Pernan infarkti

Pernan infarkti

Sydänlihaksen pernan — elimen aiheuttamaa nekroosia tromboosi, embolia tai pitkä kouristukset pernan aluksia. Pienille aivoinfarkteja oireita voivat olla poissa. Laajat vahingot, kipu ja raskaus vasempaan olkavarteen Quadrant, pahoinvointi, oksentelu, kuume, ripuli tai ummetus. Diagnoosi perustuu tietoihin sairaushistoria, kirurgiset, ultraäänitutkimus ja magneettikuvaus perna. Lisäksi käytä rengasrikon ja CT elin. Pienille vauriot osoittavat rauhallinen, kylmä alue vasemman hypochondrium. Kun useita infarktia ja yleisen toimivat poistaminen osittain tai koko elintä, määrätä antibiootteja, analgeetit, anti-inflammatoriset lääkkeet.

Pernan infarkti

Pernan infarkti
Sydänlihaksen perna — patologinen tila, jossa iskemia kehittää parenkyymiin ja hävittäminen koko tai osan pernakudoksesta. Perna osallistuu hematopoieesiin ja sen vahinko vaikuttaa elimistön immuunijärjestelmään ja aineenvaihduntaan. Iskeeminen muutokset ja kuolioon parenkyymielimen kiinnostuksen lääkäreiden eri erikoisuuksia: kirurgien veritautilääkärit, immunologit. Taudin esiintyvyys maailmassa on 3%. Perna-infarkti vaikuttaa sekä miehiin että naisiin yhtä hyvin. Patologia tapahtuu lähinnä vanhuksilla (60-70-vuotiaat).

Pernan infarktin syyt

Tauti kehittyy, kun kokonaan tai osittain tukkeutuminen pernavaltimon kouristus seurauksena tukos tai sen pääasiallinen runko tai oksat. Seuraavat olosuhteet voivat johtaa tämän patologian muodostumiseen:

  • Pahanlaatuiset hematologiset sairaudet . Lymfooma, leukemia ja lymfogranulomatoosi voivat aiheuttaa trombin muodostumista, tärkeimpien alusten embolisaatiota ja sydänkohtauksen kehittymistä.
  • Veren ominaisuuksien muutos . Rikkoo proteiinien aineenvaihduntaan, pitkäaikainen käyttö suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, erytropoietiinihoidon, sirppisoluanemia ja hemolyyttinen anemia, synnynnäinen ja hankittu vikoja veren hyytymisen muuttaa koostumusta ja reologiset ominaisuudet veren, edistää veren hyytymistä.
  • Sydän patologia . Sydänsairaus (tarttuva endokardiitti, läppävika, sydänkohtaus, sydämen rytmihäiriöitä), jotka vaikuttavat virtausnopeus, jolloin se hidastaa ja hyytymien jotka tulevat verenkiertoon valtimon alusten perna.
  • Systeeminen tulehdus- ja verisuonitaudit . Vaskuliitti, ateroskleroosi, pääteartriittia aiheuttaa kaventuminen suonen luumenin ja okkluusio voi helpottaa veritulpan muodostumista vaurioituneen osan aluksen, niiden irtoaminen ja veritulpan pernan aluksia.
  • Traumaattiset vauriot . Vatsan elinten avoin tai suljettu vaurio, rintakehän murtumia voi johtaa erilaisten etiologioiden (rasva, ilma-embolia) peräaukon embolisointiin.
  • Infektioita ja loistaudit . Voimakkaat (sepsis, kuume, malaria) voi aiheuttaa kehittymistä tarttuvien ja myrkyllisten sokki, verenkierron keskittymisen, verisuonten kouristus perna ja muodostumista sydäninfarktin.
  • Pernan patologia . Liikkuvan pernan vääntyminen, elimen kystat aiheuttavat verisuonten supistumista, aliravitsemusta ja iskeemiaa.
LUETTU:  Ei-myyttinen myopatia

