Toistuva keuhkoputkentulehdus

Toistuva keuhkoputkentulehdus — uudelleen syntymässä, pitkittynyt tulehdus keuhkojen limakalvolla, toistaa enintään 3 kertaa tai enemmän vuoden aikana, mutta ei johtanut pysyvään heikentyvän hengityselinten toiminta. Toistuva keuhkoputkentulehdus seuraa subfebrile-tila, kostea karkea yskä, joskus bronkospasmi ja hengityksen vinkuminen. Diagnoosi tehdään keuhkojen radiografian, bronkodografian, FVD: n, bakteriosia spp., Allergiatestin perusteella. Kun keuhkoputkentulehdus on uusiutunut, käytetään farmakoterapiaa (mucolitioita, keuhkoputkia laajentavia aineita, antihistamiineja) ja kuntoutustoimenpiteitä (hengitysharjoituksia, tärinähieronta, fysioterapia). Indikaatioiden mukaan antibiootteja, viruslääkkeitä on määrätty.

• Toistuvan keuhkoputkentulehduksen syyt
• Toistuvan keuhkoputkentulehduksen oireet
• Toistuvan keuhkoputkentulehduksen diagnoosi
• Toistuvan keuhkoputkentulehduksen hoito ja ennuste

Toistuva keuhkoputkentulehdus

Toistuva keuhkoputkentulehdus — toistuvasti (jopa 3-4 kertaa vuodessa) toistuvat bronkiittiset episodit, jotka kestävät jopa 2-3 viikkoa, jotka ilmenevät bronkospasmin kanssa tai ilman niitä tai paluuvirtapiirteitä bronkospulmonaarisessa järjestelmässä. Toistuva keuhkoputkentulehdus on tyypillistä lapsille, yleensä esiopetusta lapsille, harvemmin koululaisille. Aikuisikään näillä potilailla on jo krooninen keuhkoputkentulehdus, joka esiintyy säännöllisin pahenemisvaihein ja pysyviä vaurioita keuhkoputkien seinämien rakenteelle. Toistuva keuhkoputkentulehdus yleensä alkaa ensi vuoden lapsen elämässä; tämä kliininen variantti muodostaa jopa kolmanneksen koko äskettäisen hengitystiepatologian. Eniten esiintyvyys on rekisteröity 4-6-vuotiailla lapsilla, vähitellen vähenee pre- ja puberttikaudella.

Yksinkertaisella toistuvilla keuhkoputkitulehdilla ei ole merkkejä tukkeutumisesta. Tapauksessa Toistuvat keuhkoputkentulehdus, mukana VSP oireyhtymä (BOS), ei välittämä ei-tarttuvaa allergeenit pulmonology puhua hänen toistuvia obstruktiivinen muodossa. Keuhkoputkentulehdusten toistumista esiintyy useammin kylmänä ajanjaksona, jossa on obstruktiivinen muunnos — yleensä kevät-syksyisin. Toistuva keuhkoputkentulehdus ei yleensä etene ja kehittäminen tauti ilmiöiden keuhkoputkien ja keuhkojen, mutta luo edellytyksiä syntymistä krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoastma ja akuutin keuhkokuumeen.

Toistuvan keuhkoputkentulehduksen syyt

Yhteys toistuva keuhkoputkentulehdus akuutti hengitysteiden virus-,, klamydia, vähemmän bakteerien etiologia (hinkuyskä, tuberkuloosi). Jaksot keuhkoputkentulehdus toistuu usein taustalla akuutti virusinfektio (rinoviruksesta, RSV parainfluenssaan, tuhkarokko), akuutti keuhkokuume. Taipumus toistuva keuhkoputkentulehdus on havaittu lapsilla, jotka ovat usein sairaita.

Virus vahinkoa limakalvolle hengitystiet johtaa diffuusi tulehdus, toiminnan heikkenemisen värekarvaepiteelille epäonnistumisen värekarvapuhdistumaa neyroregulyatornym häiriöt ja kehittämistä ei-spesifisen keuhkoputkien hyperreaktiivisuuteen. Bronchi alkaa reagoida riittämättömästi tavanomaisiin ärsykkeisiin (kova tuoksu, kylmä ilma, liikunta).

