Angina lapsilla
Kurkkukipu lapsilla — akuutti tulehdus nielun imukudoksen (yleensä Palatine) risat lapsen päällään tarttuva-allerginen luonne. Angina esiintyy lapsilla, joilla on korkea kuume, vaikea myrkytysoireet kipua nielemisen, kasvu submandibulaariset ja kaulan imusolmukkeet, märkivä plakin risat. Diagnoosi kurkkukipu lapsilla lapsipotilailla otolaryngologist suorituksen kautta lääkärintarkastus, pharyngoscope, smears nielusta pieneliöstölle, ELISA verta. Angina hoito lapsilla sisältävät patogeenisia hoidon (antibiootit, viruslääkkeet), oireenmukainen hoito (antipyreetit, tautiherkkyyden agentit) ja paikallinen hoito (suihkeita, huuhtelee antiseptisiä kurkku ja yrtit).
- Syyt ja patogeneesi angina pectoris lapsilla
- Anginan angina pitoisuus lapsille
- Akuutin oireita lapsilla
- Diagnoosi angina pectoris lapsilla
- Angiinian hoito lapsilla
- Aivohalvauksen prognoosi ja profylaksia lapsilla
Angina lapsilla
Angiinan lapsilla (akuutti tonsilliitti) — tarttuva-allerginen sairaus, jossa tulehtunut risat. Angina pitoisuus lasten väestössä vaihtelee 4,2: sta 6,7 prosenttiin, toiseksi vain SARS-taajuuden osalta. Koska korkea esiintyvyys ja tarttuvuus kurkkukivun lapsilla tauti on aiheena huomion of Pediatrics ja Pediatric Otolaryngology. Angina lapsi vaarallinen hänen varhaisen (korvatulehdus paratonsillar, sivusuunnassa nielun ja nieluntakaisten paise) ja pitkäaikaisia komplikaatioita, kuten — reumatismi, nivelreuma, glomerulonefriitti ja muut.
Syyt ja patogeneesi angina pectoris lapsilla
Useimmissa tapauksissa angina päihteissä on bakteeri- tai virusinfektio. 80-85 prosentissa tapauksista syy-yhteys on beta-hemolyyttinen streptokokki-ryhmä A; 10% — Staphylococcus aureus; ainakin — Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, virukset (enterovirukset, adenovirukset, herpesvirus, Epstein-Barrin virus, ja muut.), mykoplasman, klamydian, sienet, sekainfektio. Yleensä angina pitoisuus alle 3-vuotiailla lapsilla liittyy virusperäisiin patogeeneihin; Yli 5-vuotiailla lapsilla bakteeri-infektio on vallitseva. Streptokokkipanorian suurin esiintyminen lapsilla on 5-10-vuotiaita. Intrasellulaariset patogeenit aiheuttavat tonsilliitin ja nielutulehduksen esiopetuksen lapsilla 10 prosentissa tapauksista. Joissakin tapauksissa, angina lapsilla voi aiheuttaa opportunistisia bakteerien suuontelossa, tilanteessa, jossa suuri irtotiheys ja kasvu mikrobisolujen.
Tärkein tapa tunkeutua infektioon risonsisäisiin aineisiin on eksogeeninen (ilma-pudotus, kosketushoito, enteraali). Traumaattinen angina kehittyy usein leikkauksen jälkeen on nenänielun ja taka alueilla nenäontelon (esim jälkeen adenotomy lapset). Endogeeniset autoinfection saatavilla pahenemista krooninen tonsilliitti, karies, sinuiitti, suolistotulehdus.
Altistavia tekijöitä kehittämiseen kurkkukivun lapsilla poikkeavuuksia perustuslain (perustuslaki limfatiko-hyperplastic), muuta alueellista ja yleisen immuniteetin vilustuminen, äkillinen muutos ilmasto, vitamiinin puutos, ja toiset.
Anginan kehittymisen sydämeen lapsilla on allergisen ja hyperergisen tyypin reaktio. Tonsillien niukkuus sisältää runsaasti ei-patogeenisiä kasveja, patogeenisiä mikro-organismeja ja proteiinin hajoamistuotteita, jotka voivat toimia organismin herkistäjinä, säilytetään. Alustavan herkistymisen takia erilaiset endogeeniset tai eksogeeniset infektiiviset aineet voivat aloittaa angina pitoisuuden kehittymisen lapsilla. Useat eksotoksiinit, jotka erittyvät patogeeneillä, aiheuttavat immuunivasteen CIC: n muodostumisella, mikä vaikuttaa sydänlihaksen kudoksiin, munuaisiin ja muihin sisäelimiin.
Paikallista reaktiota käyttöönoton nielurisat ja kertomalla taudinaiheuttajien on ominaista turvotus imukudokseen, märkivä sulaminen follikkelia kertymistä mätä aukot massojen, nekroosi epiteelin, ja joissakin tapauksissa nielurisat ja kudoksia.
