Akuutti ummetus kilpirauhasen vajaatoiminta

Akuutti ummetus kilpirauhasen vajaatoiminta (GBS) – akuutti kilpirauhasen infektio, johon liittyy purulenteisen eritteen vapautuminen. Tärkeimmät oireet – voimakas kipu niskaan, säteilee korviin ja leuat, rauhanen täyteys, kuume, jonka lämpötila nousee voimakkaasti jopa 39-40 asteeseen° C. Mahdollinen absessin muodostuminen, hänen ruumiinavauksensa, henkitorveen tai mediastinumiin. Diagnoosi on luotu kliinisten ja anamnestisten tietojen avulla, kliinisen verikokeen tulokset, Kilpirauhasen ultraäänitutkimus ja biopsia. Hoitoon kuuluu antibiootteja, antihistamiinit, vieroituskäsittely, paiseiden hajotus ja kuivatus.

• Akuuttisen märkivän kilpirauhasen syyt
• synnyssä
• Akuuttisen märkivän kilpirauhasen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Akuutin märkivän kilpirauhasen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutti ummetus kilpirauhasen vajaatoiminta

kilpirauhastulehdus, tai strumit – kilpirauhasen tulehdus. Se voi olla märkivä tai märkivä, akuutti tai krooninen. Myrkyllisen kilpirauhasen akuutti kuristus esiintyy bakteerien kanssa, harvemmin sieni- tai parasiitti-infektoinnilla. Patologiaa diagnosoidaan harvoin, esiintyvyys on enintään 1% kaikista kilpirauhasta. Varovaisuutta edistävät tekijät ovat raskaus ja kuukautiset, tältä osin naisten keskuudessa esiintyvyys on 4-6 kertaa suurempi, kuin miesten keskuudessa. Loppusuomen ja talven esiintyvyys on huipussa, kun vilustumisen taajuus ja niiden komplikaatiot lisääntyvät – kurkkukivun, keuhkokuume, poskiontelotulehdus, korvatulehduksia.

Akuuttisen märkivän kilpirauhasen syyt

Useimmissa tapauksissa tauti aiheuttaa bakteereja – stafylokokki, streptokokki, pneumokokin. Tuumorin tulehdus kehittyy immuunijärjestelmän vähentyneen aktiivisuuden taustalla, infektiosta, stressiä, raskauden perusteella, syntymä, leikkaus. Etiologisiin tekijöihin kuuluvat mm:

• Bakteeri-hengitystieinfektiot. Tavallisin taudinaiheuttaja on keskittynyt hengityselimiin. Yleiset sairaudet, mikä aiheuttaa tyrodeiittia, ovat keuhkokuume, akuutti tonsilliitti, poskiontelotulehdus.
• Bakteerilääkkeet. Joskus patologia aiheuttaa suun tarttuvaa vaurioita, imusolmukkeet, sylkirauhaset, luita ja pehmeitä kudoksia. Siksi karieksilla kärsivät potilaat ovat vaarassa kehittää märkivää kilpirautaa, pulpiitti, ientulehdus, suutulehdus, kasvojen luuston luiden osteomyeliitti.
• Sieni- ja loisetulehdukset. Akuuttia kilpirauhashormonia ja sieniä esiintyy harvoin, voi esiintyä potilailla, joilla on einokokkoosi ja aktinomikosis.
• kuppa. Syyllisillä infektioilla on tunnusomaista kilpirauhasen akuutti ja subakuutti kulku. Märkivä akuutit muodot ovat erittäin harvinaisia.

synnyssä

Tartunnanaiheuttajat tulevat kilpirauhaseen imunesteissä tai verisuonissa. Inflammaatioreaktio tapahtuu rajallisella alueella tai diffuusi- sesti, koko kehossa. Pääasiallisesti vaikuttanut vasemman leuan. Muutoksen vaiheessa bakteerit joutuvat kosketuksiin rauhan kudoksen kanssa, aiheuttaa vahinkoa ja solukuoleman. Entsyymit vapautuvat solurakenteista, aineenvaihdunta häiriintyy ympäröivässä sidekudoksessa, hapettamattomat metaboliitit kerääntyvät, happamuus kehittyy. Alukset laajenevat, verenkierto kasvaa, paikallista hyperemiaa ja hypertermiaa esiintyy.