Sopeutuvilla tekijöillä on merkittävä rooli keuhkoputken tulehduksen kehittymisessä. Ensinnäkin se on lapsen kehon — kypsymättömiä kudosrakenteille keuhkoputkien ja Immunokompetenttien järjestelmä, usein krooninen patologian imukudokset ylähengitysteiden, allerginen mielialan ja epämuodostumia hengitysteiden ja immuunipuutoshäiriötilat (synnynnäinen ja toissijainen). Kehittämällä epäspesifinen keuhkoputkien hyperreaktiviteetin voi aiheuttaa alkoholi fetopathy, äidin tupakointi raskauden ja synnytyksen jälkeen, toive oireyhtymä, koneellinen ilmanvaihto. Mukoviskidoosi ja diagnosoimatta hengitysteiden roskan liittyy myös ilmiö toistuva keuhkoputkentulehdus. Bronkiteen uusiutumista voi esiintyä vaikeissa ilmasto-olosuhteissa (korkea kosteus, lämpötilaerot),

70 — 80%: lla lapsilla on relapsoiva obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, joka esiintyy muiden obstruktiivisten keuhkoputkentulehdusten puuttuessa. Kapeuden riittävän ontelon hengitysteiden pikkulapsilla keuhkoputken supistuminen laukaista inflammatorisia muutoksia keuhkojen limakalvolla vastaan ​​SARS. Jos potilaalla on allergia (ihottuma, positiivinen ihotestejä), sidekudoksen dysplasia sallii sen johtuvan riskiä sairastua obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. RSV-infektio voi häiritä muodostumista normaaliin immuunivasteeseen pienten lasten ja muodostavat atooppinen suoritusmuodossa herkistymistä ja immuunivastetta ilma-aller- geenejä. Toistuvan obstruktiivista keuhkoputkentulehduksen ilman oireita allergiat ja alhainen Ig E Suurin este jaksot lakkaa 3-4-vuotiaita.

Toistuvan keuhkoputkentulehduksen oireet

Toistuva keuhkoputkentulehdus on tyypillistä vuosittain säännöllisin pahenemisvaihein (3-4 kertaa vuodessa), yleensä 2-4 viikon ajan.

Relapsit yleensä menevät helpommin kuin keuhkoputkien ensisijainen akuutti tulehdus ja alkavat akuutin hengitysvirusinfektion kliinisissä oireissa. Lämpötilan nousu on maltillista, katkeruutta ilmiöt: nenän tukkoisuus, nenä, kurkkukipu ja joskus päänsärky. Vähitellen 3-6 päivässä on yskä: ensin kuiva ja tuskallinen, sitten kostea, karkealla varjolla, harvemmin epoksismaalisella. On viskoottista limakalvosta tai limakalvontulehdusta. Yhä ymmärsi koko päivän ajan (voimakkaammin aamulla), alkaa asteittain hallita taudin kliinistä kuvaa. Yskä voi aiheuttaa fyysistä rasitusta.

Kun obstruktiivinen keuhkoputkitulehdus on ilmennyt, hengitys puhkeaa äänekkäästi, yskä on tunkeileva. Hitaasti muuttuvan toistuvan keuhkoputkitulehduksen vaihtelun vuoksi paheneminen saattaa kestää pitkään (3 viikosta 3 kuukauteen) normaalilämpötilassa ja harvaanen nokkimassa. Kliinisen remission aikana lapsi on täysin terve.

Toistuvan keuhkoputkentulehduksen diagnoosi

Diagnoosin tekemisen yhteydessä he selittävät anamneesin, suorittavat keuhkojen radiografiaa, keuhkoputkia, FVD: tä, yleistä verikokea, bakteerikatoa, ihon allergeeneja. Toistuvan keuhkoputkentulehduksen paheneminen, jolle on ominaista vaikea hengitys, kuiva ja kostea varicolored rales, joka ei ole pysyvää luontoa ja lokalisointi. Paravertebral kaksipuolinen lyhennys, lyhennys, uloshengityksen venymä määräytyy. Remission aikana on lisääntynyt yskän haluttomuus, jossa on vähän jäähdytystä, fyysistä rasitusta ja ylitöitä.

