Tonsilliitti lapsilla

Tonsilliitti lapsilla — tarttuva ja allerginen prosessi etenee primaarisen vaurion imukudokseen nielurisat ja pysyviä tulehdusreaktiota. Akuisena ajanjaksona on kipua nielemisessä ja haukottelemisessa, kuumeisessa lämpötilassa, päihtymisessä; Ei-akuutti tonsilliitti lapsilla oireet niukka, kiinnittää huomiota liikakasvu risat, märkivä tulpat aukot, kasvaa submandibular imusolmukkeisiin. Diagnoosi nielurisatulehdus lapsilla otolaryngologist suoritettiin käyttäen pharyngoscope ottaen materiaalia nieluun bakposev. Tonsilliitin hoito lapsilla sisältää paikallisen hoidon (pesunonsonit, gargling, inhalaation), antibioottihoidon pahenemisvaiheessa; ohjeiden mukaan — kirurgiset taktiikat.

• Tonsilliitin syyt lapsilla
• Tonsilliitin luokitus lapsilla
• Tonsilliitin oireet lapsilla
• Tonsilliitin diagnosointi lapsilla
• Tonsilliitin hoito lapsilla
• Tonsilliitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Tonsilliitti lapsilla

Tonsilliitti lapsilla — infektio ylempien hengitysteiden, mukana tulehdus imukudoksen nielun rengas muodostelmat (yleensä — palatine, ainakin — kielen ja nielun nielurisat). Akuutin tonsilliitin ilmaisemiseksi käytetään yleensä termiä «angina»; usein toistuvat riskiot risonsardien lapsilla johtavat kroonisen tonsilliitin kehittymiseen. Lisäksi puhuen tonsilliitista lapsilla, pidämme mielessä infektion kroonisen muodon. Englantilaisen kurssin ominaisuuksia lapsille esitetään vastaavan artikkelin «Lasten sairaudet» yhteydessä.

Ilmaantuvuus tonsilliitti lapsilla alle 3-vuotiaille on 2-3%, ja 12 vuotta kasvaa 12-15%. Tonsilliitti kärsi peräti puolet sairaalloinen lapsille. Kuitenkin ongelma nielurisatulehdus lapsilla on paljon muutakin kuin lasten Otolaryngology. Usein tarttuva-allerginen hyökkäys lapsen ovat täynnä kehittämistä useita vakavia komplikaatioita: paratonsillar ja nieluntakaisten paiseet, tonzilogennogo sepsis, niveltulehdus, reumatismi, hankittu sydänvika, vaskuliitti, glomerulonefriitti, jne Siksi ongelma nielurisatulehduksen lapsipotilailla on monitieteinen ja edellyttää osallistumista asiantuntijoiden alueelta. lapsipotilailla reumatologia, kardiologian, urologian.

Tonsilliitin syyt lapsilla

Keskuudessa mikrobikasvusto mukana kehittämässä nielurisatulehduksen lapsilla erittäin streptokokit (beeta-hemolyyttistä Streptococcus-ryhmän, Streptococcus zelenyaschy), Staphylococcus, Haemophilus influenzae, pneumokokki, ja eri mikrobien yhdistysten. Taajuuksien jako hemolyyttinen streptokokki kurkun tonsilliitti on 30%: sta 60-80%: ssa tapauksista ja lisääntynyt tiitteri vasta antistreptococcal (antistreptolysin-0) havaitaan 4 kertaa useammin kuin terveillä lapsilla. Niistä muiden jäsenten taudinaiheuttajien lapsilla tonsilliittiin esiintyä taudinaiheuttajia adenoviruksen ja enterovirus infektioiden parainfluenssa, influenssa ja herpes virukset, sienet, loiset, solunsisäinen ja kalvo (klamydia, mykoplasma).

Useimmissa tapauksissa kroonisen tonsilliitin puhkeamista lapsille edeltää yksi tai toistuvasti siirretty angina. Opportunistisen kasviston aktivaatio ja sen virulenssin lisääntyminen nielillä tapahtuu hypotermian, viruksen ja muiden sairauksien vaikutuksen alaisena. Tunkeutuu parenchyma risat, verisuonten ja imusuonten, agentit alkavat tuottaa zndotoksiny ekso- ja aloittamaan myrkyllisten ja allergisia reaktioita. Taustanaan paikallisen verenkiertoa, parantaa verisuonten läpäisevyyttä, paikallisen immunosuppression kehittää toisen kärjistyminen nielurisatulehdukseen lapsilla. Koska toistuva tulehdus nielurisat peruskudoksen läpi liikakasvu, joskus — surkastuminen, skleroosi, arpia.