Anginan angina pitoisuus lapsille
Annetaan syyt tulehdus nielurisat eristetty primaaristen, sekundaaristen ja erityiset angina lapsilla. Primäärinen angina, infektio alkaa aluksi kehruu. Keskiasteen tai oireellinen angina lapsilla esiintyy usein muut tarttuvat taudit: tulirokko, tuhkarokko, kurkkumätä, mononukleoosi, jne Specific kurkkukivun lapsilla kuuluu tuhoaminen risat aiheuttanut tietty kasvisto — tippuri, Mycoplasma, klamydia, kandidiaasi jne kulku angiinan .. lapset voivat olla akuutteja, usein relapsoivia ja kroonisia.
Riippuen luonteesta risat vaihtuvuus kliinisistä muodoista kurkkukipu lapsilla löytyy seuraavista: bluetongue, follikulaarinen lakunaarinen fibrinoosinen, paise ja gangrenous.
Laskimotuhoisilla lapsilla, kurkun tarkastus paljastaa verenkierron lisääntymisen ja huuhtelun sekä palatinearkat. Purulentti rauha puuttuu; Loose- ja desquamatoidun epiteelin taustalla on määritetty ohut kerros valkaisevan valkoisen plaketin. Mikroskooppisesti paljastui tonnikalojen epiteelin tiheä tunkeutuminen lymfosyytteihin ja neutrofiileihin.
Merkkinä follikkelien tonsilliitti lapset ovat läpikuultavia kansi epiteelin nielurisojen munarakkuloita märkivä pisteen jopa 3 mm: n ( «tähtitaivas kuvio»). Morfologisia muutoksia tonsillar parenchyma (hyperemia, ruuhkat) ovat voimakkaampia; Märkivä follicles ovat leukosyyttien infiltraatteja nekroosin ilmiöillä.
Lacunar angina esiintyy lapsilla, kun läsnä on lineaarinen märkivä pinnoite kellertävän värin, joka sijaitsee aukkojen välillä lobules of tonsillat. Tonsillien pinta on kirkkaan hyperemia ja turvonnut; laakun suun leviämisen saarekkeet ovat alttiita yhdentymiselle ja laajojen purkausten puristusaikojen muodostumiselle. Mikroskooppisella tutkimuksella havaitaan epiteelin haavaumia, limakalvojen leukosyyttien tunkeutumista, follikkelien märkivää sulamista ja pienien alusten tromboosia.
Fibrinous angina on lapsilla, tonnikseja peitetään kalvolla valkoiseksi läpikuultava pinnoite. Flegmonon angina on lapsilla harvinainen; johon liittyy amygdalan murskaava sulaminen ja intratonsillaalisen absessin muodostuminen (yleensä yksipuolinen).
Mahalaukun angina pectoris on epäsosiaalisen haavaisen nekroottisen muutoksen ja risonsisäisen parenchyma. Tarkasteltaessa kurkkua risonsyöjille, havaitaan valkeahko-harmaa pinnoite, joka sisältää suuren määrän bakteereja, leukosyyttejä, nekroottista kudosta, fibriiniä. Plaketin pehmenemisen ja hylkäämisen jälkeen altistuvat epätasaiset reunat. Laaja-alainen nekroottinen prosessi voi olla monimutkainen hävittämisen myötä ja tulevaisuudessa — pehmeän suuhun ja kurkunpään linja. Nikotiittinen angina esiintyy akuutissa leukemiassa lapsilla, kurkkumätä, punaruhre.
Akuutin oireita lapsilla
Angina lapsi on vaikeampi kuin aikuinen: korkeampi lämpötila, voimakas myrkytys, usein komplikaatioita. Lapset voivat jatkuvasti siirtyä erään angina pään muodon toiseen (follikulaarinen, sitten lacunar) tai ei-progressiivinen.
Sillä bluetongue tonsilliitti lapsilla on ominaista äkillistä kipeä tunne, kirvely, kuivuus ja kurkkukipu, pahempi nielemisvaikeuksia. Kehon lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, lapset hidas, valittavat huonovointisuus ja päänsärkyä. Kieli on kuiva, peitetty vaalea kukka; Alueelliset imusolmukkeet voivat olla hieman suurennettuja ja hieman tuskallisia. Harmaantumishäiriöt lapsilla kestävät yleensä 5-7 päivää.
Kun tonsilliitti lapsilla lausutaan myrkytysoireita: väsymys, apatia, ruokahaluttomuus, nivelkivut, päänsärky. On korkea kuume ja vilunväristykset, oksentelu, sekavuus, kouristukset. Tyypillisiä vakavia kurkkukipu, usein säteilevää korvaan, pakottaa lapsi kieltäytyä ruokaa ja juomaa. Follikkelitulehduksen oireet lapsilla lisääntyvät 2 päivän kuluessa; 3-4 päivää tulee parannuksia puhdistamisesta pinnan risat; Kuitenkin kipu nielemisen aikana jatkuu vielä 2-3 päivää. Lapsen kliininen elpyminen tulee 7-10 päivässä.