Radiografia toistuvia keuhkoputkentulehdus osoittaa pitkäaikaisen vakaan reaktiivinen kohonnut keuhkojen kuvio ensisijaisesti pohjapinta-ala varastoimalla se jossain määrin remission aikana ja hitaasti palata normaaliin.

Bronkoskopia auttaa arvioimaan erittymistä ja muutoksia keuhkoputkissa. Keuhkoputkien seinämien keuhkoputkentulehdusten ilmaantuessa havaitaan limakalvon limakalvojen tai yksittäisten paakkujen ja pitkittyneiden limakalvon (limakalvojen) ysköksen leviäminen. Keuhkoputkien lumoissa on havaittavissa muutoksia, jotka ovat voimakkaampia keuhkoputkien yläosissa. HPD: n tutkimuksessa, epäselvällä palautuvilla obstruktiivisilla häiriöillä, piilotetusta bronkospasmiasta toistumisen ulkopuolella, voidaan havaita heikko keuhkoputkien hyperreaktiviteetti.

Perifeerisessä veressä on mahdollista leukosytoosi vähäinen, ESR: n kasvu allergisella genesialla — eosinofilia. Infektioherkkyyden arvioimiseksi suoritetaan bakteerien (stafylokokki- ja streptokokki) allergeenien ihokokeet. Diagnoosivaikeuksien yhteydessä lapsen suunta on tarkoitettu neuvotellaan lastenlääkärin ja allergian kanssa. Toistuva keuhkoputkentulehdus on eriteltävä keuhkokuumeesta, keuhkoputkituhasta, kystisestä fibroosista, bronchiolitis-tuberkuloosista, tuberkuloosista, vieraasta kehosta keuhkoputkissa.

Toistuvan keuhkoputkentulehduksen hoito ja ennuste

Akuutin toistuvien keuhkoputkentulehdus avohoidossa nimittämistä lepoa, runsas juominen hoito, väkeviä ruokavalio. Kun sitä sovelletaan ilmenemismuotoja SARS viruslääkkeiden (rimantadine, umifenovir), kun kyseessä on mykoplasman tai klamydian alkuperää keuhkoputkentulehdus suorittaa systeemisiä antibiootteja (makrolidit) yhdessä immunomodulaattorien (Echinacea tinktuura, tilorona), anti-inflammatoriset aineet (fenspiridi).

In merkitty yskä tarvitaan inhalaatiota emäksisellä liuoksella, ja limaa irrottavat aineet (ambroksoli, carbocisteine), UHF, terapeuttinen hengitys harjoituksia, tärinä hieronta, posturaalinen kuivatus. Akuutissa vaiheessa bronkiitti keuhkoputken ilmiöiden suositeltu inhaloitavan keuhkoputkia laajentavat (salbutamoli, fenoteroli), vakavissa tapauksissa — glukokortikoidit (deksametasoni, prednisoni) aerosolin tai systeemisesti. Historiallergisissa lapsissa käytetään antihistamiineja.

Potilaita, joilla on toistuva keuhkoputkentulehdus, näytetään apupäivän havainnointi, kunnes relapsien täydellinen lopettaminen kestää 2 vuotta. Toistuvan keuhkoputkentulehduksen ennuste on suhteellisen suotuisa, tauti on useimmissa tapauksissa reversiibeli. Vaara, että toistuva keuhkoputkentulehdus muuttuu astmaattiseksi tai keuhkoputkiksi astmaksi, määräytyy bronkospasmin ja kärsivän lapsen iän mukaan. Uusiutumisen ehkäisy keuhkoputkentulehdus kattaa SARS ennaltaehkäisy, varhainen aloittaminen Viruslääkehoidon poistaminen allerginen tekijät, karkaisu ja liikunnan ajoissa rokotettavan lapsen influenssaa vastaan, tuhkarokko, pneumokokkisairauden.