Episplenitis

Perispleniitti on sidekudoksen kapselin tulehdus, joka peittää pernan. Tauti ilmenee voimakas kipu vatsan vasemmalla, antaa ylävatsan vierialueelle, vasen käsi ja lapaluun, huimaus, kuume, pahoinvointi, närästys, tuoli häiriö. Perispleniitin diagnoosi perustuu fyysisen tutkimuksen, ultraäänen ja MSCT-pernan tietoihin. Hoitoon kuuluu antibakteeristen, kipulääkkeiden ja anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttö. Yhdessä konservatiivisen hoidon, fysioterapian ja ruokavalion ravitsemus on määrätty. Kun komplikaatiot kehittyvät, leikkaus suoritetaan.

• Perisblenitisin syyt
• synnyssä
• Perisleptitian oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Perisblenitin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

episplenitis

Perispleniitti on kuidun kalvon tulehdus ja pernan satunainen kansi. Se vaikuttaa lähinnä keski-ikäisiin ja vanhuksiin. Tauti on yleinen miehillä, koska useammin mekaanisia vaurioita vatsaontelon seurauksena liiallinen fyysinen aktiivisuus, vamma, kovaa työtä. Leikkauksen kliinisistä ilmiöistä riippuen akuutti ja krooninen perispleniitti eroavat toisistaan. Taudin akuutille muodolle on tunnusomaista huomattava oireyhtymä ja äkillinen puhkeaminen. Kroonisissa tapauksissa taudin oireet ovat poissa tai lieviä. Tässä tapauksessa diagnoosi tehdään vahingossa, vatsaontelon profylaktisen ultraäänen aikana.

Perisblenitisin syyt

Paikallinen kapselin tulehdus ei ole itsenäinen patologia, mutta esiintyy taas muiden elinten akuuttien tulehduksellisten muutosten taustalla. Infektiolähetys on peräisin ensisijaisesta kohdasta veren, imusolmukkeiden tai kosketuksen kanssa tulehdetun elimen seinän läpi. Seuraavat valtiot voivat tulla perispleniittikehityksen syyksi:

• Pernan patologia . Perinpleniittia useimmissa tapauksissa yhdistyy organo — naalisen parenchymian tulehdukseen. Toissijaisia ​​vaurioita kalvoihin edeltää usein hematoomat, jotka johtuvat parenkyynin, infarktin ja pernan einokokkoosin loukkauksista tai subkapsulaarisesta murtumisesta. Perispleniitti voi kehittyä splenomegaliaan ja pernan onkologiseen prosessiin.
• Lähielinten sairaudet. Pernan perinnöllisten tulehdussairauksien (koliitti, sigmoidiitti, haimatulehdus, vasemmanpuoleinen paranephriitti, vasemmanpuoleinen pleuraosio) kanssa tulehdussairaus voi siirtyä elimen sidekudoskansiin.
• Muiden kehon järjestelmien patologia . Perisplenitis voi kehittyä tartunnan aikana hematogeenisen tai lymfogeenisen reitin kautta akuutissa viruspotilailla, keuhkokuumeessa, tonsilliitissa. Usein patologia tapahtuu sepsiksen, tuberkuloosin, syfilisin taustalla.

synnyssä

Perispleniitti muodostuu patogeenisten mikro-organismien käyttöönotosta tulehduksen alkuvaiheessa pernan valtimon ja imusuonien kautta tai siirtymällä infektion pernan peritoneaaliseen kansiin. Perna-alusten heikentyneen läpäisevyyden seurauksena ilmenee turvotusta, erittävän aineen kerääntyminen tapahtuu kapselin kudoksissa. Akuutti tulehdus voi olla seroosi, fibrinous tai purulentti. Eksudatun organisoitumisen seurauksena ovat liittimet, jotka yhdistävät pernan suolen, kalvon kupera vasemmalla, mahalaukun runko, suuri omentum. Muodostuneiden säikeiden repeämisen seurauksena muodostuu virusperispleniitti. Kun kapseli sulaa ympäröivien kudosten kanssa, muodostuu liima-aine (tarttuva) perisplenitiitti. Tulehdusprosessi johtaa kapselin kiristämiseen ja paksuuntumiseen.

Perisleptitian oireet

Useimmiten primaarisen sairauden kliiniset ilmiöt tulevat esiin, minkä seurauksena pernan kapselin tulehdus. Patologialla on samanlainen malli pernan kanssa ja se yhdistetään usein myös tulehduksellisiin muutoksiin elimen parenkyymissä. Akuutti episplenitis tunnettu siitä, että terävä sykkivän tai kirvelyä vaihtelevan voimakkuuden vasemmalla puolella vatsan, joka voi säteillä vasempaan olkapäähän, käsivarsi, selkärangan ja ylävatsan alue. Kivuliaita aistimuksia lisää yskää, aivastelua, fyysistä rasitusta ja rasitusta. Vatsan tunnustelulla havaitaan arkuus vasemmalla hypochondrium alueella, jossa auskultaatio — peritoneum kitkamelua. Kun perna ja kapselin palpation paksuneisuus lisääntyvät merkittävästi, voit tuntea kivuliaan ja tiheän laastarin. Perenniin liittyy usein huimaus,