Joissakin tapauksissa, lapsilla on bezanginnaya muodossa tonsilliitti, joka vähitellen varjolla SARS, adenoiditis, sinuiitti, suutulehdus, karies, iensairaus, eli. E. osallistuminen risoista infektoivan-inflammatorinen prosessi tapahtuu uudelleen.

Esiintyminen nielurisatulehdus lapsilla edistää anatomiset ja topografinen nielun imukudossyöpien: kapea ja syvä rakoja ja risat, useita rakomaisen kohtia, kiinnikkeistä, jotka estävät evakuointia aukkoja. Kun tonsilliitti lapsilla nielurisa eivät täytä estetoiminta, vaan päinvastoin, tulee pysyvä pesäpaikka kroonisen infektion ja kokonaistuottavuutta herkistymistä.

Tonsilliitti vaikuttaa usein lapsia, joilla on ollut samanaikaisesti tausta: perinataalisten sairaudet, ruoka-aineallergiat, riisitautia, limfatiko-hypoplastic taipuvaisille, rikkoo nenän hengitys, vitamiinin puute, suolistotulehduksia ja muita tekijöitä, jotka vähentävät kehon puolustuksessa.

Tonsilliitin luokitus lapsilla

Kliinisessä kliinisessä vaiheessa lasten tonsilliitti voidaan korvata ja kompensoida. Muodostamiseksi kompensoida paikallinen tunnettu merkkejä kroonisen tulehduksen (verentungos, turvotus, tunkeutumisen, liikakasvu kaaria, underwires sauma mantelit, lisäämällä sairastuvuuden ja alueellisiin imusolmukkeisiin). Kun tonsilliitin kompensoimaton muoto lapsille paikallisten oireiden lisäksi kehittää tonsillokardialu-, tonsillorenaalisia ja muita komplikaatioita.

Riippuen lokalisoinnin infektion erottaa lacunar, parenkymaalinen (follikulaarinen) ja lacunary-parenkymaalinen (sekoitettu yhteensä) tonsilliitti lapsilla. Lacunar-tonsilliitin kanssa tulehdukselliset muutokset lokalisoidaan kryptissä: niitä laajennetaan, täynnä pussiä ja caseous-massoja; epiteelin vajaus löysä, ohennettu, joskus haavauma. Tonsillien parenkyymissä lapsilla on follikulaarinen tonsilliitti, jossa on pieniä subepiteelisiä paiseita, jotka muistuttavat hirssijyviä. Yhteensä nielurisojen imukudokseen vaurion muodoltaan sienet täynnä missä caseation, sora, mikrobi- massat allokoidaan endo- ja eksotoksiinit.

Ottaen huomioon patologisia muutoksia imukudokseen, erottaa hypertrofinen tonsilliitti lapsilla, tunnettu siitä, että tilavuuden kasvu, nielurisojen, ja atrofinen tonsilliitti, jossa sidekudos on korvattu lymphadenoid, kuitu-, joka johtaa rypistymistä nielurisat.

Tonsilliitin oireet lapsilla

Ei-akuutti tonsilliitti lapsi huolissaan lievä kurkkukipu, pahanhajuinen hengitys, pakko kuiva yskä, matala kuume, hikoilu, heikkous ja väsymys. Joillakin lapsilla tonsilliitti on rajoittunut pistelyllä, palovammoilla, kuivumisella ja tunne ulkokuoren kurkusta. Vaikeissa hyökkäyksissä yskän vajaatoiminnasta suuontelossa voidaan jakaa haitallisia massoja, joilla on putrefaktiivinen haju. Kun kompensoimaton muodossa tonsilliitti lapsilla, ja mainittuja oireita, artralgiat näkyvät ranteen ja polven nivelet, hengenahdistus, kipu sydämessä.

Kroonisen tonsilliitin paheneminen lapsilla tapahtuu yleensä 2-3 kertaa vuodessa ja ilmaantuu voimakas angina pectoris. Tässä tapauksessa on olemassa vahva kurkkukipua (varsinkin nielemisvaikeuksia, haukottelu), kuumeinen ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset, päänsärky, lisääntynyt ja tuskallinen imusolmukkeet, ei syö. Usein kun tonsilliitti on lapsilla on kipua vatsaan, pahoinvointiin, oksenteluun, kouristuksiin.

Joilla on uusiutuva tonsilliitti lapsilla liittyy vakavia komplikaatioita, kuten paratonsillar ja nieluntakaisten paise, tonzilogenny sepsis, joka voi aiheuttaa kuoleman lapsen. Vaikeasti komplikaatioita seurauksilla työntyä autoimmuuniprosessien (reumatismi, niveltulehdus, aivoverenvuotoon vaskuliitti, munuaiskerästulehdus), (hankittu sydänsairaus, infektiivinen endokardiitti, sydänlihastulehdus, sydänlihaksen) sydänsairaus, bronkopulmonaalinen sairaus (toistuva keuhkokuume, keuhkoputkien laajentuma), Ray et al. tonsilliittiin lapsilla voi liittyä useita ihon häiriöt: ekseema, psoriasis, polymorfinen punoitus.

