Epämuodostumat pernan kehityksessä

Poikkeavuuksia perna kehitys — pysyviä muutoksia morfologinen rakenne kehon johtuvat kehityshäiriöitä kohdussa. Kliinisesti voi olla oireeton, aiheuttaa kipua vasemmalla puolella vatsan, pahoinvointi, rikkoo tuoli, vakavissa tapauksissa — johtaa kuolemaan. Diagnoosi perustuu tietoihin lääkärintarkastus, ultraääni, skintigrafialla perna yhteensä verikoe. Potilaat, joilla on oireeton vikoja ilmoitettu lääkärin valvonnassa. Oireinen käyttää leikkaushoitoa: pernanpoistoa, poistamalla ylimääräinen lohkoa.

• Epämuodostumat pernan kehityksessä
• luokitus
• Epämuodostumien oireet pernan kehityksessä
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Pernan poikkeavuuksien hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Epämuodostumat pernan kehityksessä

Epämuodostumat pernan kehittymisessä — luontainen muutos elimen muodon, koon ja sijainnin mukaan. Epämuodostumat ovat harvinaisia, keskimäärin, että 0,1-0,3% kaikista sairauksien perna, ja usein liittyy synnynnäinen muiden järjestelmien ja elinten (maksa, virtsan ja verenkiertoelimistöön, maha-suolikanavan). Vaikea poikkeavuuksia havaitut sikiödiagnostiikkaa tai ensimmäisinä päivinä elämän, oireeton — voi olla satunnainen löydös tutkittaessa vatsaonteloon. Pernan kehittymisen synnynnäiset patologiat kohdistuvat myös miehillä ja naisilla.

Epämuodostumat pernan kehityksessä

Päihteiden syntyminen on mahdollinen kohdunsisäisen kehityksen missä tahansa vaiheessa. Pernan muodostuminen alkaa alkion alkion 5. viikolla dorsalis-mesenteryn mesenkyymin paksuuteen. Tämän jälkeen keho kasvaa kokonaan, umpeen imukudoksella, laskimoonfektioilla ja muilla verisuonilla. Alkuvuoden kahdeksannen kuukauden puolivälissä pernan muodostuminen päättyy, hemopoieesin voimakkuus vähenee ja lymfopoieesi kasvaa. Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa kehityksen epäselvyyteen:

• Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet . Synnynnäiset patologiat muodostuvat teratogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, joita äiti kohtelee raskauden aikana (kaasun kontaminaatio ja ilman pölyisyys, radioaktiivinen säteily jne.). Epäsuotuisan ekologian lisäksi sikiö voi olla jännittynyt ja stressaava tilanne raskaana olevan naisen perheessä.
• Vanhempien huonoja tapoja. Sisäisen kehityksen poikkeavuudet voivat aiheuttaa tupakoinnin, alkoholin ja huumeiden käytön naisen ennen raskautta ja raskauden aikana. Luodun patologian todennäköisyys kasvaa alkoholin ja huumeidenkäytön avulla lapsen isän ollessa syntymähetkellä.
• Infektio. Vikojen esiintymisen sisäelinten Se edistää siirretään äidin aikana hedelmällisessä bakteeri-, virus- ja parasiitti-tartuntataudit (herpes, influenssa, kuppa, toksoplasmoosi, ja muut.).
• Vastaanottaminen kiellettyä lääkitystä . Negatiivinen vaikutus erilaistumiseen ja sikiön pernassa välilehti tarjoaa käyttöön tiettyjen lääkkeiden, vasta-vastaanotto raskauden aikana (tetrasykliinit, makrolidit, sytostaatit, psykoosilääkkeet, jne.).
• Heredity . Eräs kehityshäiriöiden teorioista on vanhempien kromosomisarjan puutteiden perintö, jossa esiintyy pernan lisäluproksien kehittymistä. Asiaa koskevia erityisiä tutkimuksia ei kuitenkaan ole tehty.

luokitus

Eristetty synnynnäinen epämuodostuma pernasta on harvinaista. Yleensä patologia yhdistetään muiden elinten ja systeemien (maksa, munuaiset, sydän, lisääntymisjärjestelmä) muodostumiseen. Gastroenterologiassa eritellään seuraavat pernan epämuodostumat:

1. Lisää pernaa. Yleisin poikkeama on noin 30% kaikista synnynnäisistä epämuodostumista. Muihin kiilat usein paikallistaa kohdealueella tärkeimmistä perna, mutta voidaan havaita lisäkiveksiin, haima, ja muut. Määrä ylimääräisiä viipaleet voi olla jopa useita kymmeniä. Lohkojen halkaisija vaihtelee 1-8-10 cm: n välillä. Tämä patologia on oireeton, eikä useimmiten vaikuta elämänlaatuun.
2. Lihaksen kystat. Synnynnäiset kystat ovat harvinaisia, 10% kaikista elimen kystat. Useimmin esiintyy epidermaalisia onteloita, joiden sisäpinta on vuorattu monikerroksisella epiteelillä, ja sisältöä edustavat kiimainen vaa’at. Patologian kliiniset oireet riippuvat kystin koosta. Mitat voivat vaihdella halkaisijaltaan 0,5 — 10-15 cm.
3. Aspiraatio (alenia). Pernassa synnynnäinen poissaolo on hyvin harvinainen ja on vakava patologia. Asplenia 90% tapauksista johtaa kuolemaan ensimmäisen elinvuoden johtuu siitä, että yhdessä runsaan usein käyttökelvottomaksi, sydänsairaudet ja suuria aluksia. Potilailla on immuniteetin ja koagulaation vaara, hemoglobiinin ja muiden veren komponenttien pitoisuus vähenee.
4. Mikropallot . Varpa esiintyy harvoin ja ilmenee voimakkaasti elimen koon pienentyessä ylläpitämällä normaalia toimintaa. Koska muita elimiä ei ole vakava patologia, tämä poikkeavuus ei heikennä potilaan elämänlaatua.
5. Polysplenia. Tämän kehityksen vika elimen peruskudoksen jaettu urat 2-9 yhtä lohkoa, jotka on yhdistetty toisiinsa side- säikeiden ja alusten kohde perna. Patologia esiintyy 3 kertaa useammin kuin imetyksen, ja se yhdistetään myös sydän-ja verisuonitaudit.
6. Pernan sijainnin poikkeavuudet. Ectopia on melko yleinen patologia suuren elimen liikkuvuuden vuoksi. Perna voi sijaita retroperitoneaalisessa tilassa, napanuorassa tai diafragmaattisessa tyrissä. Kun sisäelimet on siirretty, perna lokalisoituu oikeanpuoleisessa vatsaontelossa. «Vaeltava» perna on yleisempi kuin muut dystopiat, ja siihen voi liittyä dyspepsia ja dysurisia ilmiöitä.

Epämuodostumien oireet pernan kehityksessä

Kliiniset ilmiöt riippuvat epämuodostuman tyypistä. Lisähuoneella, mikroplastisuudella ja polysplenialla ei ole oireetologisia oireita, usein epämuodostumat havaitaan vahingossa leikkauksen aikana tai toisen taudin vatsatutkimuksessa. Alinia-potilaille, jolle on ominaista pysyvän immuniteetin väheneminen, septisten komplikaatioiden usein tapahtuva kehitys, taipumus tromboosiin ja anemia. Anomalia yhdistetään yhdistetyn epämuodostumia sydämen, joihin liittyy vaikea sydämen vajaatoiminta, hypotensio tai verenpainetauti, hengityksen vajaatoiminta, ym. Klinikalla synnynnäinen kysta riippuu koosta ja sijainnista koulutusta. Keskellä kystat (5-10 cm) on tuskallinen tunne tai raskaus vasemmalla hypochondrium, antaa vasemman olkapää, scapula. Pahoinvointi ja oksentelu, jakkituoli voi kehittyä. Suurikokoiset kystat usein puristavat ruoansulatuskanavan, aiheuttaen suoliston tukkeutumista. Tutkittaessa on havaittavissa edeltävän vatsan seinämän epäsymmetria, turvotus vasemman hypokondriolin alueella.

komplikaatioita

Pahoinvointi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (sepsis, tromboosi), kunnes kuolemaan johtanut lopputulos. Synnynnäisen kystin tukeminen johtaa paisumiseen. Kun kystinen ontelo hajoaa ja sisältö kaadetaan vatsaan, kehittyy peritoniitti ja sepsis. Valtavan koiran kystat voivat puristaa suurten lauttojen, jotka sijaitsevat vatsaontelossa, suolistossa, johtaen iskeemian esiintymiseen ja naapurimaiden kuolioon, suolen tukkeutumiseen. Vaeltavan pernan liikkuminen aiheuttaa kehon kääntymisen, mikä aiheuttaa verenkierron rikkomisen, sydänkohtauksen ja pernan nekroosin.

