Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on mielenterveyshäiriö, jonka pääasiallisena oireena on pysyvä ahdistus, johon ei liity tiettyjä esineitä tai tilanteita. Mukana hermostuneisuus, levottomuus, lihasten jännitystä, hikoilu, huimaus, kyvyttömyys rentoutua ja vakio, vaan epämääräinen forebodings epäonnea, jotka voivat tapahtua potilaan tai hänen perheensä. Yleensä esiintyy kroonisen stressin tilanteissa. Diagnoosi tehdään anamneesin, potilaiden valitusten ja lisätutkimustietojen perusteella. Hoito — psykoterapia, lääkehoito.
- Yleistyneen ahdistushäiriön syyt
- Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireet
- Yleistyneen ahdistushäiriön diagnoosi ja hoito
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö
Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (aiemmin — ahdistuneisuushäiriö) — mielenterveyden häiriö ilmenee, että kiinnittämätön vastustuskykyisten ahdistusta, joka kestää useita viikkoja tai kuukausia. Erilaisten tutkimusten mukaan häiriön esiintyvyys vaihtelee 0,1%: sta 8,5%: iin. Ahdistuneisuushäiriö yhdistetään usein masennukseen, paniikkihäiriöön ja pakko-oireiseen häiriöön. Yleensä se kehittyy 20-40-vuotiaana, sitä harvemmin havaitaan lapsilla ja nuorilla. Naiset kärsivät kaksi kertaa niin usein kuin miehet. On taipumus aaltoileva tai krooninen virtaus. Ahdistuneisuushäiriön hoidosta vastaavat psykoterapian ja psykiatrian alan asiantuntijat.
Yleistyneen ahdistushäiriön syyt
GADin pääasiallinen ilmeneminen on patologinen ahdistus. Toisin kuin tavalliset tilannekohtaista ahdistusta provosoi ulkoiset olosuhteet, kuten ahdistus on seurausta fysiologisia reaktioita kehon ja psykologisten ominaisuuksien potilaan käsitys. Ensimmäinen käsite kehittymismekanismi patologisten ahdistus kuuluu Sigmund Freud, joka muun psykiatristen häiriöiden kuvattu ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö (ahdistuneisuushäiriö).
Perustaja psykoanalyysin uskoi patologinen ahdistus, yhdessä muiden oireita neuroottinen häiriöt, tapahtuu tilanteessa sisäinen ristiriita Ono (vaistonvarainen asemat) ja yliminän (vahvistetut lapsuudessa moraalisia normeja). Freudin seuraajat kehittivät ja täydensivät tätä käsitystä. Nykyaikaiset analyytikot uskovat, että ahdistuneisuushäiriö on heijastusta syvä sisäinen konflikti, joka kertyy tilanteen jatkuva uhka tulevaisuudessa este tai olosuhteet pitkä tyytymätön perustarpeet potilaan.
Kannattajat katso biheviorizma ahdistuneisuushäiriöiden seurauksena oppimisen, esiintyminen vakaan ehdollinen refleksi vastaus kipuärsykkeisiin tai uhkaava. Yksi nykyajan suosituimmista on Bekin kognitiivinen teoria, joka katsoi patologista ahdistusta tavanomaisen reagoinnin vaaraa vastaan. Ahdistuneisuushäiriöinen potilas keskittyy huomionsa ulkoisen tilanteen ja omien toimien mahdollisiin kielteisiin seurauksiin.
Selektiivinen huomio aiheuttaa vääristymiä tiedon havaitsemisessa ja käsittelyssä, minkä seurauksena potilas, joka kärsii ahdistuneisuushäiriöstä, yliarvioi vaarat ja tuntuu olevan voimaton olosuhteissa. Vakaan ahdistuksen vuoksi potilas tulee nopeasti väsyneeksi eikä suorita edes välttämättömiä tehtäviä, mikä aiheuttaa ongelmia ammatillisessa toiminnassa, sosiaalisessa ja henkilökohtaisessa toimintaympäristössä. Kertyvät ongelmat puolestaan lisäävät patologisen ahdistusta. On julma ympyrä, josta tulee tärkein ahdistuneisuushäiriö.
Sysäyksen kehittämiseen GAD voi olla heikkenemiseen suhteet perheen, krooninen stressi, konfliktien työssä tai muuttamalla tavallista rutiinia: .. menossa yliopistoon, liikkuvat, uuden työn, jne Niistä ahdistuneisuushäiriö riskitekijöitä psykologit pitävät heikko itsetunto, kiikkeryys stressiä, istumaa elämäntapaa, tupakointia, huumeiden käyttöä, alkoholia, piristeitä (vahva kahvi, tonic-juomat) ja jotkut lääkkeet.