Lacunar angina esiintyy myös lapsilla, joilla on vaikea myrkytyssyndrooma. Koska turvotus ja soluttautuminen nielurisat ja pehmeä kitalaki lapsi tuskin avaa suunsa, hänen puheensa ymmärrettävyyden häviämistä ääntä ja puhetta — nenän sävy. Lapset valittavat vakavia kurkkukipu ja epämiellyttävä maku suussa. Alueelliset imusolmukkeet ovat suurentuneet ja aiheuttavat tuskallisia tunteita pään kääntämisessä. Lacunar anginan kulku lapsilla on 10-14 päivää.
Viral angina on lapsilla yhdistettynä hengityselinten oireisiin (nuha, yskä), stomatiitti, sidekalvotulehdus, ripuli.
Yleisin komplikaatioita STREP kurkun lapsilla ovat reumasairauksien endokardiitti, epäspesifistä artriitti, glomerulonefriitti, nieluntakaisten paise. Herpetic anginaa lapsilla voi olla monimutkaista serosseja aivokalvontulehdus.
Diagnoosi angina pectoris lapsilla
Kun lapsella on kuumetta ja kurkkukipua, sinun on neuvoteltava pediatrian tai lasten otolaryngologin kanssa. Tyypillinen angina pectoris, lapsen lääkäri havaitsee objektiivisia merkkejä jo tutkittaessa limakalvoa, submandibulaaristen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden palpata.
Veren neutrofiilisen leukosytoosin yleisessä analyysissä puukotus vasemmalle, ESR: n lisääntyminen on läsnä. Niskakartongin ja mikroflooran välisen kuoren tutkiminen paljastaa syöpäsairauden aiheuttavan aineen aiheuttavan angina-aineen lapsilla. Tarvittaessa suoritetaan serologinen diagnoosi (ELISA): mykoplasman, candida-, klamydian-, herpesviruksen jne. Vasta-aineiden havaitseminen; β-hemolyyttisen streptokokin läsnäolo varmistetaan määrittämällä ASL-O.
Faryngoskopia lapsilla määrittelee tonsillien ja kaarien diffuusi hyperemia, tunkeutumisen, plakin läsnäolon, jonka luonne mahdollistaa tuomion angina pectoris-muodon. Märkivä talletus anginaan on helposti irrotettavissa lastalla, sitä hierotaan lasille ja ei jätä vuotoa (toisin kuin vaikeasti poistettava plakki kurkkumätä).
Angiinian hoito lapsilla
Valkoisia ja kohtalaisia angina päihteitä lapsilla hoidetaan avohoidossa; Vaikeissa angina pectorisissa tapauksissa tarttuvasta osastosta voidaan tarvita sairaalahoitoa.
Englantilaisten hoidossa lapsilla on tärkeää tarkkailla lepoa ja lepoa, sairastuneen lapsen eristämistä, yksittäisten hoitotuotteiden käyttöä (ruokia, pyyhkeitä), hellävarainen ravitsemus ja runsas juominen.
Kun bakteeri tonsilliitti lapsille annetaan systeemisesti mikrobilääkkeitä hoito, joka on herkkä patogeeni (jakamista β-hemolyyttisen streptokokki — penisilliinit, makrolidit, kefalosporiinit, karbapeneemit). Yhdessä antibioottihoito esitettynä vastaanottaa antihistamiinit, B-vitamiineja ja askorbiinihappoa immunomodulaattorit.
Tärkeä paikka kurkkukipu lapsilla kestää paikalliseen hoitoon: gargling antiseptiset liuokset (nitrofuratsonin, miramistin) ja keittäminen yrttejä (kehäkukka, kamomilla, salvia), aerosolien suihkuttamista kurkkuun.
Viral angina päihtyy lapsilla, antiviraalisten lääkkeiden nimeäminen, kurkunpään kastelu interferonilla.
Kirurgiseen hoitoon — avaaminen paratonzilljarnogo / zagrudchnoj abscess resort on abscessing komplikaatioita. Jos lapsella esiintyy toistuvasti angina pitoisuutta, määritetään tonsillectomia-indikaatiot.
Aivohalvauksen prognoosi ja profylaksia lapsilla
Muutti lapsi STREP kurkun edellyttää EKG tutkimus dynamiikkaa yleisen analyysin virtsaa ja verta, tarvittaessa — kuuleminen lapsipotilaiden reumalääkäri, lasten Nefrologiassa immunologian. Kun aika alkanut ja täydellinen hoitoon tonsilliitti lapsilla päättyä toipilasaika. Muuten todennäköisesti tullut krooninen tonsilliitti, kehittämällä alueellisia tai yleisiä komplikaatioita.
Ehkäisy kurkkukipu lapsilla vaatii vain vähän kosketuksissa tarttuvaa potilaita, lisäämällä yleistä vastus, puhtaanapito märkivä pesäkkeitä, varmistaa täynnä täydennettyjä elintarvikkeita.