voivat ilmetä muodossa laatia kävelyn, pareesi, halvaus, raajojen vapina, kyvyttömyys ylläpitää pystyasentoon kehon tai kyvyttömyys hoitaa määrätietoinen liikkeitä säilyttäen kyky sitoa alkeis moottorin tekoja. Tunnehäiriöt edustavat useimmiten ihon herkkyyden häviämistä tietyssä anatomisessa vyöhykkeessä. Vähemmän yleisiä ovat kuurous, tunnelin visio tai osittainen sokeus.

Ominaista äkillinen ja päättyy äkillisesti. Yleensä hyökkäys aika ei ole enemmän kuin muutaman päivän, noin 25%: lla potilaista kohtausten toistetaan. Kun läsnä on merkittävä toissijainen etu mahdollista pitkittynyt. Nuoruusiässä, häiriö on yleensä ohimenevää, lievää. Nuoret usein krooninen myöhemmällä dissosiaatiohäiriön joskus tulee toistuvia luonnossa ja näkyy kaikilla (tai lähes) stressiä.

Tärkein ominaisuus dissosiaatiohäiriön on läsnäolo akuutti stressi, ongelmia ihmissuhteissa, sosiaalisesti tai psykologisesti konflikti, jossa potilas usein yrittää kieltää tai vähätellä, selittäen vaikeuksia elämässä fyysisiä oireita, kyvyttömyys toimia oikein ja lasku tuottavuutta. Häiriön oireiden ensi silmäyksellä näyttää mitään fyysistä sairautta. Perusteellisen tutkimuksen ja tarkastus näyttää siltä, ​​että taudin oireita ovat ristiriidassa periaatteita anatomiset ja fysiologiset toimintaan organismin.

Ominainen, mutta ei välttämätöntä sairauden oiretta on hiljainen hyväksyntä jonkin häiriön oireiden, kuten vaikein (kyvyttömyys kävellä, huolehtia itsestään, jne …) — niin sanottu «kaunis välinpitämättömyys». Oireet yleensä pysyvät vakaina, mutta tuottavuuden taso rikkomisesta usein vaihtelee laadusta ympäristön määrä läsnäolevien ja emotionaalinen potilaan tilasta. Käytöllä voi olla käyttäytymistä (ei aina ilmeistä), joka on laskettu herättämään huomiota.

Disosuaalisten häiriöiden diagnosointi

Diagnoosi perustuu haastatteluihin potilaille, lääkärintarkastus tiedot ja tulokset lisätutkimusten. Diagnoosin tekemiseksi tarvitaan kaksi kriteeriä. Ensimmäinen on vahvistus tietoa häiriön taustalla olevista stressistä tai psykologisista ristiriidoista. Toinen on neurologisen tai somaattisen sairauden puuttuminen, joka voi aiheuttaa paljastuneita rikkomuksia. On syytä huomata, että joskus dissosiaatiohäiriön tapahtuu taustalla somaattisen patologian, joten jokainen tapaus on tarkasteltava erikseen ottaen huomioon vakavuuden kliinisten oireiden, aika oireiden alkamisesta, niiden muutoksista ajan kuluessa, psyykkisen tilan potilaan ja niin edelleen.

Erotusdiagnoosissa pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten aivokasvaimia, systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi, myasthenia gravis, vaskulaarinen dementia ja muut elinvaurioita, keskus- ja ääreishermoston, joka voisi olla syy häiriöiden liikkuvuuden ja tunne. Joutua kuulemaan neurologin, Reumatologi, onkologi, silmälääkäri, otolaryngologist, ja muita ammattilaisia. Luettelo lisätutkimuksia riippuu sairauden oireita ja siihen voi sisältyä aivojen MRI tai TT, ultraääni aivoverenkierron elektromyografia ym.

Disosuaalisten häiriöiden hoito ja ennuste

Lievissä tapauksissa riittää vakuuttamaan potilaan ja tehdä hänelle luottamus onnistumiseen sekä toteuttamalla toimenpiteitä poistamaan stressiä, joka aiheutti häiriö. Kun pitkittynyt kurssi vaatii sairaalahoitoa ja asiantuntija psykiatrian alan. Selvittää potilaalle, että hänen sairautensa johtuu psykologisista pikemmin kuin fyysiset tekijät. Suorana selitys suhdetta stressaavaa olosuhteissa ja syntyy fyysisiä oireita on protesti ja kieltäminen, yksinkertaistetulla versiolla — esimerkiksi kertoa potilaalle, että hän on estänyt henkinen prosessi, joka mahdollistaa välistä viestintää halu nostaa jalkansa ja hermosto alueet vastaavat tätä liikettä.

Se on tärkeä rooli huomaavaista hoitoa. Potilas avustaa vain siinä määrin kuin on tarpeen edistää sitä toimimaan itsenäisesti, ilman kannustaa käyttöä oireita toissijaiseen hyötyyn, mutta ei jää ilman tukea. Jos haluat nopeasti poistaa kivuliaita oireita, käytä näyttelemistä — pelata muistiin konfliktitilanne hypnoosissa tai antamisen jälkeen pieni annos barbituraatteja. Tämän menetelmän avulla voit nopeasti lievittää stressiä aiheuttama tukahdutettu tunteita.

Muissa tapauksissa potilas auttaa vähitellen vetäytyä traumaattisen tapahtuman käyttäen psykoanalyysi tai käyttäytymisen hoito. Jos dissosiaatiohäiriön kehittyy taustalla masennuksen tai ahdistuneisuushäiriön, hoitojen käytöstä (rauhoittavia, masennuslääkkeitä). Muissa tapauksissa huumeita ei käytetä. Pääsääntöisesti, lievittää oireita melko yksinkertainen hoito (toimivaltainen hoitoa, tukea ja luoda suotuisa psykologinen ilmapiiri).

Potilaita, joilla on pitkittynyt dissosiatiivisen häiriön kesto, tutkitaan toistuvasti somaattisen patologian poistamiseksi. Kaikki potilaat, vaikka parannusta onkinkin, pitäisi olla yleislääkärin (yleensä neurologin) valvonnassa 6-12 kuukauden ajan. Tämä on välttämätöntä lopullisesti sulkemaan pois krooniset neurologiset ja somaattiset sairaudet. Jos epäillään multippeliskleroosista, havainnointiaikaa lisätään. Havainnointi toteutetaan tahrattomasti ja huolellisesti, eikä se yritä korjata potilaan huomiota oireisiin eikä aiheuttaa uusia psykologisia ongelmia.