Tärkeät ominaisuudet potilaiden luonteesta ja persoonallisuudesta. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö kehittyy usein herkillä, alttiita potilaita altis salata tunteet muilta, sekä potilailla, joilla on aleksitymia (kyvyttömyyttä tunnistaa ja ilmaista tunteitaan). On todettu, että GAD on usein diagnosoitu myös ihmisillä, jotka ovat kokeneet fyysistä, seksuaalista tai psykologista hyväksikäyttöä. Toinen ahdistuneisuushäiriöön vaikuttava tekijä on pitkä köyhyys ja rahoitusnäkymien paranemisen puute.
On olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat GAD: n suhde neurotransmitterien määrän muutokseen aivoissa. Kuitenkin useimmat tutkijat pitävät ahdistuneisuushäiriöitä sekavaltiossa (osittain synnynnäisiä, osittain hankittuja). Geneettisesti aiheuttanut murehtimistaipumusta vähäisistä otteeseen pahentaa erehdykset vanhempien ja opettajien: kohtuutonta arvostelua, epärealistisia vaatimuksia, ei tunnusteta vahvuuksia ja saavutuksia lapsen puute henkistä tukea tärkeissä tilanteissa. Kaikki edellä mainitut muodostaa jatkuvan vaaran ja kyvyttömyyden selviytyä tilanteesta ja tulevat hedelmällisiksi maaperiksi patologisen ahdistuneisuuden kehittymiselle.
Yleistyneen ahdistuneisuushäiriön oireet
On olemassa kolme pääryhmää oireita GAD: epävakioita ahdistuneisuus, moottorin jännitettä ja lisääntynyt aktiivisuus autonomisen hermoston. Irtoava jatkuvan ahdistuksen ilmenee aavistus mahdollisista katastrofi, joka voi uhata potilaan ahdistuneisuushäiriö tai hänen sukulaisensa. Viestintä hälytys tiettyyn kohteeseen tai tilanne ei ole nyt potilas voi olla auto-onnettomuudessa, joka voisi saada myöhässä kumppani huomenna — huolehtia siitä, että lapsi jättää toisena vuonna huonon arvosanoja, ylihuomenna — kärsiä mahdollisen ristiriidan kollegoiden kanssa. Piirre hälytyksen yleistynyt ahdistuneisuushäiriö on epävarmaa, epämääräinen mutta pysyviä näyn kauhea, katastrofaalisia seurauksia, pääsääntöisesti — erittäin epätodennäköistä.
Pysyvä ahdistus kestää useita viikkoja, kuukausia tai jopa vuosia. Jatkuva huoli tulevista epäonnistumisista pakottaa potilaan ja heikentää hänen elämänsä laatua. Ahdistuneisuushäiriö potilas vaikeuksia yrittää keskittyä, se väsyy nopeasti, helposti hajamielinen, jatkuvasti vaivannut voimattomuuden tunne. Havaittu ärtyneisyys, lisääntynyt herkkyys kovaa ääntä ja kirkasta valoa. Muistihäiriöt ovat mahdollisia johtuen poissaolosta ja nopeasta väsymyksestä. Monet potilaat ahdistuneisuushäiriöt valittavat masentunut mieliala, toisinaan havaittu ohimenevää pakkomielteet.
Usein on unihäiriöt: nukahtamisvaikeus, painajaiset, levoton matala uni ja ahdistusta valveilla. Varhainen herääminen GAD ovat harvinaisia, liittymällä tämä oire osoitus kehittämiseen comorbid masennus. Moottorin jännite ahdistuneisuushäiriö ilmenee sekavuutta, kyvyttömyys rentoutua, jatkuva lihasten jännitystä, käy ilmi erityisesti olkapään alueella ja ylempi takaisin, sekä jännitystä päänsärkyä. Päänsärkyä ja ahdistuneisuushäiriö yleensä kahdenvälistä, tapahtuvat taustalla stressiä, lokalisoitu edestä, päälaen tai takaraivo alueen, kestää useita tunteja, ainakin — muutaman päivän.
Ahdistushäiriön ominaispiirre on autonomisen hermoston lisääntynyt aktiivisuus. Vuodesta ruoansulatuskanavan on suun kuivuminen, nielemisvaikeuksia, kipua ylävatsan alueella, pahoinvointi, ilmavaivat, jyrinä vatsan, ja rikkovat johdolla. Hengityselinten osasta häiriintyy hengitysvaikeuden tunne ja rintakehän supistuminen. Yhä ahdistus joillakin potilailla, joilla on ahdistuneisuushäiriö näyttää lyhytaikaisia hyperventilaatio, mukana ahdistuneisuus, sydämentykytys, huimaus, ohimenevä näköhäiriöt, heikkous, pistely ja kouristukset raajoissa.