komplikaatioita

Pitkäaikainen taudin kulku johtaa pernanivulaariseen tulehdukseen (plexitis) pernan plexus. Pernan ja / tai sen kapseleiden tukkeutuminen aiheuttaa vatsan absessin muodostumista. Läpäisevän absessi johtaa kehittymisen rajoitettuun tai diffuusiin peritoniittiin, muiden vatsaperäisten elinten tulehdukseen. Harvinaisissa tapauksissa, kun infektion aiheuttavat aineet tulevat verenkiertoon, sepsis kehittyy. Merkittävä paksuuntuminen kapselin kun episplenitis voi johtaa puristuksen pernan alusten peruskudoksen sähköiset häiriöt, iskemian ja kuolion muodostuminen elin.

diagnostiikka

Diagnoosin toteamiseksi tarvitaan kattava tutkimus pernan perinnöllisten tulehduksellisten muutosten aiheuttaman primaarisen sairauden tunnistamiseksi. Taudin diagnosointiin liittyvät vaikeudet liittyvät epäspesifisiin oireisiin ja joskus ilmaantuneiden manifestaatioiden puuttumiseen kroonisessa perispleniitissa. Taudin vahvistaminen edellyttää seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

1. Survey of the surgeon . Asiantuntija kyseenalaistessa, anamneesin keräytymisen, vatsaontelon ja pernan iskun perusteella tuottaa vatsaontelon sairauksien erilainen diagnoosi. Erityisen tärkeä on kroonisen patologian (kolekystiitti, tonsilliitti, otitis, jne.) Ja pernan sairauksien esiintyminen aiemmin.
2. Pernan ultraäänitutkimus . Se mahdollistaa sakeutetun kapselin löytämisen gipoehogennymi-inkluusioilla. Kehoa itseään ei saa suurentaa kooltaan ja olla lieviä tulehduksen oireita.
3. MSCT vatsan ontelosta. Nykyaikaisin ja tehokkain menetelmä, joka auttaa määrittämään tarkan koon ja tulehdukselliset muutokset sekä itse elimistöön että sen kapseleihin, muodostuvat adheesiota vatsaontelolla.
4. Laboratoriotutkimus. Ovat lisäominaisuuksia. Tulehdusprosessissa leukosyyttien lukumäärän kasvu, ESR: n kasvu, leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle. Potilaat voivat kokea masennusta hematopoieesia bakteereita esiintyvyys vanhojen muotojen verihiutaleiden ja punasolujen ja riittämätön määrä reticulocytes.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muiden pernan tautien kanssa: absessi, infarkti, parenchyma-tulehdus. Nykyaikaiset instrumentaalisen diagnoosimenetelmän avulla voit tehdä tarkan diagnoosin. Perispleniitti erotetaan akuutin sairauden patologialla (vasemmanpuoleinen nefriitti, munuaiskolikotus, koliitti jne.). Tässä tapauksessa suoritetaan myös vatsan ontelon ultraääni.

Perisblenitin hoito

Hoidon taktiikka on tunnistaa ja hoitaa primaarista sairautta, jotta pernan kalvon tulehdus voidaan poistaa. Kun perispleniitti näyttää tiukan lepotilan ja monimutkaisen konservatiivisen hoidon kirurgisen osaston olosuhteissa. Potilaita määrätään antibiooteille, ottaen huomioon tartunnan aiheuttaja, tulehduskipulääkkeet ja analgeettiset lääkkeet. Veren hyytymisjärjestelmän toiminnan ylläpitämiseksi käytetään antikoagulantteja. Kaikille potilaille on esitetty säästeliäämpi ruokavalio, jossa on runsaasti rautaa sisältäviä elintarvikkeita (granaatti, omenat, naudanliha jne.). Kun tulehdusprosessi heikkenee, suoritetaan fysioterapia: magneettiterapia, UHF jne. Komplikaatioiden kehittyminen voi vaatia kirurgisia toimenpiteitä. Jos kyseessä on laaja vaurio, osa tai koko elimen poistetaan (splenectomia). Toimenpide suoritetaan avoimella tai laparoskooppisella tavalla,

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Perispleniitin ennuste on pääsääntöisesti suotuisa. Monimutkaisen hoidon jälkeen potilas on täysin parantunut. Kehittäminen komplikaatiot ja sitoutuneisuus tulehduksellisiin prosessissa pernan parenchyma merkittävästi pahentaa taudin ennusteen ja voi johtaa vakaviin seurauksiin. Taudin ehkäisyyn sisältää diagnosoida ajoissa ja akuutin sairauksien (umpilisäkkeen, haimatulehdus, sigmoid, jne.), Viemäröinti krooninen infektio pesäkkeitä. Potilaita, joilla on kroonisia sairauksia haima, paksusuoli, sappirakko ja muihin elimiin suositellaan 1-2 kertaa vuodessa elektiivinen vatsan ultraääni.