Kapillaarien seinien läpäisevyys kasvaa, niiden kautta leukosyytit menevät kärsivälle alueelle, makrofagien ja plasman. Turvotus muodostuu, ärsyttävät hermopäätteet, kipu-oireyhtymä ilmenee. Tulehdusprosessia säätelee histamiini, serotoniinin, sytokiinien, veren hyytymisjärjestelmän elementtejä. Tuhotut polymorfonukleaariset leukosyytit, bakteerit, kudosfragmentteja, kudosproteolyysituotteita, proteiinit ja jotkin muut yhdisteet tulevat pussien komponentteiksi. Apsessi muodostuu – märkivä ontelo. Hivenainealueella hormonien eritys pysähtyy, mutta pula korvataan nopeasti lisäämällä tuotantoaan terveillä alueilla. Sitten paise on avattu, iholle tai sen sisältämänä oleva fistula muodostuu mediastinumin alueelle, henkitorvi. Kudokset alkavat toipua, regenerointi tapahtuu kehästä keskustaan.

Akuuttisen märkivän kilpirauhasen oireet

Tauti alkaa yhtäkkiä. Lämpötila nousee voimakkaasti 38-40 ° C: seen° C, terveydentila heikkenee, kuume ilmestyy, vilunväristykset, lihakset ja päänsäryt, heikkous lisääntyy. Niskan etu muuttuu punaiseksi, turpoaa. Voimakas kipu ilmenee, säteilevät leuat, korvat, kieli. Throbbing kipu, hallitsee muun muassa oireita, tuntuu sietämätöntä. Kipuuntumiset voimakkaasti lisääntyvät pään liikkeillä, äänekäs puhe, niellä, yskä. Lisätään paineen ja paineen tunne tulehduksen alueella. Kilpirauhasen alueella tuntuva, tiheä ja tuskallinen tunkeutuminen.

Ei oireita kilpirauhasen vajaatoiminta, koska rauhan toiminta pysyy ehjänä. Kaula imusolmukkeet tulehtuneet, tulla tuskallista ja suurentaa. Potilaan terveys heikkenee nopeasti. Merkkejä päihtymisestä ovat kasvussa – yleinen heikkous lisääntyy, taipuva nivelten ja lihasten, päänsärky, syke nopeutuu. Yleinen sairaus on vakava. Apsessi muodostuu, infiltraatiovyöhykkeessä vaihteluväli ilmestyy. Autopsia esiintyy usein sisällä (henkitorvi, välittäjäelimet), harvemmin – ulos. Sen jälkeen lämpötila laskee tilapäisesti.

komplikaatioita

Taudin kulun epäsuotuisa muunnelma on paisun avautuminen ympäröiville kudoksille. Imuseen imeytyminen mediastinumissa voi johtaa mediastiniittiin, henkitorven – aspiration bronchopneumonia. Infektioiden leviäminen sydämen alueella liittyy märkivän perikardiitin riskiin. Tromboosi on mahdollista märehtivien vuotojen muodostamiseksi niska-altaissa, aivojen membraanien ja kudosten infektio, jota seuraa enkefaliitin ja aivokalvontulehduksen kehittyminen. Märkivän strumitin vakavin komplikaatio on sepsis, kuoleman riski. Harvinaisissa tapauksissa akuutin bakteeritulehduksen jälkeen (yleensä – diffuusi) kilpirauhasen vajaatoiminta diagnosoidaan.

diagnostiikka

Alkuvaiheessa potilaat kääntyvät yleensä terapeutille valittamalla kipua ja levottomuutta, epämukavuus niskan etuosassa, nielemisvaikeuksia, kohotettu lämpötila, kuume. Kun kilpirauhanen havaitaan tunkeutumisen, lääkäri antaa viittauksen kuulemiseen endokrinologille. Epäilty CGD syntyy asiantuntijalta, kun tartuntatautien historiaa havaitaan, kuten sinuiitti, nielurisatulehdus, keuhkokuume ja jotkut muut. Vahvistaa taudin akuutin märkä muodon ehdotettu diagnoosi ja erilaistuminen subakuutoituneen tyroidiitin kanssa, akuutti myrkyllinen thyroiditis, autoimmuuni thyroiditis, verenvuotoa rauhasessa ja anaplastista syöpä suoritetaan seuraavissa tutkimuksissa:

• tarkastus. Niskan etupuolella oleva palpata on tuskallista, laajennettu kilpirauhanen. Tulehduksen infiltraation vaiheessa tulehduksen keskipiste on tiheä, märkivä laajentuminen ja absessi muodostumista – pehmennetty. Iho hyperemia. Imusolmukkeet kaulan ympärillä suurennetaan, tuskallinen. Kokonaislämpötila on kohonnut.
• Laboratoriotestit. Yleensä veritesti tunnistaa tulehduksen merkkejä: korkea neutrofiilimäärä, leukogramman siirtyminen vasemmalle, kohtalaisen nopeutettu ESR. Kilpirauhasten akuuttien ja kroonisten muotojen erilai- sen diagnoosin suorittamiseksi tehdään testit kilpirauhashormonien tasolle. Aktiivisessa prosessissa indikaattorit pysyvät normaaleina.
• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus. Ultrasound-pyyhkäisy suoritetaan paiseen havaitsemiseksi. Sonografia paljastaa kaiku-negatiivisen keskittymisen (tulisijoja) – juoni nesteellä, laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet. Saadut tiedot ovat välttämättömiä kirurgisen vedenpoiston tekemiseksi.
• Tuoksu kudoksen biopsia. Epävarmoissa tapauksissa on määrätty hieno-neulan aspirabiopsi. Tumman läpäisevän materiaalin sisältämä pussi on puskuria. Diagnostiikkamenettelyn aikana on mahdollista antaa antibiootti suoraan vaikutuksen kohteena olevaan kudokseen.

Akuutin märkivän kilpirauhasen hoito

Potilaat ovat sairaalassa kirurgian laitoksessa, äkillisen ajanjakson lopussa lähetetään avohoidon seuranta endokrinologille. Hoito pyrkii poistamaan tartunnan lähteen, vaikeiden oireiden lievittäminen ja komplikaatioiden ehkäisy, joka liittyy absenssin spontaanin avaamisen riskiin. Integroitu terapeuttinen lähestymistapa sisältää kolme hoitolaitetta:

• Antibioottiterapia. Ensin on määrätty laaja-alaisia ​​lääkkeitä, yleensä, penisilliinejä tai kefalosporiineja. Saatuaan purulenttipisteen sisällön analyysi suoritetaan kasviston herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille seuraavaksi tehokkaimman lääkkeen valitsemiseksi.
• Detoksifikaatio ja anti-inflammatorinen hoito. Antihistamiineja käytetään inflammatoristen prosessien aktiivisuuden vähentämiseen (H1-histamiinireseptorin salpaajat) antiserotoninrahastoja (serotoniinireseptorin salpaajat). Detoksi- daatio-ohjelma sisältää suolaliuos- ja plasmaa korvaavien liuosten suonensisäisiä nesteitä, intensiivinen juomistila.
• Paksusuolen tyhjennys. Jos ontelo muodostunut, leikkaus on merkitty: paise auki, poista vahingoittunut kudos, asenna tyhjennys, jota pitkin märkivä neste purkautuu. Menettely suoritetaan varhaisessa vaiheessa, estämään paisun spontaani repeytyminen ja ympäröivien kudosten tulehdus.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Akuutti thyroiditis tarttuvasta luonteesta ei heikennä kilpirauhasen toimintaa ja reagoi hyvin antibioottihoitoon. Ennuste on suotuisa. Ehkäisy perustuu akuutin infektion ajankohtaiseen ja asianmukaiseen hoitoon, kroonisten sukujen säännöllinen kuntoutus. ENT-asiantuntijan ja hammaslääkärin on suositeltavaa suorittaa säännölliset tutkimukset, seuraa suuhygienia, kurkku, nenä ja korvat, hengityssairauksien epidemioiden aikana toteutettava asianmukaiset varotoimet. Akuuttien infektioiden yhteydessä on noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin määräyksiä, älä keskeytä hoitoa itse, vaikka parannat hyvinvointia.