Tonsilliitin diagnosointi lapsilla

Diagnoosi krooninen nielurisatulehdus edeltää historian ottaminen, tutkiminen lapsen lastenlääkäri ja lasten otolaryngologist, instrumentaali ja laboratoriotutkimukset.

Faryngoskopiaa suorittaessa palatinearkeissa esiintyy tulehduksellisia muutoksia; löysästi suurentuneet risat, täynnä märkivä sisältö (tulpat, nestemäiset, caseous). Painetunnistimen avulla määritetään aukon syvyys, adheesiot ja adheesiot. Kun kohdunkaulan imusolmukkeiden palpata, havaitaan alueellinen lymfadeniitti.

Laboratoriotutkimuksen vaiheessa suoritetaan veren ja virtsan kliininen analyysi, aineesta taudinpurkaus flunssa, C-reaktiivisen proteiinin ja ASL-O: n määritys.

Kun kroonista tonsilliittia ei ole kompensoitu, lapsille on kuultava lasten reumatologi, pediatrinen kardiologi, lasten nefrologisti.

Jotta lapsen hammaslääkäri voisi tutkia lapsen poissa muista suuontelon infektiokohdista, lapsen tulisi tutkia sitä. Tonsilliitti lapsille vaatii erimielisyyttä diagnoosia kroonisesta nielutulehduksesta, tuberkuloosista risonsisäisesti.

Lisätutkimuksia voidaan vaatia suorittamaan EKG, ekokardiografia, munuaisten ultraääni, röntgen- nenän sivuonteloiden, veriviljelyeristyksissä steriiliyden, tuberkuliinitutkimukset.

Tonsilliitin hoito lapsilla

Vuoden pahenemista krooninen nielurisatulehdus lapsi on määrätty lepoon säästäen ruokavalio, lääkehoito: antibiootit, ottaen huomioon herkkyys mikroflooraan (aminopenicillin, kefalosporiinit, makrolidit), antisense lääkkeet, vitamiinit, ja immunomodulaattorit.

Paikallinen hoito sisältää pesun aukkoja nielurisat antiseptiset (p-set iodinol, klooriheksidiini chlorophyllipt) käsitellään nielurisat ja takaseinämään nielun p-Lugolin ramia, fukortsinom; säännöllinen huuhtelu antiseptisten liuosten ja kasviperäisten decoctions; inhalaatio, antiseptisten aerosolien ruiskutus ja tablettien resorptiot antimikrobisella vaikutuksella. Niistä fyysinen hoitomenetelmät tonsilliitti lapsilla yleisimmin käytetty mikroaaltouuni terapiassa, fonoforeesilla, UFO, UHF, laserhoito. Tonsilliitin hoito lapsilla voidaan suorittaa homeopaattisen lääkärin mukana.

Usein toistuva kurkkukipu, samoin kuin kompensoimaton muoto tonsilliitti lapsilla, se päättää toteuttaa nielurisaleikkaukseen. Vaihtoehtoiset (veretön) menetelmät tonsilliitin hoidossa lapsille ovat laserlaukotutkimus, kryoterapia. Paratonsillar-paisun organisoinnissa suoritetaan ruumiinavaus.

Pidä anti-hoito on tarpeen ehkäisyyn pahenemisvaiheiden tonsilliitti lapsilla, kuten vitamiinihoidosta, jotka saavat immunomodulaattorit, Allergeeneista kylpylän on meri-ilmasto.

Tonsilliitin ennuste ja ehkäisy lapsilla

Tonsilliittihoitoa koskeva kriteeri lapsilla on pahenemisen puute 5 vuoden kuluessa 2 vuoden hoidon jälkeen. Kun toteutat täydellisen valikoiman ennaltaehkäiseviä ja anti-relapsia toimenpiteitä, on mahdollista minimoida pahenemisvaiheiden lukumäärä ja välttää komplikaatioita. Useilla angina pitoisuuksilla ja metatonzillisten sairauksien kehityksellä ennuste on epäedullisempi.

Toimenpiteet lapsilla esiintyvän tonsilliitin ehkäisyyn ovat mm. Kovettuminen, immuniteetin vahvistaminen, suuontelon puhdistaminen, supersuodatuksen poistaminen ja tartunnan saaneiden potilaiden kanssa tapahtuva kosketus. Kroonista tonsilliittia sairastavien lasten tulee olla otolaryngologin valvonnassa ja saamaan antiretrovirushoitoa munasarjojen välisen ajanjakson aikana.