diagnostiikka

Elinmuodostuksen puutteiden tutkiminen on eri erikoislääkäreiden (gastroenterologien, neonatologien, kirurgien) lääkärien tutkimusta. Oireettomia poikkeavuuksia ei useinkaan diagnosoida elämässä ja ne löytyvät jälkeenkin ruumiinavauksesta. Pernan perinnöllisten epämuodostumien tunnistamiseksi suoritetaan seuraavat tutkimukset:

• Lasten gastroenterologin tarkastus . Epämuodostumien epäonnistuminen pernan puolelta tarkastelun aikana on mahdollista vain taudin kliinisten oireiden taustalla (vatsan epäsymmetria, vasemman verenpainon kipu). Yhdistetyillä synnynnäisten sydämen vajaatoiminnalla sydänsairauden oireyhtymässä erikoislääkäri määrittelee pernan ultraäänitutkimuksen.
• Pernan ultraäänitutkimus . Antaa arvioida koot, elimen muodon, paljastaakseen ylimääräiset lobulit. Tämä menetelmä visualisoi synnynnäiset kystat, niiden kokoonpanon ja suuruuden.
• Pernan scintigrafia . Voit määrittää kokoa, sijaintia ja muita kehon muodostelmia. Radioisotooppien tarkistuksen avulla arvioidaan parenkyytin toiminnallista tilaa ja tunnistetaan pernan poikkeavuudet.
• Veritesti . Haavautumisessa potilaat ovat leukosytoosia ja leukosyyttikuvion siirtyminen vasemmalle. Punavärillä havaitaan anemia, anisosytoosi, poikilosytoosi. Verihiutaleiden ja retikulosyyttien määrä kasvaa.

Kiistellyissä tapauksissa tai riittämättömällä visualisoinnilla vakiintuneiden diagnoosimenetelmien avulla suoritetaan MSCT-perna, jossa on kontrasti. Tutkimuksessa paljastetaan elimen, lappujen ja kystisten ontelojen tarkka koko ja lokalisointi. Erotusdiagnoosi riippuu poikkeamien tyypistä. Synnynnäiset kystat ja lisäpalaverit olisi erotettava pernan, lisämunuaisten ja haima-alueiden vaurioista. Aikuisikään mikrosplasia eritellään elimen seniilin atrofian suhteen.

Pernan poikkeavuuksien hoito

Hoidon valinta riippuu kliinisten oireiden vakavuudesta ja poikkeavuustyypistä. Sydämentykkeen oireyhtymään kuuluva hengitys, jota ei voida käsitellä ja joka ei ole yhteensopiva elämäntaudin kanssa. Erilaiset pernan lokalisoinnin poikkeavuudet eivät pääsääntöisesti edellytä hoitoa ja vaativat gastroenterologin säännöllistä seurantaa. Kun vaeltava perna liittyy riski kiertyminen jalka osoittaa splenectomy. Hoidon taktiikka ylimääräisten lobula-aineiden suhteen on erilainen. Jos oireita ei ole, huolellinen seuranta on osoitettu. Kun hypersplenismi ilmenee, suoritetaan ylimääräisten lobulaarien kirurginen poisto. Kun ylimääräisten lobulaosien intraoperatiivinen havaitseminen potilailla, joilla on pernavaurio postoperatiivisen hyposplenismin ehkäisemiseksi, niiden säilyttäminen on edullista.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudinennusteen riippuu vian vaikeusasteesta, oireista ja läsnäolo muihin elimiin. Läsnäolo poikkeavuuksia useimmiten eivät vaikuta tasoon potilaan hengen, ja eivät vaikuta haitallisesti hänen terveytensä. Vain asplenia, yhdistettynä vakava sydänsairaus, huono ennuste. Päärooli ehkäisyssä synnynnäisten epämuodostumien kuuluu huolellista suunnittelua raskaus. Ennen väitetty käsitys tulevasta Vanhempia kehotetaan siirtämään kattavaa tutkimusta, jolla todetaan mahdolliset piilevä ja kroonisten infektioiden, sukupuolitaudeista. Raskauden aikana nainen tarvitsee luopua huonoja tapoja, terveellistä elämäntapaa, kiinni perusasiat tasapainoista ruokavaliota, jättää vaikutusta aggressiivisen ympäristötekijät.