Sydän- ja verisuonistoon ahdistushäiriöihin voi esiintyä syke, tunne puute syke, kipua ja epämukavuutta sydämessä. Kanssa Virtsa- merkitty lisääntynyt virtsaneritys, lopettamista tai epäsäännölliset kuukautiset, menetys libido ja menetys erektio. Vegetatiivinen häiriöt ahdistuneisuushäiriöt usein etualalle, maski patologinen ahdistus ja voima potilaat pyrkiä yleislääkärien. Hyvin usein hallitsevuus autonomisen oireita havaitaan potilailla ahdistuneisuushäiriö että tuomitseminen ja vähäksi psyykkisiin ongelmiin, mielenterveyshäiriöiden katsotaan «häpeällisenä» masentava.
Yleistyneen ahdistushäiriön diagnoosi ja hoito
Diagnoosi perustuu taudin valituksiin ja anamneesiin. Diagnostiset kriteerit ovat erottamaton ahdistus, moottorin jännitys ja lisääntynyt autonomisen hermoston toiminta, joka kestää useita viikkoja tai kuukausia. Yleistynyt ahdistuneisuushäiriö eroaa paniikkihäiriöstä, fobisista häiriöistä, masennuksesta ja pakko-oireisesta häiriöstä. Kun yhdistetään GAD edellä mainittujen häiriöiden kanssa, tärkein diagnoosi tehdään ottaen huomioon vallitsevat oireet.
Hoitostrategia määritetään perustuu sairauden vakavuudesta, läsnä samanaikaisesti häiriöt ja psykologinen potilaan tilasta. Yleensä ahdistuneisuushäiriöitä hoidetaan avohoidossa, joissakin tapauksissa sairauspoissaoloa tarvitaan neuroses-osastolla. Potilaat selventää luonnetta ja syitä sairauden, korostaa sitä, että vegetatiivinen oireet eivät ole merkki fyysinen sairaus, ja aiheutti muutoksen psykologinen ja emotionaalinen tila. Potilaat, joilla ahdistuneisuushäiriöt suositellaan normalisoimaan työn ja levon, viettää enemmän aikaa ulkona, siirry tarpeeksi kieltäytyä piristeiden käytön ja alkoholin.
Potilaita opettaa rentoutumistekniikat (auto-koulutus, sovellettu rentoutuminen, progressiivinen lihasten rentoutuminen, vatsan hengitys). Autorelaxationin koulutus yhdistyy psykoterapiaan. Tehokkain ahdistuneisuushäiriö on kognitiivinen-käyttäytymisterapia. Useissa tapauksissa käytetään Gestalt-hoitoa, taideterapiaa, keho-suuntautunutta hoitoa ja muita tekniikoita. Kun läsnä on krooninen sisäiset konfliktit kestävät joskus käytetty tekniikoita (klassinen psykoanalyysin, syvä hoito psykoanalyysi).
Vaikeissa tapauksissa ahdistushäiriön ei-farmakologinen hoito suoritetaan farmakoterapian taustalla. Lääkehoito on yleensä määrätty alkuvaiheessa vähentämään oireiden vakavuutta, nopeuttamaan potilaan tilaa ja tarjoamaan suotuisat edellytykset tehokkaalle psykoterapialle. Tyypillisesti ahdistushäiriöillä käytetään rauhoittavia aineita ja masennuslääkkeitä. Riippuvuuden kehittymisen välttämiseksi rauhoittavien aineiden kesto on rajoitettu useisiin viikkoihin. Pitkäaikainen takykardia, joskus käytetään beetasalpaajaryhmien lääkkeitä.
Ennuste ahdistuneisuushäiriölle
Ahdistuneisuushäiriöiden ennuste riippuu monista tekijöistä. Kun lievä oireenmukainen, varhainen hoito terapeutin kunnioittaen lääkärin suosituksia, hyvä sosiaalisen sopeutumisen aikaan oireiden alkamisesta ahdistuneisuushäiriö eikä muita psykiatrisia häiriöitä saattaa täydellisen parantumisen. Yhdysvaltain asiantuntijoiden mielenterveyden alan epidemiologiset tutkimukset osoittivat, että 39% kaikista oireista häviää kahden vuoden kuluttua ensimmäisestä hoidosta. 40 prosentissa tapauksista ahdistuneisuushäiriöt jatkuvat 5 vuotta tai enemmän. Ehkä aaltoileva tai jatkuva krooninen kurssi.