synnyssä

Perna lokalisoituu vasemmalle hypo- kondrion alueelle vatsan takana. Erilaisten tekijöiden (embolian, tromboosin, spasmin) seurauksena on vatsatautien tai sen haarojen tukkeutuminen, hapen kulkeutuminen veren kanssa elimen soluihin häiriintyy. Pitkäaikainen iskeeminen johtaa alueen kuolemaan (valtimon haarojen tukkeutumiseen) tai koko pernan (pääaukon tukkeutumisella). Elimistö näyttää vaaleankeltaisena tulehdukselliselta tunkeutumiselta. Infarkti voi tapahtua yhden pernan astian repeämisen seurauksena. Kun valtimo on tukossa, verisuonet edelleen virtaa elimeen, liiallinen paine aluksen seinämiin, kalvojen eheyden rikkominen ja verenvuoto. Värin kyllästetyllä punaisen värin parenkymaalisella pernan kudoksella on voimakkaita rajoja, infiltraatteja ja nekroosialueita.

luokitus

Pernan infarkti voi olla pienikokoinen ja laajamittainen (se tarttuu koko elimeen), yksittäinen ja moninkertainen, infektoitunut ja septinen. Patologian ilmenemisen syistä kirurgisessa leikkauksessa on:

  • Iskeeminen (valkoinen) infarkti . Se muodostuu pernan tai sen valtimon haarojen pääasiallisen valtimon tukkeutumisesta, joka antaa veren elimen parenkyymille. Anastomosien ja kollektumien puuttuessa vartalon vuoraus tyhjenee. Parenchyma on asteittainen kuolema.
  • Hemorraaginen infarkti . Se kehittyy laskimosta johtuvan verenkierron seurauksena, joka liittyy veren ulosvirtauksen loukkaamiseen, sekä pernan pienien verisuonien ylivuotoa veressä, joka läpäisee verisuonet. Aluksen seinämä ei selviä jännitteelle, joka on syntynyt ja joka on repeytynyt, hematooma muodostaa elimen parenkyymissä.

Pernan infarktin oireet

Taudin kliininen kuva johtuu elinvaurioiden laajuudesta. Yhdellä pienikokoisella infarktiosalla sairauden oireet voivat olla poissa tai ilmenevät lievinä vaivoina ja heikkouksina. Koska nekroottisten alueiden koko tai lukumäärä nousee, synkkä kipu ja raskauden tunne hypokondriossa vasemmalla tapahtuu. Ripulin häiriöt: ripuli, ilmavaivat, pahoinvointi, oksentelu. Potilaan yleinen tilanne huononee, hengenahdistus kehittyy, takykardia kehittyy, kehon lämpötila nousee. Massiivinen infarkti seuraa akuutti lävistys tai leikkauskipu vasemmalla hypochondrium alueella, joka säteilee vasempaan lapaan, lannerangaan, rintakehään ja epigastriseen alueeseen. Kalvon liikkuvuus vasemmalla pienenee, ummetus tapahtuu ja myrkytyksen oireet kasvavat. Tutkittaessa perna suurennetaan ja tuskallinen kun palpataan.

LUETTU:  Nenän synnynnäiset epämuodostumat

komplikaatioita

Kun nekroottinen elinosa infektoidaan, muodostuu yksi tai useampi pernaseptesi. Paiseet voivat kasvaa kokonaan, murtautua vatsaonteloon elämää uhkaavien sairauksien ilmetessä: peritoniitti ja sepsis. Kuolleisuus pernan infarktilla on 1,8%. Laajojen verenvuototautien komplikaatioihin kuuluu verenvuoto. Taudin lopputulos voi olla suurikokoisten pseudokystojen muodostuminen.

diagnostiikka

Pernasfarktin diagnoosi aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia johtuen tiettyjen oireiden pitkästä puuttumisesta ja poistetusta kliinisestä kuvan taudin puhkeamisesta. Diagnoosin vahvistamiseksi on toteutettava seuraavat diagnostiikkatoimenpiteet:

  1. Survey of the surgeon . Tutkittuaan elämän ja taudin anamneesi, potilaan fyysinen tutkimus, asiantuntija laatii alustavan diagnoosin ja antaa lisätutkimusmenetelmät.
  2. Pernan ultraäänitutkimus . Yhteinen ja helppokäyttöinen menetelmä sydänkohtauksen havaitsemiseksi. Voit arvioida pernan kokoa, rakennetta, määrittää kapselin tilan ja tunnistaa lisätakeita ja muodostelmia. Kaksipuolinen skannaus määrittää veren virtauksen tyhjennysastioissa ja auttaa havaitsemaan sen rikkomisen.
  3. Pernan magneettikuvaus . Nykyaikainen ja tehokas diagnoosi. Arvioi parenkyynin tilan ja tunnistaa nekroosin kärät.
  4. Pernan CT . Se on ylimääräinen tutkimusmenetelmä, jota käytetään selventämään lienaalisten muodostumien luonnetta (pernan absessi, kysti, hematooma).
  5. Pernan punktuuri . Tätä menetelmää käytetään harvoin trauman ja invasiivisuuden vuoksi. Steriileissä olosuhteissa asiantuntija suorittaa näytteenoton materiaalista laboratoriotestejä varten.

Laboratorio-diagnoosi on huonosti informatiivinen taudin alkuvaiheessa. Yhdistettäessä infektioon tai massiivisiin nokkosihottumuksiin OAB: ssa havaitaan leukosytoosia, ESR: n lisääntymistä, anemiaa, hematopoieettisten kasvainten sortoa. Infarktin erilainen diagnoosi suoritetaan muiden pernan akuuttien sairauksien kanssa: absessi, kyst. Infarktin instrumentaaliset tutkimukset mahdollistavat kehon kunnon arvioinnin ja oikean diagnoosin. Jos taudin oireiden ilmaantumista edelsi trauma, infarkti erottuu subkapsulaarisen elimen rikki.

Pernan infarktin hoito

Kun diagnoosi on vahvistettu, tarvitaan kiireellinen sairaalahoito. Hoidon taktiikka riippuu nekroottisten focien koosta ja potilaan yleisestä tilasta. Ensinnäkin on vältettävä infarktin aiheuttanut syy ja jatkettava patologian välitöntä hoitoa. Pienellä nekroosilla, tiukalla lepotilassa, kylmällä vasemman hypokondrion alueella, esitetään antikoagulanttien ja analgeettisten (jos tarpeen) lääkkeiden käyttö.

LUETTU:  Hypoplastisen tyypin munuaisten glomeruliocytosis

Sydänkohtauksen yleistyneessä muodossa suoritetaan kirurginen toimenpide. Toimenpide voidaan suorittaa avoimella tai laparoskooppisella menetelmällä. Vaurioituneen elimen (pernan resection) tai sen kokonaisuuden (splenectomy) poistaminen suoritetaan. Laparoskooppinen leikkaus on moderni ja vähättelevä traumaattinen menetelmä, jossa kuntoutusjakso lyhenee huomattavasti.

Toimenpiteen jälkeen potilaita hoidetaan antibakteerisella, detoksifikaattorilla, analgeettisella, antikoagulanttisella hoidolla. Joissakin tapauksissa käytetään immunostimuloivia lääkkeitä. Kuntoutuksen aikana on suositeltavaa noudattaa erityistä säästävää ruokavaliota fysioterapian toteuttamiseksi. Avoimen toimenpiteen jälkeen useita viikkoja näkyy yllään side.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste riippuu leesion laajuudesta, pätevästä diagnoosista ja hoidosta. Kun pieniä määriä sydänlihaksen perna, ajoissa tunnustamista taudin ja hoitotoimenpiteet suotuisa ennuste. Niukkoalueella on arpikudos. Myrskyvä sydänkohtaus, jota kystin muodostuminen ja paiseutuminen vaikeuttaa, voi johtaa infektion leviämiseen ja sepsiksen kehittymiseen. Ehkäisy sydänkohtaus pyritään järkevään hallintaan kroonisia sairauksia, jotka voivat laukaista kehittäminen iskemian ja kuolion, kulkua tarvittavat määräaikaistarkastukset asiantuntijoita. Ensimmäisten taudin oireiden yhteydessä sinun on neuvoteltava kirurgiin.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13